陈树荣

自我效能护理干预对慢性乙型肝炎患者的影响

陈树荣

目的分析自我效能护理干预对于慢性乙型肝炎患者的影响。方法随机选取本院2014年3月-2015年9月收治的慢性乙型肝炎患者102例，分为对照组和观察组，每组51例。对照组给予常规护理干预，观察组给予自我效能护理干预，观察并比较两组患者的干预效果。结果干预前，两组患者的自我效能评分相比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预6个月后，对照组评分为（21．58±3．04）分，观察组评分为（37．46±3．25）分，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论自我效能护理干预措施能够显著提高慢性乙型肝炎患者的自我效能，改善患者的生活质量。

自我效能；慢性乙型肝炎；护理干预；生活质量

自我效能指的是完成一件事情的信心或信念[1]。因慢性乙型肝炎病程长、易反复、具传染性，且难以根治[2]，慢性乙型肝炎患者长期处于疾病迁延不愈的状态，再加上社会上的压力给患者造成一定的心理负担，日积月累严重影响了患者的身心健康和生活质量。针对这一现状，本文做了以下研究，以探讨自我效能护理干预对于慢性乙型肝炎患者的影响，为提高患者生活质量、改善现状提供有效的措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取盐城市亭湖区人民医院感染科在2014年3月-2015 年9月收治的慢性乙型肝炎患者102例，并随机分为对照组和观察组，每组51例。其中对照组为男31例，女20例，年龄23～78岁，平均年龄为（47.3±9.7）岁，大专以上学历21例，大专以下学历30例；观察组为男28例，女23例，年龄21～75岁，平均年龄为（45.8±10.2）岁，大专以上学历19例，大专以下学历32例。所有入选患者均符合中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制订的《乙型肝炎防治指南》慢性乙型肝炎的诊断标准[3]，且没有出现认知障碍，并排除合并有酒精性肝硬化、HCV以及自身免疫性疾病引起的肝炎等。对照组和观察组患者在年龄、性别和文化程度上对比，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所有患者均签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组的51例患者给予慢性乙型肝炎常规护理，观察组的51例患者在对照组的基础上，给予自我效能护理干预，为期6个月，具体的护理措施如下：

（1）认知干预：在患者住院期间，对其进行每日15～30 min的一对一访谈、每周一次知识讲座、发放慢性乙型肝炎的健康宣教手册，在患者出院后每月进行一次有关慢性乙型肝炎知识的团体授课，以帮助患者建立健康的生活方式，可以遵从治疗，合理服药，正确疏导负面情绪，提高患者的自我效能。

（2）契约干预：为使患者明确自身的目标，与其签订提高自我效能的行为合同，并设立奖惩制度。对于行为改变的好，有进步、能坚持的自我护理行为给予表扬，可设奖品以资鼓励；对于做的不好，不能坚持的行为给予劝说和批评，可对其讲解正确自我护理的重要性及其意义。

（3）替代经验：利用他人的成功经验来促进患者提高自我效能的积极性。每月可以举办一次慢性乙型肝炎的病友交流会，邀请一些自我效能优秀或者HBsAg转为阴性的患者现场讲述自身的成功经验，以增强慢性乙型肝炎患者对抗疾病的信心，同时提高对自我效能重要性的认识。

（4）回避负面刺激：患者如获悉自己熟悉的病友遭遇死亡或者恶化的信息，会造成一定的心理冲击，而严重打击治愈信心，从而懈于努力不去发挥自我效能，所以此类负面的刺激应该尽力避免让患者获知或者接触。同期病情严重的慢性乙型肝炎住院患者应分室治疗，避免安排在一起。

1.3 评估指标

观察两组患者的自我效能护理干预前和干预后的效果，对患者自我效能的评估参考相关文献[4～6]，一共有10个条目，应用4级评分，4分表示同意，3分表示基本同意，2分表示说不清，1分表示不同意。每个条目的分数之和为总分，总分为10～40分，分数越高即表示患者有越好的自我效能。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前，对照组和观察组患者的自我效能评分进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义；护理干预6个月后，两组对比，P ＜0.01，差异有统计学意义，观察组优于对照组。见表1。

表1 对照组与观察组患者护理干预前后自我效能评分对比

3 讨论

慢性乙型肝炎具有传染性和不可根治性，虽然现在各种医疗知识在人群中开始普及，但是一部分人群对于慢性乙型肝炎仍然有一定偏见和不认同，都带给慢乙患者很多负面的情绪，久之形成消极的心理，自我效能发挥变差，患者的治疗依从性也随之变差[7]，不利于患者的治疗和生活质量的改善。根据有关研究报道显示[8-10]，患者的自我效能和治疗的依从性具有正相关性，自我效能得到充分发挥，就能使患者的主观能动性得到充分地调动，从而加强患者对于疾病治愈的信心，提高遵医治疗的依从性，达到改善病情、提高生活质量的目的。

本研究对102例慢性乙型肝炎患者分组进行护理干预，对照组给予常规性护理干预，观察组给予认知干预、契约干预、替代经验和回避负面刺激等自我效能护理干预，研究结果显示，护理干预之前，两组患者的自我效能评分相比较，其差异没有统计学意义（P＞0.05）；而在护理干预6个月之后，两组相比，其差异具有统计学意义（P＜0.01），观察组患者的自我效能评分与对照组相比较有提高。

综上所述，自我效能护理干预措施能够提高慢性乙型肝炎患者的自我效能，调动其主观能动性，从而进一步提高患者的治疗依从性，改善其总体治疗效果，进而有效地提高了慢性乙型肝炎患者的生活质量。

[1]陈细定，廖华，张翠芳，等． 以自我效能为中心的护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性及自我护理能力的影响[J]． 护理研究，2014，27（21）：2616-2617．

[2]邱爱兰． 护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J]． 中外医学研究，2016，14（27）：109-111．

[3]中华医学会肝病学分会． 慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）[J]．实用肝脏病杂志，2016，19（3）：1-20．

[4]张艳蕊． 护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响分析[J]． 中国实用医药，2015，10（8）：242-244．

[5]武秀敏． 综合临床护理对慢性乙肝患者自我效能感和生活质量的影响分析[J]． 中国临床护理，2016，8（1）：52-55．

[6]许丽红，蒋文慧，张苗苗，等． 自我管理行为干预对慢性乙型肝炎患者生存质量影响的研究[J]． 护理管理杂志，2015，15（6）：435-437．

[7]董先芳，肖娟． 护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J]． 中国实用医药，2015，10（13）：272-273．

[8]韦彩娥，黄黎彦． 护理干预对慢性乙型肝炎患者自我效能的影响[J]． 医学理论与实践，2015，28（21）：3017-3018．

[9]徐艳春．慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（8）：87-88．

[10]李俊秋，贾永芬． 探讨延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响[J]． 中国继续医学教育，2016，8（34）：212-214．

Effect of Self-efficacy Nursing Intervention in Patients With Chronic Hepatitis B

CHEN Shurong Department of Infectious Diseases, Tinghu District People's Hospital, Yancheng Jiangsu 224001, China

ObjectiveTo analyze the effect of self-efficacy nursing intervention in patients with chronic hepatitis B.Methods102 patients with chronic hepatitis B admitted in our hospital from March 2014 to September 2015, which were randomly divided into control group and observation group, 51 cases in each group. The control group received routine nursing intervention, the observation group was given self-efficacy nursing intervention, and the intervention effect of the two groups was observed and compared.ResultsAfter intervention, the self-efficacy scores of the two groups were not statistically significant (P＞0.05). After 6 months of intervention, the score of the control group was (21.58±3.04) scores , the score of the observation group was (37.46±3.25) scores, The difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionSelf - efficacy nursing interventions can significantly improve the self - efficacy of patients with chronic hepatitis B, improve the quality of life of patients.

self-efficacy; chronic hepatitis B; nursing intervention; quality of life

R473

A

1674-9308（2017）02-0259-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．148

江苏省盐城市亭湖区人民医院感染科，江苏 盐城 224001