李凤红

临床护理路径在产科胎膜早破分娩中的应用

李凤红

目的总结产科胎膜早破分娩中临床护理路径的应用价值，为产科护理工作提供参考。方法选择我院产科收治的胎膜早破分娩产妇80例作为研究对象，将其分为参照组与实验组，每组各40例。参照组采用常规护理；实验组采用临床护理路径。对比两组胎膜早破分娩产妇的住院时间、医疗费用、孕妇并发症以及新生儿Apgar评分情况。结果参照组孕妇并发症总发生率为32．5%，实验组孕妇并发症总发生率为 7．5%，差异具有统计学意义（χ2=7．812 5，P=0．005 1）。实验组新生儿Apgar评分高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组产妇住院时间短于参照组，医疗费用低于参照组，实验组胎膜早破产妇均优于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论相对于产科常规护理干预，临床护理路径在产科胎膜早破分娩中的应用可以缩短产妇住院时间以及产妇并发症，具有产科实施价值。

胎膜早破；分娩；住院情况；临床护理路径

胎膜早破是围产期主要并发症，即临产前胎膜自然破裂，若孕周＜37周则为未足月胎膜早破[1]。对孕妇来说，若发生胎膜早破会诱发早产、母婴感染、产后出血等问题，影响母婴生命安全[2]。我院采取临床护理路径整体价值突出，确保了母婴的健康、安全。因此，本文就我院产科胎膜早破80例患者作为实验对象，进行分组护理干预，总结临床护理路径价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月—2017年6月我院产科收治的胎膜早破分娩产妇80例作为研究对象，将其分为参照组与实验组，每组各40例。实验组中，产妇年龄为20～35岁，平均年龄为（27.50±2.30）岁；孕周为37～41周，平均孕周为（39.50±1.50）周；体质量为50～65 kg，平均体质量（58.60±2.20）kg。参照组中，产妇年龄为22～36岁，平均年龄为（28.20±2.10）岁；孕周为37～41周，平均孕周为（39.50±0.50）周；体质量为52～63 kg，平均体质量为（57.50±2.50）kg。两组产妇年龄、孕周、体质量等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

参照组：产科常规护理。即生命体征监测、胎儿情况监测等。

实验组：产科临床护理路径模式。建立产科护理路径小组，了解产妇的基本情况、需求，制定护理计划。（1）产妇入院后，小组成员向产妇、家属介绍医院基本情况、胎膜早破相关知识、处理方法，在交流期间给予患者、家属安慰以及鼓励，让其了解胎膜早破的基础上改善心理负性情绪表现，并做好产妇、胎儿基本情况监测。（2）胎膜早破24 h后产妇仍无临产情况则开始进行引产，对于超过12 h者采取抗生素对抗感染。（3）产后1天开始，进行产妇会阴清洁，每天至少2次。一旦产妇术后有子宫收缩、阴道出血等情况进行合理处理，并指导产妇母乳喂养。（4）产后出院日观察产妇阴道、会阴、乳房情况，进行生命体征监测、测量，指导产妇半流质饮食并进行室内活动、乳房护理。另外，对患者活动、饮食、卫生以及性生活等进行指导。

1.3 观察指标

记录产妇住院时间、医疗费用、孕妇并发症以及新生儿Apgar评分（包括新生儿心跳、呼吸等方面，总分10分，分数越高说明新生儿健康状况越佳）[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，新生儿Apgar评分、住院时间、医疗费用以（均数±标准差）表示，采用t检验；孕妇并发症发生率以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间孕妇产后并发症对比

实验组：产后出血2例，产褥感染1例，总发生率7.5%。参照组：羊膜腔感染2例，产后出血6例，产褥感染5例，总发生率32.5%。两组产妇产后均有并发症问题，实验组低于参照组，差异具有统计学意义（χ2=7.812 5，P=0.005 1）。

2.2 组间相关临床指标结果对比

实验组：新生儿Apgar评分均值（7.75±0.60）分，住院时间均值（5.05±0.50）d，医疗费用均值（1 855.50±205.50）元。参照组：新生儿Apgar评分均值（5.60±0.50）分，住院时间均值（7.80±0.80）d，医疗费用均值（2 360.50±22.50）元。实验组各指标均优于参照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床护理路径属于新兴临床护理模式，护理工作执行中以产科实际情况作为依据，具有统一性、规范性，可以降低护理工作的失误几率，还能实现产科护理工作的最大化效率[5-6]。就胎膜早破产妇而言，临床护理路径可以提前告知产妇、家属分娩期间可能出现的相关问题，对产妇充分尊重，并提高产妇分娩护理参与的主动性、积极性，降低产后并发症发生率，保证母婴安全[7-9]。

本文结果显示：实验组并发症发生率为7.5%，新生儿Apgar评分为（7.75±0.60）分，住院时间为（5.05±0.50）d，医疗费用（1 855.50±205.50）元。参照组并发症发生率为32.5%，新生儿Apgar评分（5.60±0.50）分，住院时间（7.80±0.80）d，医疗费用（2 360.50±22.50）元。由此说明，临床护理路径在产科胎膜早破分娩中的实施具有整体价值，利于母婴分娩预后，缩短住院时间，降低住院费用。

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Application of Clinical Nursing Pathway in Obstetric Premature Rupture of Membranes

LI Fenghong Department of Obstetrics, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo summarize the application value of clinical nursing pathway in obstetric premature rupture of membranes, and to provide reference for obstetric nursing.Methods80 cases of premature rupture of membranes were selected in obstetrics department of our hospital. They were divided into the reference group for routine nursing and the experimental group taking clinical nursing pathway, 40 cases in each group.The hospitalization time, medical expenses, complications of pregnant women and neonatal Apgar score were compared between the two groups of preterm infants with premature rupture of membranes.ResultsThe total complication rate of pregnant women in the reference group was 32.5%, and the total incidence of complications in the experimental group was 7.5%, the difference was statistically significant (χ2=7.812 5,P=0.005 1). The neonatal Apgar score between the two groups was significantly higher than that of the reference group, the difference was statistically significant (P＜0.05). In addition, the duration of hospitalization in the experimental group was shorter than that in the reference group, and the medical cost was lower than that of the reference group. The results of the same observation were statistically calculated. The pregnant women with premature rupture of membranes in the experimental group were significantly better than those in the reference group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCompared with routine obstetric nursing intervention, the clinical nursing pathway in the obstetric can shorten the hospitalization time and maternal complications.

premature rupture of membranes; delivery; hospitalization;clinical nursing path

R473

A

1674-9308（2017）25-0136-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．075

赤峰市医院产科，内蒙古 赤峰 024000