李艳丽 刘则鹏

保守治疗胎盘植入39例的临床分析

李艳丽 刘则鹏

目的探讨术中使用卡前列素氨丁三醇联合纱条宫内填塞控制胎盘植入引发的出血，术后口服米非司酮、生化汤促进残留妊娠组织顺利排出治疗胎盘植入的疗效。方法回顾性研究分析我院2011年1月—2016年l月收治确诊为胎盘均未穿透子宫浆膜层胎盘植入39例患者疗效，予以术中使用宫腔填塞纱条联合卡前列素氨丁三醇肌注，术后口服米非司酮及生化汤治疗。结果39例患者中，35例术中止血成功；3例植入面积较大，填塞后行子宫动脉栓塞术；1例术中止血效果差，行子宫切除术；有效率为89．74%。结论术中使用宫腔填塞纱条联合卡前列素氨丁三醇肌注，术后口服米非司酮及生化汤对治疗均未穿透子宫浆膜层的胎盘植入患者疗效好。

胎盘植入；宫腔填塞；卡前列素氨丁三醇；米非司酮；生化汤

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性分析我院2011年1月—2016年1月收治确诊的39例胎盘植入患者，所有病例胎盘均未穿透子宫浆膜层。其中，24例合并有前置胎盘，8例有一次剖宫产史，7例有子宫肌瘤手术史；孕妇年龄为25～45岁，平均（34.1±2.1）岁；孕周21～38周，平均（36.1±1.5）周。术中出血量小于2 000 ml者共26例、出血量2 000～3 000 ml者11例，出血量＞3000 ml者2例。

1.2 治疗方法

剖宫产术中发现胎盘植入则在部分胎盘剥离后立即行宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg[2]，切忌强行剥离残留胎盘。O'Brien JM等研究发现[3]，未发生大出血的情况下，应尽量将植入的胎盘留在原位，试图剥离会导致大出血。……