蒋淑敏

老年冠心病患者医院感染的危险因素分析及干预管理

蒋淑敏

目的研究老年冠心病患者医院感染的危险因素和干预管理方法。方法选取本院2015年8月—2016年8月收治的老年冠心病患者200例作为研究对象，分析并统计有可能导致患者医院感染的原因。结果200例老年冠心病患者住院期间总计发生50例感染，感染几率为25%，其中呼吸系统感染的最多。根据研究显示，患者发生感染的因素与患者的年龄、住院时间长短、长期持续使用广谱抗菌药物和患者自身是否患有其他基础疾病等有关。结论老年冠心病患者医院感染的危险因素有很多，其中包括患者的的自身免疫力、用药情况、住院时间长短有关，在对患者进行治疗的同时，应采取效应的护理措辞，降低患者感染的几率。

老年冠心病；医院感染；危险因素；干预管理

医院感染的含义是指在医院进行住院治疗的患者在院内遭受感染，其中包括住院期间的出现感染和出院后出现的感染，不包括住院前或潜伏期的感染[1]。老年冠心病患者，由于病症较重，患者年龄又偏大，自身免疫力低，因而该类患者发生医院感染的几率较大[2]。本院为降低老年冠心病患者医院感染的几率同时研究出相应的干预对策，对200例老年冠心病患者的临床资料进行了回顾性的分析，探讨感染的原因并寻求干预的对策，取得了不错的成果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年8月—2016年8月收治的老年冠心病患者200例作为研究对象。所有入选患者均符合标准，经心电图等检验，确诊患有冠心病，并且均为入院2 d后出现感染的症状。其中，男性患者123例，女性患者77岁，年龄50～80岁，平均年龄（65.0±6.3）岁。

1.2 方法

对200例患者的资料进行回顾性分析，查阅所有患者住院期间的病例，并记录患者住院期间的感染情况，自制感染原因统计表，估计可能造成感染的原因如患者性别、年龄、住院时间、使用广谱抗菌药物的时间、患者是否患有严重基础疾病等，并将上述可能原因填入自制统计表中，将可能导致医院感染的因素与实际感染情况进行统计分析[3]。根据实际问题研究出相应的对策，具体对策为：（1）增强无菌意识，加强对医院的消毒工作，并且制定探访制度，避免因患者接触过多的细菌而导致感染[4]；（2）合理运用抗菌药物，不要过度的使用抗菌药物，避免患者因抗菌药物使用时间过长而导致医院感染；（3）注意增强对患者的清洁工作，同时通过饮食或合理活动等方式，帮助患者曾强免疫力，从根本抵挡细菌的侵入[5]；（4）对患者进行密切监测，避免一切可能导致患者发生医院感染的行为[6]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，导致医院感染的因素用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

根据统计资料显示，200名老年冠心病患者中，男性患者123人，感染数32例，感染率26.0%；女性患者77人，感染数18例，感染率23.4%，感染占比基本持平，但感染患者多为呼吸道感染（χ2=0.176 0，P＞0.05）。

200名患者中，小于70岁的93人，感染数12例，感染率12.9%；大于70岁的107人，感染数38例，感染率35.5%，大于70岁的患者感染几率高于其他患者（χ2=11.735 4，P＜0.05）。

200名患者中，住院时间小于5天的103人，感染数18例，感染率17.5%；住院时间大于5天的97人，感染数32例，感染率33.0%，住院时间超过5天的患者感染几率高于其他患者（χ2=10.703 6，P＜0.05）。

200名患者中，使用抗菌类药物不到20天的患者82人，感染数8例，感染率9.8%；使用抗菌类药物超过20天的患者118人，感染数42例，感染率35.6%，使用抗菌类药物超过20天的患者感染率高于其他患者（χ2=13.760 5，P＜0.05）。

200名患者中，有较严重的基础疾病患者105人，感染数32例，感染率30.5%；无基础疾病患者95人，感染数18例，感染率18.9%，有较严重的基础疾病患者感染率高于其他患者（χ2=9.255 1，P＜0.05）。

经本院对患者资料进行回顾性分析得出，老年冠心病患者医院感染发生几率主要与年龄、住院时间长短、长期使用广谱抗菌药物以及患有较严重的基础性疾病有关，差异具有统计学意义（P＜0.05），与性别无关。

3 讨论

在本文的研究中，可能导致患者发生医院感染的因素进行了统计分析。冠心病本身容易导致患者体内供血不足，免疫力下降，因而在同样的住院条件下，冠心病患者发生医院感染的几率更高，同时老年患者因其身体老龄化，各项生理功能均衰退，并且伴有严重的基础性疾病，更容易导致医院感染的情况出现[7]。一般住院时间长的患者，说明病症较重，免疫力较低，并且长期住院空气质量不佳，双重原因导致患者的感染几率较高。而患者长期使用抗菌药物，使患者体内的有益菌群受到了破坏，导致患者感染，或因患者的耐药性增大，导致患者不仅感染率增高并且难以控制[8]。

针对本文探究出的导致患者发生医院感染的原因，研究出了相应的对策，本着具体问题具体分析的原则，将可能导致患者感染的因素解决，从而降低患者的感染几率，结果中的数据充分表明了危险因素分析及干预管理的作用。

综上所述，老年冠心病患者发生医院感染的几率较高，并且患者的年龄、自身免疫力情况、医院环境、使用抗菌药物的时间长短、患者住院时间长短、患者是否患有严重基础疾病，均是造成患者产生医院感染的危险因素，临床应针对上述因素，采取相关的干预措施，降低患者的感染几率，同时继续对感染因素进行研究，以完善信息。

[1]黄鹦，张小清，陈琴，等．老年冠心病患者医院感染危险因素分析与护理对策[J]．长江大学学报自然科学版（下旬），2016，13（12）：57-58，61．

[2]王利然．老年冠心病患者医院感染因素的调查[J]．中国卫生产业，2016，13（15）：66-68．

[3]李蕊，王丹丹，苏艳，等．冠心病患者医院感染的病原学调查与预防 [J]．中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1322-1324．

[4]商显凤，杨凤，肖齐凤，等．冠心病监护病房医院感染危险因素分析及护理对策研究[J]．泰山医学院学报，2015，36（2）：190-191．

[5]俸永红，蒙漫史，王茹，等．冠心病患者介入治疗后医院感染的分析 [J]．中华医院感染学杂志，2016，26（16）：3677-3679．

[6]高祖玲，肖顺琼，李国俊．不同抗菌方案治疗老年冠心病患者医院感染的有效性与安全性评价[J]．中华医院感染学杂志，2015，25（22）：5158-5159，5171．

[7]张丽霞．老年冠心病患者医院感染的危险因素及护理干预措施分析[J]．中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，5（1）：118-119．

[8]钟佳倚，杨慧慧．冠心病患者医院感染相关因素分析[J]．临床医药实践，2017，26（3）：192-193，221．

Analysis of Risk Factors and Intervention Management of Nosocomial Infection in Elderly Patients With Coronary Heart Disease

JIANG Shumin Health Ward, Inner Mongolia Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the risk factors and management methods of nosocomial infection in elderly patients with coronary heart disease.Methods200 elderly patients with coronary heart disease in our hospital from August 2015 to August 2016 were retrospectively analyzed. The causes of nosocomial infection were analyzed and statistically analyzed.ResultsA total of 50 infections occurred in 200 elderly patients with coronary heart disease. The infection rate was 25%, among that the respiratory infection was the most common.According to the study, factors associated with the patient's age are length of stay, length of stay, long-term use of broad-spectrum antibiotics and whether the patient has other underlying diseases.ConclusionThere are many risk factors of hospital infection in elderly patients with coronary heart disease, including the patient's immunity, medication, hospitalization time, at the same time in the treatment of patients, should take care the wording effect, reduce the risk of infection.

elderly coronary heart disease; nosocomial infection; risk factors; intervention management

R473

A

1674-9308（2017）25-0126-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．069

内蒙古赤峰市医院保健病房，内蒙古 赤峰 024000