文 叶朗

微整形市场混乱:海外国家如何监管

文 叶朗

近日，珠海一名25岁的女子到熟人推荐的一名自称从韩国进修美容归来的朋友家里去注射玻尿酸，致使右眼视网膜中央动脉堵塞，右眼失明。

据广东省第二人民医院整形美容科相关负责人表示，近一年来，这个科室接诊因美容失败导致严重并发症的患者平均每月达18人，比上年同期上升70%多。由于利润高、违法成本低、监管弱等等因素，美容整形行业已形成包括药商、美容院和培训班等在内的非法产业链。

据整形专业医生介绍，朋友圈和微博中流通的微整形药剂95%都是假的，大量医疗美容事故都是由于假针剂引起的。医疗美容市场上流通的药品相当混乱，很多包装上只有英文，没有进口批号。

调查发现，假针剂在互联网上公开售卖。目前在国内美容市场流行的日本人胎素产品，在网上以每盒几百到几千元不等的价格售卖。一位业内人士介绍，现在很多非医疗专业人士组团去日本或韩国培训整形项目，如果不去参加这种培训，就拿不到这类所谓的进口药物，而这种药物是这个行业的重要暴利来源。

放眼海外，在其他国家是否也流行微整容？各国政府对于微整容的监管和审查有哪些要求？从业人员需要怎样的资质呢？

澳大利亚:微整形监管制度健全

首先来看澳大利亚。全球华语广播网澳大利亚观察员胡方介绍，在澳大利亚，微整容同样非常受欢迎。不过相比之下，澳大利亚政府对于微整容的管理制度非常健全，不仅执业医师和护士有严格的准入门槛、药物有精细的管理，政府还会不定期发出通告，对无资质的微整容诊所进行曝光。一旦出了医疗事故，各州都会有专门的机构对纠纷进行调查。

澳大利亚人对整形和微整形的需求挺大，比如：有统计数据的一年当中，总人口约2400万的澳大利亚人当中，有67698人接受了微整形手术，其中注射肉毒菌所占比例接近0.3%。澳大利亚微整形所需要的所有药物都必须通过澳大利亚药管局的批准，也只有专业人士，包括医生或者是在医生指导下的注册护士才能够进行注射。澳大利亚整形和微整形医师都需要执照，包括医师资格证，职业医师证和医学美容主诊医生资格证，对于一个整形医师来说，还需要有正式的相关培训，对于所有的突发状况，比如：创口感染之后如何去处理，整形医生都必须非常清楚。最好的寻找到合适的微整形医生的方法，是向家庭医生进行咨询。澳大利亚的健康部也经常会发出一些通告，以警告一些不具有资格的微整形诊所，一旦发生了任何和微整形有关的医疗纠纷以后，每个州都会有不同的处理方法。比如悉尼所在的新南威尔士州有自己的保健投诉委员会，具有法律赋予的权利，对这些微整形纠纷进行独立的调查。

法国:注射玻尿酸犹如喝杯咖啡

玻尿酸本来就是人皮肤自然产生的物质，用来促进肌肤胶原蛋白新陈代谢的，完全无害，并且注射后觉得不理想，会随时慢慢被身体代谢掉。当然前提是用的是正品，因为假货会含有人体吸收不了的成分。微整形产品在欧盟国家为非处方药产品， 所以在巴黎为数不多的药房里是可以买到通过法国欧盟药物检测的玻尿酸产品。

国内目前玻尿酸产品价高， 常常比国外贵至少5倍。但是在欧洲，注射玻尿酸却是一件很平常的事情，外国人衰老得快，去美容院注射下除个皱，或者丰个性感的嘴唇，不是生活里什么大事。越来越多的人选择购买国外的玻尿酸之后在国内付几百元人工费找个靠谱的注射医生注射，便宜实惠，但是要擦亮眼睛不要买到假货。

欧美品牌的玻尿酸底蕴久，发展得更完善，市场监控严格无假货（前提是正规药店购买），而不像国内充斥假货。

法国货源的现状大体是这样: 注射类玻尿酸在法国只有各别药店有经营权，而且这些药店是不被大众熟知的，一般人想买也没地方买，加上个人没有权利直接从生产商拿货，导致所有人只能通过授权药店购买。而且国外市场假货监管系统和进出口程序很严格，所以就算想买假货都买不到，这也是欧洲买手这一行业兴起的一大原因。

俄罗斯:整容市场不繁荣 人们并不热衷

再将视线转向俄罗斯。全球华语广播网俄罗斯观察员张舜衡介绍，俄罗斯目前对于微整容还没有具体的法律监管条文，微整容和整容在法律定义上也还没有具体的标准区分，仅仅只是手术的程度不同而已。

按照俄罗斯法律，整容手术必须是取得医生职业证书的正规医师才可以操作。合法进行微整容的诊所和医院都必须通过俄罗斯国家批准，该审批流程和其他手术方向没有明显的不同，医疗机构执业许可证是其最基本的要求。从最新调研的数据来看，俄罗斯拥有全球最高比例的整容外科医生群体，但是俄罗斯的整容市场并不繁荣，整容并非主流，人们也不热衷。虽然这几年俄罗斯人愿意投资自己的比例人群稍有上升，但充斥俄罗斯媒体的满是整容失败的案例，甚至最后酿成的许多社会悲剧。相反大部分微整容的客户都是外国游客，因为俄罗斯的医疗水平高，因为卢布贬值而价格低廉吸引了大批欧美有微整容需求的客户，这些人也就成了俄罗斯的医疗游客。2015年俄罗斯做了超过156600次整形手术，总花费130亿卢布（约合人民币13.4亿）。但在这些整形手术之中，有超过3/4是在私人诊所进行的，国家公立医院完成的数量只有24%。为了吸引更多的国际客户，俄罗斯整容诊所的定价非常灵活，私人诊所常常搞活动和打折，这样就能使手术费用降低20%之多。

韩国:拥有全球最高人均整容率 多国女性趋之若鹜

最后我们再来看看韩国。韩国拥有全球最高人均整容率，不仅如此，很多国家的爱美女性更是千里迢迢、不辞辛苦来到韩国做整容。在韩国，微整容行业的管理制度是否完善？又有哪些法律条文为这个行业把关呢？韩国首尔大学博士生张某为此查找了一些资料。

微整形本身不在国民健康保险的范围之内，但是正规微整形和整形的医生也都是从医科大学毕业，经过至少一年的实习，然后参加整形外科的专业资格考试，取得医生的执照，才可以上岗工作。一般的整形医院要向保健福祉部的地方进行登记，确定这个医院是否有一定规模以上的资金，以及确定它是否符合各项的规定，每年整形医院在三月末之前都要把它前一年的业绩进行汇报，这个时候会对它进行一部分的审查。可以接受外国人的医院，必须还要有合法的医疗观光服务机关的许可证和相关证明才可以。

泰国:坊间兴起无牌照“背包医生”

近年来泰国整容行业日益兴旺，泰国的求美者也越来越热衷通过整形让自己变得更漂亮。其中微整形更是受到了众多泰国求美者的欢迎，不少泰国人流行以注射填充物来维持青春的外貌。与此同时，随着泰国微整形诊所日益增多，坊间没有执照的“背包医生”也越来越多。

“背包医生”泰文称“maw krapao”，这些“背包整形医生”曾在整形诊所工作，有些是因技术拙劣遭解职而走入“地下”的医生，有些是护士或护士助理，部分甚至只是私人诊所的学徒。这些私人诊所只接信任的“熟客”或“熟客”介绍的客户，帮他们打肉毒杆菌或注射隆鼻。专家指出，这些人不符合医疗资格，让人冒健康风险微整形，有些人还因此死亡。

Ramathibodi医院的面部重建外科医生朱先生指出，这些无照私人诊所充斥市场，是因为注射技术相对容易掌握，且有快速成果。过去5年来，许多泰国人流行以注射填充物维持青春的外貌，微整形失败的案例也在增加，因为他们找的是没学过外科的私人诊所人员。他指出，有人使用非法的石蜡油或已被禁用液态硅胶做为填充物，造成病人过敏或感染；多数病人不知道这些“背包医生”（江湖游医）使用的填充物是什么品牌。

为打击非法私人诊所，泰国当局查缉工作越来越密集，从设备执照、执医人员到产品等。虽然如此，还是有不少人甘冒风险，让价格便宜的“背包医生”进行微整形。

之前有调查显示，超过半数的泰国年轻人十分信赖医疗整形技术，对整形的副作用并不十分敏感。这也反应出了在微整形流行的泰国，人们对微整形的安全意识还有待提高。