魏庆芳 王洁

环孢素A与雄激素联用治疗再生障碍性贫血的效果观察

魏庆芳1王洁2

目的探讨对再生障碍性贫血患者联合使用环孢素A与雄激素的临床疗效。方法选取我院2015年11月—2017年3月收治的再生障碍性贫血患者60例作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组采用雄激素治疗，观察组加用环孢素A作辅助治疗；对比分析两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组患者的治疗总有效率为93．33%，高于对照组（73．33%），且不良反应发生率为13．33%，低于对照组（33．33%），组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论环孢素A与雄激素联合治疗再生障碍性贫血疗效颇佳，不仅能有效改善患者临床症状，还能明显减少不良反应。

环孢素A；雄激素；再生障碍性贫血；效果

再生障碍性贫血是以骨髓造血功能衰竭为主要病因，以造血干细胞减少为主要特征的临床常见血液病[1]。该病发作缓慢，且病死率较高，除了头晕、乏力、心悸、面色苍白等常见症状外，有时还会伴有出血和感染，对患者的生命健康构成严重威胁[2]。本研究对我院60例再生障碍性贫血患者采取单一及联合用药的方式分别施治，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月—2017年3月收治的再生障碍性贫血患者60例作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组中，男性18例，女性12例；年龄17～67岁，平均年龄（32.30±7.8）岁；病程2～13个月，平均病程（5.80±1.52）个月。观察组中，男性17例，女性13例；年龄18～68岁，平均年龄（32.80±7.9）岁；病程1～13个月，平均病程（5.90±1.41）个月。所有患者均经血常规、骨髓活检等相关检查证实其符合再生障碍性贫血的诊断标准。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均接受输血、止血、浓缩血小板、抗感染等常规对症治疗。予以对照组雄激素口服治疗，2次/d，40 mg/次，早、晚各服1次；促红细胞生成素3 000～6 000 U皮下注射，隔日1次[3]。观察组是在对照组基础上加用环孢素A，2次/d，3～5 mg/（kg·d）。其间定期检查血液指标，根据患者实际病情适当调整用药剂量，一般控制在200～400 ng/ml[4]。两组患者均持续治疗6个月后进行疗效对比。

1.3 疗效判定标准

本研究将患者接受治疗后的临床疗效分为治愈、显效、有效和无效4级。治愈：患者贫血、出血等临床症状基本消失，白细胞数＞4.0×109/L，血小板数＞80×109/L，女性患者血红蛋白＞100 g/L，男性患者血红蛋白＞120 g/L，且1年内无复发情况；显效：贫血、出血等临床症状基本消失，白细胞数＞3.5×109/L，血小板数量有一定程度的增长，女性患者血红蛋白＞100 g/L，男性患者血红蛋白＞120 g/L，且3个月内病情稳定或持续好转；有效：贫血、出血等临床症状有所好转，血红蛋白增长≥30 g/L，且维持3个月以上[5]；无效：临床症状及血象指标无任何变化，甚至病情加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

两组患者经临床治疗，对临床效果进行分析。其中，观察组30例患者中，治愈14例（46.67%），显效10例（33.33%），有效4例（13.33%），无效2例（6.67%），总有效率为93.33%；对照组30例患者中，治愈10例（33.33%），显效7例（23.33%），有效5例（16.67%），无效8例（26.67%），总有效率为73.33%。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况对比

观察组共出现4例不良反应，其中，3例多毛症，1例牙龈增生，不良反应发生率为13.33%；对照组共出现10例不良反应，其中，4例多毛症，2例手震颤，3例牙龈增生，1例肝功能损害，不良反应发生率为33.33%。观察组患者的不良反应发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

再生障碍性贫血是临床处理较为棘手的一类综合征，治疗前需先明确病因[6]。由于免疫功能障碍所致的骨髓造血功能衰竭为其主要病理机制，所以免疫抑制类药物在该病治疗中的应用最为广泛。环孢素A作为新型免疫调节剂的作用机制：通过抑制T淋巴细胞的相应构成，对其负调节因子进行抑制，以调节及恢复造血功能[7]。雄激素作为传统疗法的作用机制：通过刺激人体肾脏产生促红细胞生成素（EPO），增强造血细胞对EPO的反应活性，促进恢复骨髓造血功能[8]。据相关研究报道表明，环孢素A与雄激素联合治疗再生障碍性贫血的治愈率高达90%。本研究对我院60例患者分别实施单一及联合治疗，两组疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。相较于单用雄激素的对照组而言，观察组（雄激素+环孢素A）的治疗总有效率更高，且不良反应发生率更低（P＜0.05）。此结果再次证实了两种药物联用的确切效果。

综上所述，再生障碍性贫血患者联用环孢素A与雄激素效果理想，充分彰显了疗效与安全两大优势。

[1]李淑英．雄激素联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效分析 [J]．中国医药指南，2017，15（3）：109-110．

[2]赵梓斌，贺燕，张丽娟．环孢菌素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察[J]．中国医药指南，2016，14（12）：107-108．

[3]王兰华，李树勇，吴康．环孢素联合雄性激素治疗非重型再生障碍性贫血的临床疗效观察[J]．中国全科医学，2016，19（B12）：152-154．

[4]王月莉，严萍丽．环孢素与雄激素配伍治疗再生障碍性贫血36例 [J]．陕西医学杂志，2016，45（1）：122-123．

[5]马永华．小剂量环孢素A与小剂量雄激素在慢性再生障碍性贫血治疗中的临床效果[J]．北方药学，2015，12（12）：18-19．

[6]王秀明．环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床疗效观察 [J]．中国实用医药，2014，9（29）：146．

[7]俞罡．环孢素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血的疗效观察[J]．中外医学研究，2013，11（17）：23-24．

[8]代萍，吴俊才，邓翠东．环孢素A治疗118 例再生障碍性贫血的临床疗效观察 [J]．吉林医学，2013，34（8）：1432-1433．

Observation on the Effect of Cyclosporine A Combined With Androgen in the Treatment of Aplastic Anemia

WEI Qingfang1 WANG Jie2 1 Department of Hematology, The People's Liberation Army 211 Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China; 2 Department of Ophthalmology, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of cyclosporine A and androgen in patients with aplastic anemia.Methods60 patients with aplastic anemia treated in our hospital from November 2015 to March 2017 were selected as the research objects. They were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group. The control group was treated with androgen, the observation group was treated with cyclosporine A as adjuvant therapy. Comparative analysis and the incidence of adverse reaction of two groups of patients with therapeutic effect.ResultsAfter treatment, the total effective rate of the observation group was 93.33%, which was higher than that of the control group (73.33%). And the incidence of adverse reactions was 13.33%, which was lower than that of the control group (33.33%), the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCyclosporin A combined with androgen in the treatment of aplastic anemia is not only effective, but also can effectively improve the clinical symptoms of patients, but also can significantly reduce the adverse reactions.

cyclosporine A; androgen; aplastic anemia; effect

R556

A

1674-9308（2017）25-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．049

1 中国人民解放军第二一一医院血液内分泌科，黑龙江 哈尔滨 150080；2 黑龙江省医院眼科，黑龙江 哈尔滨 150036