郭宇

甘精胰岛素与西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床分析

郭宇

目的探讨甘精胰岛素联合西格列汀或瑞格列奈对治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月前来我院就诊的64例老年2型糖尿病患者，随机将其分为观察组和参照组，各32例，参照组选用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗，观察组选用甘精胰岛素搭配西格列汀，对比两组患者的临床效果。结果治疗后总有效率观察组为93.75%，高于参照组71.88%；不良反应发生率观察组低于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甘精胰岛素联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者其临床疗效显著。

甘精胰岛素；西格列汀；瑞格列奈；老年2型糖尿病

老年2型糖尿病患者在我国多指60岁以上的患者，欧美国家将其限定为65岁以上的患者。患者经常会出现多食多饮多尿、疲乏无力、消瘦等症状。此外该类患者有明显的家族病史，发病年龄多集中于55岁以上，遗传、环境、饮食及生活方式都是该疾病产生的影响因素[1-2]。近几年老年2型糖尿病患者有逐年增多的趋势，临床也加大了对其的研究，当前多以饮食和药物相结合的方式控制患者的病情[3]。本文旨在分析甘精胰岛素联合西格列汀或瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效，研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月—2017年1月来我院就诊的64例老年2型糖尿病患者，随机将其分为观察组和参照组，入选所有老年患者均接受严格检查确诊为2型糖尿病。观察组（32例）男性18例、女14例，年龄60～78岁，平均年龄（73.4±4.2）岁，平均病程（7.8±4.5）岁；参照组（32例）男16例、女16例，年龄62～79岁，平均年龄（73.8±4.7）岁，平均病程（7.6±4.7）岁。两组患者在性别、年龄、病程病情等临床症状上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比研究。

1.2 研究方法

观察组患者选用甘精胰岛素（甘精胰岛素注射液，Insulin Glargine Injection，注册证号S20090053，2009-06-01，生物制品，3 ml：300单位/预填充Optiset/solostar。根据患者血糖值确定药物剂量，如甘精胰岛素注射量每天1次，1次10 U）搭配西格列汀(磷酸西格列汀片，Sitagliptin Phosphate Tablets，注册证号H20100050，2010-01-15，分装企业Merck Sharp&；Dohme（Australia）Pty Ltd，化学药品，100 mg。患者每天服用1次，1次100 mg，连服3个月）。参照组选用甘精胰岛素联合瑞格列奈（瑞格列奈片，Repaglinide Tablets，注册证号H20080127，2008-03-30，化学药品，2.0 mg，餐前15 min服用，每天剂量不得超过16 mg），对比两组患者的治疗效果及不良反应的发生率。

1.3 疗效判定

治疗后，组织两组患者进行全面检查，检测患者体内的糖化血红蛋白指数（HbAlc）、空腹时血糖值（FPG）及饭后2 h其血糖值（2 hPG）。若患者病情无改善甚至有恶化倾向，即为无效。若患者检查相关数据为HbAlc≤6.5%、FPG≤6.1 mmol/L、2 hPG≤7.8 mmol/L，即为显效。若HbAlc≤11.5%、FPG≤7.2 mmol/L、2 hPG≤9.8 mmol/L，即为有效。治疗的总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。老年2型糖尿病患者接受治疗后常出现低血糖问题，观察两组患者是否存在该问题。

1.4 统计学处理

本文研究数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，观察组患者显效13例、有效17例、无效2例，总有效率为93.75%，参照组患者显效7例、有效16例、无效9例，总有效率为71.88%，χ2=5.379，P=0.020，差异有统计学意义。此外观察组仅有1例患者出现低血糖问题，而参照组有9例患者有不同程度的低血糖症状，不良反应发生率观察组3.13%，低于参照组的28.13%，χ2=7.585，P=0.006，差异有统计学意义。

3 讨论

据统计，2015年全世界糖尿病患者就已突破4亿，近几年我国糖尿病发病率有逐年上涨的趋势，总患病人数高居全球首位，约占全球糖尿病总人数的1/3，其中老年2型糖尿病患者占90%，随着我国人口老龄化问题愈发严重，增加了老年2型糖尿病发病率，影响社会的稳定运行[4-5]。随着医疗卫生事业的进步，人们开始关注该疾病，以往患者就医时多采用甘精胰岛素联合瑞格列奈控制控制体内血糖，但疗效一般且常有不良反应，为了实现最佳疗效，当前医生将甘精胰岛素与西格列汀搭配到一起，有效降低低血糖反应及患者体质量增加等不良反应的发生率[6-8]。本研究中，参照组患者治疗的总有效率为71.88%，远低于观察组的93.75%，χ2=5.379，P=0.020，差异有统计学意义。此外，观察组不良反应为3.13%，低于参照组28.13%，χ2=7.585，P=0.006，差异有统计学意义。

总之，甘精胰岛素联合西格列汀对于治疗老年2型糖尿病患者其临床疗效显著，在控制患者病情的同时，减少了不良反应的发生率。

[1]阮勇，谭擎缨，王秀景，等.西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].药物流行病学杂志，2014，23（5）：273-274.

[2]刘美英.西格列汀或甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效[J].包头医学院学报，2016，32（10）：34-35.

[3]王靖清.应用甘精胰岛素联合磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（18）：169-170.

[4]云新蕾.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年性2型糖尿病疗效与安全性[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：146-147.

[5]赵立杰，赵文慧，张玮，等.甘精胰岛素与西格列汀联用治疗老年2型糖尿病的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：135-136.

[6]陈巧琼.甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析[J].北方药学，2016，13（8）：53-54.

[7]刘春军，严悦，杨德庆.磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效分析[J].临床药物治疗杂志，2016，14（1）：51-53.

[8]刘娜.磷酸西格列汀联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病患者的影响[J].社区医学杂志，2017，15（8）：68-69.

Clinical Analysis of Insulin Glargine and Sitagliptin in Patients With Type 2 Diabetes

GUO Yu Department of Geriatrics, Jilin Provincial People's Hospital,Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of insulin glargine combined with sitagliptin or repaglinide for treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus.MethodsFrom January 2016 to January 2017, 64 elderly patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital were selected, they were randomly divided into observation group and reference group, 32 cases in each group, the reference group with insulin glargine combined with repaglinide in the treatment,the observation group was treated with insulin glargine collocation Sig Leo Dean, clinical effects were compared between two groups.ResultsAfter treatment, the total efficiency of the observation group was 93.75%, higher than the reference group 71.88%; The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the reference group, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionInsulin glargine combined with sitagliptin in patients with type 2 diabetes mellitus and its clinical effect.

insulin glargine; sitagliptin; repaglinide; elderly patients with type 2 diabetes mellitus

R587

A

1674-9308（2017）24-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.087

吉林省人民医院老年医学科，吉林 长春 130021