张琦玮

神经外科临床见习中递进式教学方法的教学效果研究

张琦玮

目的探讨神经外科临床见习中递进式教学方式的教学效果。方法选取来我院神经外科临床见习的实习生116名作为研究对象。按照随机数字表法，将其分为研究组（递进式教学法，n=58）与对照组（传统教学法，n=58），对比两组教学效果。结果研究组理论知识成绩、实践操作成绩均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组的教学满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论递进式教学法在神经外科临床见习中的应用效果理想。

神经外科；临床见习；递进式教学法

神经外科有着较强的专业性和学科性，要求临床见习实习生一方面熟练掌握神经解剖学知识，另一方面，还需要提升临床实践操作能力[1]。但是，神经外科基础学科知识具有复杂性、抽象性、易混淆性特征，导致见习生难以准确理解神经外科疾病[2]。而且，传统带教方法仅强调灌输相关疾病知识，教学随意性较大，导致教学效果不理想[3]。本研究为深入探讨递进式教学法的应用价值，回顾性分析了2016年1月—2017年1月本院116名神经外科临床见习实习生的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年1月来本院神经外科临床见习实习生116名作为研究对象。按照随机数字表法，将其分为研究组与对照组，每组各58名。研究组中，男31例，女27例；年龄20～25岁，平均年龄为（22.9±1.5）岁。对照组中，男30例，女28例；年龄19～25岁，平均年龄为（22.5±1.4）岁。两组实习生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统教学方法，主要由带教老师按照实习大纲，对见习生进行入科教育，简单介绍神经外科常见疾病，带领见习生查房，针对学习中的实际问题，边教学、边讲解。

研究组则实施递进式教学法，内容包括：（1）定位到定性诊断：多数神经外科疾病症状复杂、解剖结构特殊、空间位置抽象，难以经由单纯口述或板书讲解使学生充分理解。故在教学过程中改进教学方法，采用多媒体技术、头颅解剖模型等教学媒介，实施病例导入教学，引导学生初步明确临床病变解剖部位，做好定位诊断。

（2）结构到功能：多数学生对神经外科基础学科知识的掌握仅限于抽象的概念，且印象不深刻。故在教学中实施多元化教学模式，有效整合基础学科知识和病例临床表现。比如选择典型案例，并安排2～3名学生负责1例患者，包括收集病史、查体等，并由学生对操作结果进行归纳。

（3）二维到三维：多数神经外科见习生实践操作时间短，不能充分观察神经外科整个手术过程，难以形成深刻印象。故在教学过程中大量收集资料录像资料，选择典型案例，并制作成教学多媒体课件，有效整合信息技术和学科课程，加深学生对相关知识和治疗操作的印象。

1.3 观察指标和评定标准

（1）观察两组考核成绩，包括理论知识考核和实践操作考核，均以100分为满分，得分越高，提示情况越好[4]。（2）两组教学满意度采用自制问卷调查，以100分为满分，0～60分为不满意，61～90分为一般满意，91～100分为非常满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩对比

研究组理论知识成绩、实践操作成绩分别为（94.5±2.8）分，（93.0±3.6）分，均优于对照组的（79.9±2.5）分，（80.6±3.1）分，组间结果对比，差异具有统计学意义（t=29.622，19.878；P=0.000，0.000）。

2.2 两组教学满意度对比

研究组教学满意度为96.6%（56/58）：2名学生不满意，18名学生一般满意，38名学生非常满意。对照组教学满意度为84.5%（49/58）：9名学生不满意，16名学生一般满意，33名学生非常满意。两组满意度对比，差异具有统计学意义（χ2=4.920，P=0.027）。

3 讨论

神经外科学作为现代医学中的一个重要分支，具有知识高度抽象、内容繁杂等特点[5]。尤其是近年来，随着医学技术的快速发展，新的治疗思路和手段不断出现，导致神经外科疾病治疗方式越来越复杂，在一定程度上增加了带教难度[6]。而且，临床上普遍认为，神经外科实习带教需要高度重视对学生独立思考能力和解决问题能力的培养[7]。

传统教学方法有着较大的随意性，且教学目标不明确，尚未形成严格的考核体系，导致学生难以熟练掌握相关专业知识和实践操作技能。而递进式教学方式能有效克服这一弊端，强调通过递进式教学，提升学生思维能力、创新能力及动手操作能力[8]。本研究对研究组实施递进式教学法，在教学过程中融合多种教学媒介，能克服传统教学方式单一的弊端；采用案例教学和导入式教学，能经由对临床典型病例的症状、治疗等进行分析，引导学生从整体出发，结合自身所学知识，对疾病性质进行推断，提升教学理论性、系统性和逻辑性。而且，教学过程中，准备丰富的病例治疗影像学资料，结合多媒体，使学生更为直观地了解手术过程，使教学内容更加具体化和形象化，以提升学生学习兴趣。

此外，笔者还发现，递进式教学法在神经外科临床见习中的应用，还有着较强的适用性和灵活性，能促使临床带教水平提升，改善学生教学满意度。本研究中，研究组理论知识成绩、实践操作成绩均优于对照组（P＜0.05）。由此可知，递进式教学法在神经外科临床见习中的应用效果理想，能提升学生对神经外科相关理论知识的掌握程度，且能改善实践操作能力。此外，研究组教学满意度高于对照组（P＜0.05）。凸显出递进式教学法在神经外科临床见习中应用的有效性。

综上所述，递进式教学法在神经外科临床见习中的应用效果理想。

[1]葛东明，王爱凤，丁涟沭，等．临床教学路径在神经外科实习带教中的应用 [J]．中华现代护理杂志，2013，19（21）：2577-2579．

[2]许刚，崔刚，僧志远，等．临床路径结合PBL教学模式在神经外科实习教学中的应用[J]．西北医学教育，2015，23（5）：899-902．

[3]盛汉松，林坚，张弩．PBL教学模式联合临床路径在神经外科见习带教中的应用 [J]．继续医学教育，2016，30（2）：52-54．

[4]王来兴，张煜辉，韩国胜，等．用问题教学法带教神经外科临床见习的探索 [J]．西北医学教育，2013，21（3）：611-613．

[5]朱泽莲，周跻．神经外科新入科护士递进式强化培训体会及效果观察 [J]．健康必读（中旬刊），2013，12（2）：539．

[6]罗青，罗润娴，黄海英，等．临床教学路径在神经外科实习带教中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18（6）：102-103．

[7]朱明欣，徐钰，张华楸，等．PBL联合手术观摩教学法在神经外科临床实习带教中的应用[J]．中国继续医学教育，2017，9（8）：20-21．

[8]苏祖禄．递进式教学方法在神经外科临床见习的教学效果[J]．科教文汇，2016，1（9）：56-57．

读者 作者 编者

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Study on Teaching Effect of Progressive Teaching Method in Clinical Probation of Department of Neurosurgery

ZHANG Qiwei Department of Neurosurgery, The Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo explore the effect of progressive teaching method in Department of Neurosurgery clinical practice.Methods116 interns from department of neurosurgery in our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into the study group (progressive teaching method,n=58) and the control group(traditional teaching method,n=58), and the teaching effect of the two groups was compared.ResultsThe theoretical knowledge and practical performance of the study group were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); And the teaching satisfaction of the study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of progressive teaching method in clinical probation of department of neurosurgery is ideal.

department of neurosurgery; clinical probation; progressive teaching method

G642

A

1674-9308（2017）25-0016-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．009

吉林医药学院附属医院神经外科，吉林 吉林 132013