任春燕

·技术应用·

探讨彩超联合超声弹性成像在诊断甲状腺肿块良恶性中的应用

任春燕

目的研究分析甲状腺肿块良恶性诊断使用彩色多普勒超声（彩超）与超声弹性成像的效果，对其临床应用价值进行分析。方法选取我院收治的甲状腺肿块患者143例作为研究对象。将患者分为研究组和对照组。研究组（72例）采用彩色多普勒超声检查和超声弹性成像检查，对照组（71例）采用彩色多普勒检查，对比分析两组患者的检查结果。结果经病理诊断，研究组符合率为97．22%，对照组为71．83%，研究组的符合率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组诊断敏感性为 96．15%，特异度为 97．83%，对照组为 74．07%、70．45%，两组各项指标对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺肿块患者接受彩超和超声弹性成像联合诊断的符合率高，应用价值高。

彩色多普勒超声；超声弹性成像；甲状腺肿块

甲状腺疾病对人类的健康危害性非常大，现代经济发展快速，人们的饮食出现了很大的改变，碘摄入过多，甲状腺类疾病高发[1-5]。甲状腺类疾的早期确诊有助于临床积极有效的治疗，传统诊断是使用超声诊断，其价值有限，对良性和恶性的分辨度不高[6]。现在，超声弹性成像技术在小器官诊断有高的价值，此次就143例甲状腺肿块患者的诊断结果进行研究分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月—2016年4月我院收治的甲状腺肿块患者143例作为研究对象。将患者分为研究组和对照组。研究组（72例）中，女44例、男28例，年龄为28～82岁，平均年龄为（52.63±9.79）岁。对照组（71例）中，女45例、男26例，年龄为29～81岁，平均年龄为（53.14±9.29）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组和研究组患者均采取了手术病理检验措施[2]。对照组使用彩色多普勒检查，研究组除了对照组检查方式还使用了超声弹性成像检查。

1.2.1 彩色多普勒超声诊断 对照组患者采用彩色多普勒超声诊断。选择LOGIQE9型彩色多普勒超声诊断仪（美国通用电气有限公司），频率设置为5～10 MHz，取患者仰卧位， 使其检查部位能够充分暴露。

1.2.2 超声弹性成像诊断 研究组患者应用超声弹性成像诊断，该组患者在经彩色多普勒超声诊断后启动超声弹性成像模式，对结节部位进行细小的振动操作，全面的观察病灶部位[1]。

1.3 诊断标准

1.3.1 彩色多普勒超声诊断标准 良性病灶：边界清晰、形态规则、内部回声均匀、无微小钙化或有＞2 mm的粗大钙化；恶性病灶：边界不清晰、无包膜、形态不规则、内部回声不均匀、有微小的钙化，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示结节内部血流丰富并测得动脉血流阻力指数（RI）值＞0.7。

1.3.2 超声弹性成像诊断标准 采用5分法评分标准，其中评分1～3分为良性（组织硬度相对小）；评分4～5分为恶性（组织硬度大），具体诊断标准见参考文献[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经病理诊断，研究组中，有7例滤泡状腺癌，19例结节性甲状腺肿，5例髓样癌，27例甲状腺腺瘤，14例乳头状腺癌。对照组中，有8例滤泡状腺癌，18例结节性甲状腺肿，7例髓样癌，26例甲状腺腺瘤，12例乳头状腺癌。

研究组符合率为97.22%，对照组为71.83%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组诊断敏感性为96.15%，特异度为97.83%，对照组分别为74.07%、70.45%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺类疾病发病率高，女性患者数量多于男性，根据研究，近10年甲状腺癌发病率不断上升，受到了较多的关注[7]。早期诊断对于患者的治疗有着重要生存意义，超声诊断无创、安全、可重复，得到了较多的应用[4]，临床对甲状腺结节患者进行诊断时常使用超声诊断，常规检查该疾病的差异性不理想，很难对良性恶性进行区分[8]，因此临床中的误诊和漏诊几率比较高。

病灶组织在超声弹性成像检查下能够很好的被观察，通过组织软硬受压后的射频信号不同来分析，可以确定肿瘤的病变性质。此次研究中，研究组符合率为97.22%，对照组为71.83%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组诊断敏感性为96.15%，特异度为97.83%，对照组分别为74.07%、70.45%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甲状腺肿块患者接受彩超和超声弹性成像联合诊断的符合率高，应用价值高。

[1]刘蕊．常规超声及超声弹性成像新评分标准在甲状腺占位病变诊断中的应用价值 [J]．中国伤残医学，2015，23（13）：65-66．

[2]王伟娟，南林，王红梅，等．超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值[J]．西北国防医学杂志，2014，（6）：546-548．

[3]庄艳芳，庄慧芳．彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断中的应用价值 [J]．航空航天医学杂志，2013，24（1）：65-66．

[4]赵敏，张步林，何冰玲，等．实时超声弹性成像与常规超声在甲状腺占位性疾病良恶性鉴别中的应用价值比较[J]．广西医学，2015，37（1）：125-126．

[5]袁家英，朱红，周智华，等．超声弹性成像应变率参数在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J]．中华临床医师杂志（电子版），2013，7（4）：81-83．

[6]鄢曹鑫，罗志艳，刘学明，等．常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨[J]．中华医学杂志，2013，93（21）：1630-1633．

[7]佘颖，孙德胜，霍宏，等．常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值 [J]．海南医学院学报，2014，20（3）：424-426．

[8]趙向忠，赵文莉，李丽琪．超声弹性成像与常规超声联合应用鉴别诊断良恶性甲状腺结节的临床价值研究[J]．中国药物与临床，2013，13（10）：1306-1307．

To Investigate the Application of Color Doppler Ultrasonography Combined With Ultrasonic Elastography in the Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Tumor

REN Chunyan Ultrasound Room, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo study the diagnosis and treatment of benign and malignant thyroid tumor, and to evaluate the clinical value of color Doppler ultrasonography and ultrasonic elastography.Methods143 cases of thyroid tumor patients in our hospital were selected as the research object. The patients were divided into the study group and the control group. The study group(72 cases) was used by color Doppler ultrasound examination and ultrasonic elastography examination, the control group (71 cases) was used by color Doppler examination, comparative analysis of the two groups of patients with the results of the examination.ResultsAfter pathological diagnosis, the coincidence rate of the study group was 97.22%, and that of the control group was 71.83%. The coincidence rate of the study group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The sensitivity and specificity of the study group were 96.15% and 97.83%respectively, the control group was 74.07%, 70.45%, two groups of indicators were compared, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe coincidence rate of color Doppler ultrasound and ultrasonic elastography in diagnosis of thyroid masses is high, and the application value is high.

color Doppler ultrasonography; ultrasonic elastography;thyroid mass

R445

A

1674-9308（2017）25-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．024

大庆市第四医院超声室，黑龙江 大庆 163712