韦苇 谢东 苏丹柯 康巍 阳君 赵阳

浅谈T-PACS系统联合MDT模式在医学影像学研究生教学中的应用

韦苇 谢东 苏丹柯 康巍 阳君 赵阳

医学影像学研究生是影像学发展的中坚力量，如何培养研究生的临床阅片技能已成为教学重点之一。目前，MDT模式常用于临床学科诊疗，将逐步推广应用于医学临床教学中。医学影像学与临床、病理三者密切相关，本教研室采用T - PACS系统与MDT模式相结合，利用T - PACS系统的教学优势，引入案例分析，以多学科专家及研究生们参与讨论的形式协作临床诊疗，有效地拓展学生的专业知识，培养多学科协助思维，为医学影像学研究生教育构建了新的教学模式。

医学影像学；研究生教学；T-PACS系统；MDT模式

医学影像学研究生是影像学发展的中坚力量，目前研究生的临床阅片技能培训已成为教学重点之一。在医学影像学临床教学实践中，将基于图像存档传输系统（picture archiving and communication system，PACS）的影像医学教学系统（Teaching-PACS，简称T-PACS）与多学科协作（multi-disciplinary team，MDT）相结合，构建新型的教学模式，不断拓展学生的专业知识，培养多学科协助思维，从而提高医学影像学研究生的临床教学实践能力。

作者单位：广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心，广西 南宁530021

1 什么是T-PACS系统

PACS系统[1]即医学影像存档与传输系统，是一种高效率、无胶片化的影像系统，是应用于医院环境中对医学影像数据实施数字化管理的专业化综合系统，能全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和管理。T-PACS系统[2-3]是在PACS系统的基础上，将放射科信息管理系统RIS（radiology information system）的一个节点处接入教学服务器，再通过此服务器分别接入教学系统的教师端口、学生端口及其多媒体设备，能够将教学管理系统、影像资源中心集于一体的教学平台。

1.1 教师端口的应用

通过软件系统可将理论课PPT课件、视频文件、解剖图谱、病例图片等教学资源上传至教学服务器，具备课堂教学操作、在线教学、在线点评、修改作业等功能，教师可以根据教学的需要讲图像调节至最佳显示效果，还可以应用多屏幕显示，便于对病灶的对比、观察，有利于指导学生对阅片流程及观察要点的掌握。

1.2 学生端口的应用

学生可通过学生端口进入T-PACS系统，按照各个部位及章节浏览相关的影像资料及视频，深入了解各部位常见疾病的病理基础及临床表现。通过双击该疾病的图标，获取相应的影像图像及标识；学生可以在T-PACS系统中模拟阅片并书写诊断报告，亦可进行章节的自我测试，系统将会自动改卷并评分，不断做到同步教学、精准教学。

2 什么是MDT模式

据史料表明，美国MD安德森癌症中心（MD安德森）从1941年就开展了肿瘤病例讨论会，但真正意义全面系统的MDT始于1997年，随着MD安德森在全美率先全面实施肿瘤亚专科化临床路经，更加强调以器官系统为中心的各个亚专科之间的协作，不断通过电子病历及信息化医学将MDT推入全新的时代。

目前在我国，MDT[4]作为一种新兴的诊疗模式，打破了过去以治疗手段分科的旧机制，建立了以病种为单位的新机制，使传统的个体经验性医疗转变为现代的小组协作规范化决策模式，它需要将外科、内科、放疗科、病理科、介入治疗科、医学影像科等多学科聚集并相互协作诊疗为患者提供最佳方案。MDT模式[5-9]不仅应用于临床学科诊疗，亦可将其不断推广、改进，逐步适用于医学临床教学，使医学临床教学更专业化、规范化并与医疗资源的合理化整合配置，尤其适用于医学影像学研究生的培养模式。

医学影像学与临床、病理三者密切相关，MDT教学模式使学生们更早的熟悉各种疾病的诊疗过程，模拟临床实践，让医学影像学研究生能从临床医生的角度出发分析和解决问题，提高影像诊断水平。

3 T-PACS系统与MDT模式有机结合

为了达到T-PACS系统与MDT模式的有机结合，定期对研究生进行读片培训会，培训会可分为现场培训及网络视频培训。主要采用案例教学法及以问题为导向的教学方法（PBL教学法）[6，10]，提前选定某一病种的病例，邀请多个学科的专家及研究生们参与，类似于临床的多学科会诊模式[11]。基于应用T -PACS系统及导师指导的前提下，首先由临床科室研究生介绍病史，初步了解该疾病的发生发展过程、诊治经过及实验室检查结果等信息；其次由影像科研究生播放病例图片及视频、描述影像学征象，并按定位、定性、定病等3步骤提出诊断意见、诊断依据及鉴别诊断；接着由病理科研究生分析病理图片及疾病发展的病理学变化基础；最后再由临床科室研究生总结该疾病的下一步诊疗方案、预后及临床相关内容。

PBL教学法[6，12]增加了研究生的自主能动性，培养独立获取知识的方法和提高分析、解决问题的能力，使其逐渐成为学习过程的主体，导师仅作为学习方向的指引者。本教学方案让导师及多学科专家们通过对相关案例的分析及解读，促进研究生将相关理论知识应用于影像实践分析。目前，MDT模式[7-9]在临床诊疗工作中取得了较大的进展，已逐渐应用于乳腺癌、骨肿瘤、内科、外科等临床教学工作，大部分学者肯定了PBL联合MDT模式的教学方案。对于医学影像学教学而言，PBL教学法已广泛渗透其中，仅通过课件展示图片的方式远远不能满足于影像医学专业研究生们对于案例分析所需的信息量，T - PACS系统的应用大大提高了教师的可操作性及学生学习的自主性、能动性。T - PACS系统与MDT模式的结合，通过分析影像诊断和临床及病理诊断之间的相关性或不一致性，同时不断加强研究生们的资料检索、言语表达、多媒体制作、阅片记录和论文书写水平。该项教学模式试行后取得明显效果。

总之，T-PACS系统联合MDT模式为医学影像学研究生教学注入了新的生机，该教学模式将成为医学影像学研究生整合教学体系的发展方向及标杆，从而使研究生教学更加适应医学数字化教育的发展。

[1]李然，龚水根，熊坤林，等.探讨PACS系统在影像见习教学中的优势[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（4）：110-112．

[2]曹玮，王亚蓉，殷茜，等.T-PACS系统在构架新型医学教学体系中的应用[J].基础医学教育，2011，13（10）：948-950．

[3]贺延莉，王亚蓉，殷茜，等.T-PACS在医学影像学实践教学中的应用和优势[J].中国医学教育技术，2011，25（6）：657-659．

[4]李楠，冯爽，韩骏，等.MDT模式引入临床医学教学的探索[J]．南方医学教育，2016（1）：9-11．

[5]蔡武，龚建平，蒋震，等.PBL联合MDT互动阅片在医学影像学研究生临床教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（9）：947-950．

[6]关丽明，李雪丹，张立娜，等.PBL教学模式在医学影像学实习教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2011，13（2）：188-190．

[7]马小斌，宋雅璠，康华峰，等.PBL联合MDT模式在乳腺癌临床教学中的应用研究[J]．中国医学教育技术，2015，29（5）：583-585．

[8]周洋，张振，刘志云.MDT模式下PBL教学法在骨肿瘤疾病临床教学中的应用[J].医学研究与教育，2016，33（4）：66-70．

[9]唐津天，刘翔，丁伟，等.MDT模式在肿瘤疾病临床教学中的实践探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：10-12．

[10]毛锡金，范万峰，王山山，等.PACS系统联合CBL、PBL教学法在医学影像学教学中的应用研究[J].实用放射学杂志，2015，31（3）：498-500．

[11]代志军，陆王锋，刘小旭，等.强化多学科综合治疗在肿瘤学教学中的作用[J].基础医学教育，2012，14（5）：367-370．

[12]利晞，毕肖红，李沁梅，等.PBL联合多媒体网络教学在《影像诊断学》见习中的应用效果分析[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（7）：750-754．

读者 作者 编者

如何撰写论文标题

论文的题目必须切合内容，简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。读者在决定是否阅读此文时，首先要看文题。因此文题应该具有吸引力，能准确概括论文内容，提纲挚领，点明主题，做到文题与内容相符。总的要求是简明、醒目、有吸引力、紧扣文章内容。文题在15个汉字以内为宜。因为标题太长，记起来费劲，念起来吃力。如果标题实在太长而又不能省略，可通过副标题方式处理。但标题简短也要适度，太短而令人费解同样是不可取的。此外，要避免题目空洞和笼统，当前的趋势是，文题不加冗长套语，如“初步探讨”、“……的观察”，“一些想法”等一类词完全可以省略。学术性研究论文中应少用疑问性标题，如“有无……”、“何时……”、“如何……”等。文题只是文章的标签，并非具体内容，因而一般不需用完整的句子，不包含主语、谓语、宾语、状语等句子成分。文题中避免使用非标准化缩略语。

Application of T-PACS System Combined With MDT in the Teaching of Medical Imaging

WEI Wei XIE Dong SU Danke KANG Wei YANG Jun ZHAO Yang Medical Center of Radiology, Tumor Hospital Affiliated to Guangxi Medical University, Nanning Guangxi 530021, China

Medical imaging graduate students are the backbone of imaging development, and it has become one of the key points of teaching to cultivate the clinical reading skills of graduate students. Currently,MDT mode is often used in clinical diagnosis and treatment, and will be promoted gradually in clinical teaching of medicine. Medical imaging is closely related to the clinical and pathological, the teaching and research section adopts T-PACS system combined with MDT mode, take advantage of T-PACS system of teaching, the introduction of case analysis, with multidisciplinary experts and graduate students to participate in the discussion in the form of collaboration of clinical diagnosis and treatment, effectively develop the students' professional knowledge, cultivate multi-disciplinary help thinking, for medical imaging graduate education to construct a new teaching mode.

medical imaging; postgraduate teaching; T-PACS system;MDT mode

G643

A

1674-9308（2017）21-0031-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．015

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z2016494，Z2016499）

谢东