刘汝建 王进

浅谈非结核分枝杆菌肺病的流行及诊断

刘汝建 王进

NTM肺病与肺结核治疗方法迥然不同，因此误诊会带来严重不利后果。为了能够有效的提高NTM肺病的诊断准确率，有必要对其流行病学资料、临床表现、影响学表现以及诊断方面等进行进一步的明确。为此在本文拟从流行病学资料、临床表现、影像学表现及诊断方法等方面综述国内外最新的研究进展，为肺结核分支杆菌肺病的诊断与治疗提供有效地支持。通过文献综述可知，肺结核分支杆菌肺病与肺结核存在有一定的差异，在进行诊断的过程中需要注意区分。

非结核分枝杆菌肺病；流行；诊断

非结核分枝杆菌（Non—tuberculosis Mycobacteria，NTM）是指除结核分枝杆菌复合群（包括结核分枝杆菌、非洲分枝杆菌、牛分枝杆菌和田鼠分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌的总称。迄今为止，共发现NTM 154 种和13个亚种，根据Runyon分类，分为4类：I类是光产色分枝杆菌；II类是暗产色分枝杆菌；III类是不产色分枝杆菌；VI类是迅速生长分枝杆菌[1]。

1 流行病学资料

1.1 传染源

NTM广泛存在于自然界中，尤其是土壤、尘土及河水、海水、污水中。某些NTM（鸟-胞内分枝杆菌、蟾分枝杆菌、偶然分枝杆菌和龟分枝杆菌亚种）对消毒剂和重金属耐受，使其生存于饮水系统中[2]。在供热、供水管道中可分离到嗜热的蟾分枝杆菌。韩国发现土壤中NTM分离率是78%，房间尘土为7%，井水为43%，污水为67%[3]。

1.2 传播途径

主要通过饮水、接触周围土壤等环境感染人的方式感染[3]。目前还缺乏足够证据支持NTM动物感染人的方式。……