邹永军 张晓云 李路 王波 张丽荣

消化内镜技术对消化道早癌的诊断与治疗价值分析

邹永军 张晓云 李路 王波 张丽荣

目的将消化内镜技术应用于消化道早癌患者中，分析其临床诊断和治疗价值。方法选取我院2014年1月—2017年1月收治的消化道早癌患者60例作为研究对象，将其分为两组。参照组采用外科的剖腹手术，实验组采用消化内镜下的黏膜切除术，观察两组患者影像质量评分、并发症发生率。结果实验组患者的形态的影像质量评分为（2．9±0．5）分，胃小凹分型的影像质量评分为（3．8±0．6）分，毛细血管的影像质量评分为（3．6±0．6）分，并发症发生率为3．33%与参照组患者的（2．3±0．3）分，（1．8±0．2）分，（2．3±0．3）分，20．00% 对比，差异均具有统计学意义（t=5．636 0，17．320 5，10．614 4，χ2=13．484 2，P＜0．05）。结论在消化道早癌患者的诊断和治疗中应用消化内镜技术能得到显著效果。

消化内镜技术；消化道早癌；临床诊断；治疗价值

消化道早癌是患者存在的消化道相关病变发生浸润至消化道的黏膜下层部位，对患者危害极大[1]。消化道早癌患者予以介入治疗方法之后的5年生存率大约为90%，晚期患者的状况比较差。尽早诊断以及尽早治疗有助于消化道早癌患者的生存率进一步提升[2]。消化内镜检查结合消化道早癌患者的病理是对其确诊的一个关键，近年来，随着消化内镜相关技术的不断发展和完善，消化内镜技术已经从以往的单纯诊断转变为诊治结合的手段。笔者研究对象为2014年1月—2017年1月的60例消化道早癌患者，分析将消化内镜技术用于消化道早癌的临床诊断与治疗中的价值和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院诊治时间处于2014年1月—2017年1月消化道早癌患者60例作为研究对象。60例患者均经由病理检查得以确诊。将采用外科的剖腹手术方法的30例患者作为参照组，将采用消化内镜下的黏膜切除术方法的30例患者作为实验组。参照组中，男13例、女17例，年龄为22～75岁，平均年龄为（60.55±1.57）岁；实验组中，男14例、女16例，年龄为21～74岁，平均年龄为（60.53±1.59）岁。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组消化道早癌患者应用外科的剖腹手术方法，保证切除端和肿瘤的边缘之间距离应大于5 cm，根据癌肿位置予以大部分的切除处理或全部切除处理，之后将消化道重建。将消化内镜下的黏膜切除术方法在实验组消化道早癌患者中应用，予以患者静脉麻醉，使用消化内镜进行诊断，对患者病变相关组织的范围予以明确后，对患者的病变相关组织进行染色，和病灶的周围需距离2 mm，对界限进行标记，对患者的黏膜下层进行靛胭脂注射，每点予以2～3 ml靛胭脂以及1∶10 000的肾上腺素盐水，应用圈套电凝方法抑或透明帽方法将患者凸起的病变组织予以完全的切除。

1.3 指标观察

（1）记录并统计参照组以及实验组消化道早癌患者的影像质量评分数据（包括形态的影像质量评分数据、胃小凹分型的影像质量评分数据、毛细血管的影像质量评分数据），影像清晰评定为4分，影像较清晰评定为3分，影像暗淡评定为2分，影像模糊评定为1分。（2）记录并统计参照组以及实验组消化道早癌患者的并发症发生数据。

1.4 统计学分析

对本研究60例消化道早癌患者的有关数据输入统计学软件SPSS 21.0中，并发症发生数据采取例数（n）或率（%）表示，行χ2检验，影像质量评分数据采取（均数±标准差）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的影像质量评分对比

参照组中，形态的影像质量评分为（2.3±0.3）分，胃小凹分型的影像质量评分为（1.8±0.2）分，毛细血管的影像质量评分数据为（2.3±0.3）分；实验组中，形态的影像质量评分为（2.9±0.5）分，胃小凹分型的影像质量评分为（3.8±0.6）分，毛细血管的影像质量评分为（3.6±0.6）分。实验组患者的形态的影像质量评分、胃小凹分型的影像质量评分、毛细血管的影像质量评分均优于参照组，差异均具有统计学意义（t=5.636 0，17.320 5，10.614 4，P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

参照组中，有6例患者发生并发症，并发症发生率为20.00%；实验组中，有1例患者发生并发症，并发症发生率为3.33%，实验组患者的并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（χ2=13.484 2，P＜0.05）。

3 讨论

消化道早癌具有比较高的病死率，对患者的生命安全带来威胁[3-4]。早期的及时诊断以及治疗能使消化道早癌患者的生存几率提高[5-6]。对于1 cm以下的直肠类癌应用内镜下的黏膜切除术处理，相对比较安全和有效，而大直径的病变常常存在远处淋巴结的转移或其深层次的黏膜下层相关浸润，应予以综合分析处理[7-8]。相关研究表明，于消化道早癌患者的诊断以及治疗中应用消化道内镜相关技术，具有比较高的临床诊断价值和比较显著的临床治疗效果，患者的术后并发症也比较少，对于患者的术后恢复具有促进作用[9-10]。笔者对实验组患者应用消化内镜技术进行诊断和治疗，患者的形态的影像质量评分、胃小凹分型的影像质量评分、毛细血管的影像质量评分得以明显提升，与参照组相关数据对比，差异均具有统计学意义（t=5.636 0，17.320 5，10.614 4，P＜0.05）。两组患者的并发症发生率比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，于消化道早癌患者的临床诊断和治疗中将消化内镜技术应用，能获得良好效果，具有较高的应用价值。

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读者 作者 编者

医学论文中常见的统计学问题

医学统计学在科研工作中日益发挥着重要的作用，作者一般都能正确运用科研设计的基本原理和统计学方法进行科研工作，但也有些作者在论文中误用、错用和滥用统计学方法，导致论文质量不高或者结论错误而发生误导，医学论文中常见的统计学问题主要包括：

缺少统计分析；未说明统计分析方法；抽样方法与描述不符；未设对照组；统计分析方法有误；忽视重复测量特性；相关分析不考虑实际意义；对P值含义理解错误；仅看统计结果，无视专业意义；多因素分析结果表达有误；等等。

The Value of Digestive Endoscopy in the Diagnosis and Treatment of Early Digestive Tract Cancer

ZOU Yongjun ZHANG Xiaoyun LI Lu WANG Bo ZHANG Lirong
Department of Digestive Endoscopy, Jilin Provincial Hepatobiliary Hospital, Changchun Jilin 130062, China

ObjectiveTo evaluate the clinical diagnosis and treatment value of digestive endoscopy in patients with digestive tract cancer.Methods60 cases of early gastrointestinal cancer patients from January 2014 to January 2017 were selected as the study objects and were divided into two groups.The control group used surgical laparotomy, the experimental group used the digestive endoscopic mucosal resection. The image quality score and complication rate were observed in the two groups.ResultsThe image quality score of the experimental group was (2.9±0.5) points, the image quality score of gastric pit type (3.8±0.6) points, the image quality score of capillaries was (3.6±0.6) points, the complication rate was 3.33%,compared with the reference group, those of the patients were (2.3±0.3)points, (1.8±0.2) points, (2.3±0.3) points and 20.00%, the differences were statistically significant (t=5.636 0, 17.320 5, 10.614 4, χ2=13.484 2,P＜0.05).ConclusionDigestive endoscopy can be used in the diagnosis and treatment of patients with early digestive tract cancer.

digestive endoscopy technique; early digestive tract carcinoma;clinical diagnosis; treatment value

R735

A

1674-9308（2017）25-0057-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．031

吉林省肝胆病医院消化内镜科，吉林 长春 130062