朴美香

富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的疗效观察

朴美香

目的探讨富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床疗效。方法选取2016年6月—2017年6月本院收治的双相障碍躁狂症患者128例作为研究对象。根据随机原则及随机数字表法，将128例患者随机分为对照组（n=64）和观察组（n=64）。对照组单用富马酸喹硫平治疗，观察组采用富马酸喹硫平与丙戊酸钠联合治疗，两组患者的治疗疗程均为8周，使用躁狂量表（BRMS量表）、阳性和阴性症状量表（RANSS量表）评分评价两组研究对象的临床疗效。结果治疗后，对照组及观察组的BRMS量表评分、RANSS量表评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论与单用富马酸喹硫平治疗相比，采用富马酸喹硫平与丙戊酸钠联用治疗双相障碍躁狂症，可有效改善患者的临床症状，提高患者的临床疗效。

双相障碍；躁狂；丙戊酸钠；富马酸喹硫平

双相障碍躁狂发作是一种十分常见的精神疾病，以往治疗双相情感躁狂发作主要以单独用药治疗为主[1]，而近些年，受生活压力、工作压力、家庭压力等的影响，双相情感障碍躁狂症呈现易反复发作、病情复杂等特点[2]，单独用药治疗的效果并不是十分令人满意，因此寻找更为有效的治疗方案尤为必要。笔者旨在探讨富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床疗效，以期为双相障碍躁狂的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年6月—2017年6月本院收治的双相障碍躁狂症患者128例作为研究对象。根据随机原则及随机数字表法，将128例患者随机分为对照组（n=64）和观察组（n=64）。对照组中，男性患者34例，女性患者30例；年龄20～60岁，平均（41.18±3.42）岁；病程6个月～5年，平均（3.21±1.13）年。观察组中，男性患者33例，女性患者31例；年龄20～60岁，平均（41.14±3.54）岁；病程6个月～5年，平均（3.25±1.16）年。两组患者的年龄、性别、病程等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组单用富马酸喹硫平治疗，服用方法：第1天至第4天每日总剂量分别为50 mg，100 mg，200 mg，300 mg。第5天开始剂量逐渐增加至400～600 mg/d。观察组采用富马酸喹硫平与丙戊酸钠联合治疗，富马酸喹硫平的用法用量与对照组一致。丙戊酸钠第1～7天的用法用量根据体质量5～10 mg/kg服药，直至可控制患者的发作为止。两组患者的治疗疗程均为8周。

1.3 观察指标

使用躁狂量表（BRMS量表）、阳性和阴性症状量表（RANSS量表）评分评价两组研究对象的临床疗效。临床疗效判断标准以BRMS减分率评判[3]：（1）无效：减分率≤25%；（2）好转：25%＜减分率≤50%；（3）有效：50%＜减分率≤75%；（4）显效：减分率＞75%。总有效率=（好转+有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，对照组及观察组的BRMS量表评分分别为（32.67±4.69）分、（32.69±4.63）分；RANSS量表评分分别为（74.26±6.53）分、（74.31±6.60）分；治疗前，两组患者的BRMS量表评分、RANSS量表评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组及观察组的BRMS量表评分分别为（17.28±2.46）分、（10.84±2.16）分；RANSS量表评分分别为（46.78±3.95）分、（37.56±3.21）分；治疗后，两组患者的BRMS量表评分、RANSS量表评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组中，无效20例，好转16例，有效19例，显效9例，总有效率为68.75%（44/64）；观察组中，无效12例，好转9例，有效23例，显效20例，总有效率为81.25%（52/64）；观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前临床关于双相障碍的治疗尚未形成统一的共识，大多临床医师主要采用心境稳定剂或非典型抗精神病药物治疗，疗效不是十分令人满意[4]。丙戊酸钠的作用机制主要是通过改善脑神经GABA传递，增加大脑GABA水平，从而起到治疗的作用[5-6]。富马酸喹硫平属于非典型抗精神病药物的一种，其是大脑内多种神经递质受体的拮抗剂，其作用机制主要是通过对5-HT和DA受体的阻断作用而产生抗躁狂发作的作用[7]。本研究结果显示，治疗后，观察组的BRMS量表评分、RANSS量表评分均显著低于对照组，观察组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能是联用治疗组中富马酸喹硫平与丙戊酸钠起到协同的作用[8]，因此其疗效优于单用富马酸喹硫平治疗。

综上所述，与单用富马酸喹硫平治疗相比，采用富马酸喹硫平与丙戊酸钠联用治疗双相障碍躁狂症，可有效改善患者的临床症状，提高患者的临床疗效。

[1]刘斌，尹利国．富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效观察[J]．中国医院用药评价与分析，2017，17（1）：72-74．

[2]朱颀峰，李新玲．喹硫平联合碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的临床观察 [J]．中国药房，2016，27（33）：4659-4661．

[3]谢玲银．富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果 [J]．中国医药导报，2015，12（4）：108-110．

[4]谢悦喜，林建轩．富马酸喹硫平与丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床对比研究[J]．河南医学研究，2017，26（11）：2006-2007．

[5]童永号．喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果[J]．中国实用神经疾病杂志，2016，19（1）：118-119．

[6]董娇，陈楠，王长虹，等．富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J]．国际精神病学杂志，2016，25（2）：249-251，262．

[7]王曦，王钰．喹硫平联合丙戊酸镁治疗男性双相情感障碍的临床疗效及安全性评价[J]．四川医学，2016，37（10）：1126-1129，1130．

[8]梁文石．富马酸喹硫平临床治疗躁狂及双相障碍躁狂发作的进展[J]．右江医学，2011，39（5）：644-646．

读者 作者 编者

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Efficacy of Quetiapine Fumarate Combined With Sodium Valproate in the Treatment of Bipolar Disorder Mania

PIAO Meixiang Department of Psychiatry, Yanbian Social Brain Rehabilitation Hospital, Yanji Jilin 133000, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of quetiapine fumarate combined with sodium valproate in the treatment of bipolar disorder mania.Methods128 cases of bipolar disorder manic patients from June 2016 to June 2017 in our hospital were selected as the research objects. According to random principle and random number table method,128 patients were randomly divided into control group (n=64) and observation group (n=64). The control group was treated with quetiapine fumarate alone, the observation group was treated with quetiapine and sodium valproate. The course of treatment in the two groups was 8 weeks,the clinical efficacy of the two groups was evaluated by the manic scale(BRMS scale), the positive and Negative Syndrome Scale (RANSS scale).ResultsAfter treatment, the control group and the observation group BRMS score, RANSS score was lower than that before treatment, those of the observation group were better than those in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The total efficiency of the observation group than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe combination of quetiapine fumarate and sodium valproate in the treatment of bipolar disorder manure can improve the clinical symptoms and improve the clinical curative effect of patients compared with quetiapine fumarate alone.

bipolar disorder; mania; sodium valproate; quetiapine fumarate

R749

A

1674-9308（2017）25-0094-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．052

延边社会脑康医院精神科，吉林 延吉 133000