康 荣 宋姗姗

西安医学院，陕西 西安 710021



卓越医师的医疗诚信教育探索之路*

康 荣 宋姗姗

西安医学院，陕西 西安 710021

为贯彻落实“卓越医师教育培养计划”，深化临床医学教育体制改革，加强医学生人文教育，全面提高医学生人文素质，完善医疗诚信在实践教学管理方面的相关制度，本文就医学生诚信道德方面的现状及解决方案作以分析介绍，为精神支柱型医学人才培养创造更好的条件。

医学生；诚信道德；研究现状；实践与探索

当前社会，临床医学教育除了知识的储备，技能的培养以外，人文素质培育也成了至关重要的实践教学。培养高素质的医学人才成了医学院校义不容辞的责任，新时代赋予了高等医学教育责无旁贷的使命，培育医技精湛，以人为本的高素质实用型人才。完善医学院校医疗诚信的实践教学体系，突破重技术轻人文的教学理念，实现医技与医德同行，理论与实践同步，医疗诚信实践教学与内在医疗诚信并重的教育体制改革成了当务之急。医疗诚信不同于其他诚信，法律规制可以约束医生及时救死扶伤，治病救人，但无法令医生毫无保留的投入到医疗过程中，医学生诚信道德教育在此时显得尤为重要。

一、医学生诚信道德教育理论体系研究现状

(一)在教学理念方面，不够重视人文教育，临床实践缺乏人文理念的思想指导。据了解，医学院校一般开设思想理论政治课5门，兼有军训、公益活动、各类竞赛、社会实践、社团活动等课外实践，但其中与医德教育所占比例较低，医学生医疗诚信实践教学匮乏，医学生没有接受到正规全面的医德教育，因此，深化医学生医疗诚信实践教学改革，建立多维递进式医学生诚信医疗实践教学体系，培养仁心仁术的医学人才与时俱进，势在必行。

(二)医学生自身诚信状况不乐观。随着社会的发展，人与人之间愈来愈以利益连接，这导致部分学生诚信道德方面本身就存在着极大的问题。考试作弊，抄袭论文等现象时有发生；实习中，不及时、不规范书写病历较为常见。这些不但体现了道德意识的滑坡，更体现了法律知识淡薄。对医学生诚信道德教育改革，提高医学生对医疗诚信的认知，深入剖析医疗诚信内涵是医学生诚信教育的当务之急。

(三)医疗临床实践制度的不完善。医疗临床见习时间长，临床实践要求严格。但往往其效果并不显著。主要是学校安排实习生在教习医院实习后，便开启自养式教育模式，实习生在实习期间的表现，实习能力等跟踪管理不到位，导致部分自律能力不强的学生得过且过。部分学生考研，直接扔下临床，编造各种理由不实习，自我要求十分不严格。更重要的是实习医院对于实习生管理方面的缺失，将实习生当做简单劳动力使用，教授临床经验时不倾囊相授等情况也偶有发生。制定严格统一的带教规则，规范医学生临床见实习管理，提高临床带教质量，针对目前出现的临床带教问题提出有效的解决方案，逐一突破。

(四)当今医疗建设起步晚，行业缺乏管理监督立法。小病大治，过度治疗时有发生，送检医生经济收入与检查收入挂钩，收红包，高价药，药品回扣提成等现象常有发生，患者在受到生理痛苦的同时还要接受沉重的经济负担，使一些文化和经济水平低下患者怕生病，怕看病，有病一拖再拖，最后小病变大病才上医院治疗，延误病情。在医疗服务上，有的医护人员缺乏责任心，对患者缺少人性化的关爱与患者缺乏沟通，出现无视患者的人格尊严和其他权利等行为，影响极为恶劣，这也是导致医疗纠纷的原因之一。而在医疗纠纷的处理中，事故鉴定作假，暗箱操作，篡改病历，做伪证等现象也时有发生，这些医生在推卸责任的时候，不但将自己的诚信抛于脑后，也将自己的职业道德踩在了脚下。这些行为，无不将患者与医生分离，造成两者之间的不信任。只有建立健全的医疗管理监督体制，严格遵守体制要求，才能逐渐消除患者与医生的隔阂。

二、医学生医疗诚信的实践探索

(一)建立多维递进式的医学生医疗诚信实践教学体系。适当增加医学生医疗诚信课程的教学时间，将医德人文精神更大程度上传输给学生，努力培养学生间相互信任的意识，老师在实践指导中时刻贯穿“先仁心，后仁术”的教育理念，培养学生患者利益高于一切的服务意识。以重大活动为平台，切入诚信为主题的系列活动，引导大学生树立“人无诚不立，业无诚不兴”的观念，让学生们认识到，学医就是用生命换取生命。医生以救死扶伤为天职，应当培育医学生忘我的工作热情和无私的奉献精神。

(二)见实习期间，为医学生构建医疗诚信理念框架。从临床实际的共性出发，制定《医学生临床见实习阶段医疗诚信实践教学的指导提纲》提出诚信问题专业化，专业医德讲师采取病例分析或直接讲解方式为学生讲授。成立由临床带教老师和专业医德老师共同参与医疗诚信教学教研室，定期沟通工作，按照时事状况灵活的探索医疗诚信教学教育中存在的问题和解决方案。

(三)医学生医疗诚信实习实践教学机制改革。改变以往从高年次住院医生和主治医生中选取带教老师的方法，选用高才大德的临床带教老师，对学生进行诚信品德引导，提高他们的职业道德修养和人文素养，达到潜移默化的效果。

医学承载着太多对生命的认识、理解与研究，更有对人文内涵的丰富渗透。当今社会，在医疗环境影响着医学教育的方向，对医学生的培育受到社会各界越来越多的关注，医学生人文精神教育成了不可或缺的一部分。卓越医师培养的重要内容便是充满着人性关怀的人文精神教育。广博的知识崇高的精神境界是医生职业的要求，高度的责任心和同情心是职业道德的基础，医生要进入病人的灵魂，成为他们的精神支柱，是病人的解救者。而这种人文精神教育就是帮助医学生正确认识自我，超越自我的途径，也是促进医学发展，建立和谐友爱医患关系的重要手段[1]。

[1]崔雅菲，卓冬兰，徐逸萍，赵志青，申晓军.卓越医学生医学人文教育的实践和思考[J].西北医学教育，2012，20(2)：270-279.

*西安医学院校级教改“医学生医疗诚信实践教学体系的构建与实践”(课题项目编号2014JG-10)。

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