朱秀红

急性心肌梗死患者实施标准化抢救护理流程的应用效果

朱秀红

目的探讨急性心肌梗死实施标准化抢救护理流程的效果。方法选择2016年2月—2017年2月本院接收的急性心肌梗死患者62例为观察组；选择2015年1月—2016年1月本院接收的急性心肌梗死患者62例为对照组。其中，观察组实施标准化抢救护理流程，对照组实施传统抢救护理流程，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的抢救成功率为96．77%，复发率为4．84%，均优于对照组的74．19%、16．13%；观察组护理满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论急性心肌梗死抢救中实施标准化抢救护理流程利于提高抢救成功率，临床应用价值较高。

急性心肌梗死；标准化抢救；护理流程；抢救时间；应用效果

急性心肌梗死具有进展快和病死率高的特征，属于严重心血管疾病，对患者危害性较大。由于急性心肌梗死发病较急，且病情危重，因此在治疗上，必须对患者实施快速有效的急救护理程度，确保患者有足够的救治时间，提高抢救成功率[1]。为了实现各科室间的协同合作，保证急诊护理过程的标准化和规范化，需要研究有效的标准化抢救护理流程[2]。为此，本次研究对急性心肌梗死患者实施标准化抢救护理流程的应用效果进行了探讨，并选择实施标准化抢救护理流程前后不同时间段各62例患者作为研究对象，具体研究过程探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年2月本院接收的急性心肌梗死患者62例为观察组；选择2015年1月—2016年1月本院接收的急性心肌梗死患者62例为对照组。观察组中，男42例，女20例，年龄33～81岁，平均年龄为（61.6±6.2）岁，发病至入院时间0.5～10 h，平均时间为（4.26±0.95）h；对照组中，男40例，女22例，年龄34～81岁，平均年龄为（61.2±6.3）岁，发病至入院时间0.5～10 h，平均时间为（4.14±0.92）h。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受传统抢救护理流程开展抢救工作，当患者入院后迅速完成相关手续，医护人员需要及时对患者进行生命体征及相关检查，并开展救护措施，确保短时间内完成介入溶栓治疗，并密切观察患者的病情变化，当患者病情稳定后，转移至科室急性观察治疗。

观察组患者接受标准化抢救护理流程干预，首先参与标准化抢救护理的医护人员需要接受相关培训考试，依据护理流程组织护理人员进行演练，并进行考核，只有考核通过的护理人员才能够参与抢救护理。护理人员必须能够正确使用急救设备，如呼吸机、心电图机等，并能够熟练进行静脉注射、心肺复苏、吸痰等，同时掌握相关药物的剂型、剂量和用法用量，确保护理人员具备快速准确定位抢救能力[3-4]。具体护理流程：对急救患者进行评估，包含胸痛、发热、恶心、上腹胀痛、心律失常、心力衰竭等，常规治疗24 h无法缓解。评估后，确初步判断为急性心肌梗死，则需要及时通知医生，并依据相关流程开展配合抢救工作。在进行紧急处理时，需要确保患者绝对卧床休息，并给予患者常规吸氧支持，做好持续心电图监护，并协助患者进行心电图检测，对患者开放静脉通路，最低2条，且进行电复律准备。依据医生医嘱对患者进行镇静剂、止痛药控制，并在溶栓和冠脉介入治疗，再灌注心肌。对患者采用电复律和利多卡因消除心律失常，做好强心、扩血管、利尿等心力衰竭治疗。在急救期间，必须加强对患者生命体征的监护，详细观察心律、心率等，并做好心肌酶谱本检测，尤其注意患者是否发生不良反应。最后需要为患者创造舒适的住院环境，为了控制患者病情，最好减少家属探视时间，同时严格控制输液速度和输液量，尤其加强对患者及家属的心理疏导和精神支持。

1.3 观察指标

比较两组患者的抢救成功率、复发率及患者满意度。患者满意采用百分制满意度问卷进行评价，其中0～70分为不满意，71～80分为一般，81～90分为满意，90～100分为非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率、复发率比较分析

经过抢救护理后，观察组患者抢救成功60例（96.77%），复发3例（4.84%）；对照组患者抢救成功46例（74.19%），复发10例（16.13%）。两组患者抢救成功率对比，差异具有统计学意义（χ2=13.73，P＜0.05）；两组患者复发率对比，差异具有统计学意义（χ2=4.21，P＜0.05）。

2.2 两组患者满意度比较分析

观察组中，非常满意32例，满意18例，一般9例，不满意3例，患者满意度为95.16%；对照组中，非常满意26例，满意17例，一般8例，不满意11例，患者满意度为82.26%，差异具有统计学意义（χ2=5.15，P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死主要是由于供应心肌的冠状动脉急性闭塞，导致出现心肌严重缺血坏死，需要及时进行救治[5]。当前临床控制急性心肌梗死疾病，主要为溶栓与冠脉介入手术治疗，属于常用的血运重建手段，若6 h内给予ST段抬高性AMI溶栓，并加强冠脉介入手术治疗，则能够明显降低病死率，若在1 h内进行相关治疗[6]。依据美国心脏病学会和心脏学会对急性心肌梗死的治疗指南要求，确实患者入院后90 min内需要介入治疗的首次球囊扩张，而对这首次球囊扩张时间延长，则治疗效果会受到较大的影响，一般导致时间延长主要是由于患者需要进行心电图检查等待、检查确诊等待、冠脉介入诊疗开放闭塞冠脉等。因此为了改进传统急救护理流程[7-8]。近年来临床落实了标准化抢救护理流程，促使护理人员的抢救护理工作从被动护理转为主动抢救，严格依据相关的规范和救护操作合理组合进行工作，促使多种操作同时进行，实现缩短抢救时间，提高治疗效果的目的[9]。研究结果显示：观察组抢救成功率为96.77%，复发率为4.84%，均优于对照组的74.19%、16.13%；观察组护理满意度均优于对照组（P＜0.05），表明对患者实施标准化抢救护理流程利于促使患者及时接受治疗，保证更高的抢救成功率，减少复发的可能性，且患者的认可度较高。

综上所述，标准化抢救护理流程在急性心肌梗死抢救中的应用利于提高抢救成功率。

[1]吴黎东．标准化抢救护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用研究 [J]．医药前沿，2017，7（7）：64-65．

[2]樊宇华．急性心肌梗死患者的抢救护理干预措施及效果观察[J]．临床医学研究与实践，2017，2（1）：148-149．

[3]王振艺．急性心肌梗死患者急救护理的应用效果观察[J]．临床合理用药杂志，2016，9（23）：94-95．

[4]刘晓雪．优化急诊护理在急性心肌梗死患者急救中的应用效果[J]．临床医学研究与实践，2016，1（5）：117．

[5]刘红美．优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者中的应用效果分析 [J]．中国现代医生，2015， 53（25）：155-157．

[6]李小峰，陈敏．标准化抢救护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用研究 [J]．护理研究，2015，29（3）：861-863．

[7]魏亚莉．急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用[J]．中国卫生标准管理，2014，5（5）：92-94．

[8]秦振梅．优化急救护理路径对院前急性心肌梗死抢救的影响[J]．全科护理，2016，14（29）：3066-3067．

[9]李蓉，官昕，王曼，等．标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死中的应用价值 [J]．局解手术学杂志，2015，24（5）：576-577．

Application Effect of Standardized Rescue Nursing Flow in Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHU Xiuhong Emergency Department, Laiwu Steel Group Hospital, Laiwu Shandong 271126, China

ObjectiveTo investigate the implementation of standardized nursing process in acute myocardial infarction.Methods62 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as observation group; 62 patients with AMI treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the control group. Among them, the observation group implemented standardized rescue care process, the control group implemented the traditional rescue care process, to compare the two groups of patients with nursing effect.ResultsThe rescue success rate of the observation group was 96.77%, and the recurrence rate was 4.84%, which was better than 74.19% and 16.13% of the control group; The nursing satisfaction of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe standard rescue nursing process in the rescue of acute myocardial infarction is helpful to improve the success rate of rescue.

acute myocardial infarction; standardized rescue; nursing process; rescue time; application effect

R473

A

1674-9308（2017）25-0149-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．083

山东省莱芜钢铁集团有限公司医院急诊科，山东 莱芜 271126