姚代琴

【摘 要】 目的：分析消毒供应室工作人员职业的危险因素， 有针对性地采取积极有效的防护措施。方法：在消毒供应工作流程中， 对工作流程进行调查分析， 找出潜在的职业危害原因， 提出防护措施。结果：消毒供应工作中存在一些职业危害因素，职业防护意识淡薄。结论：认为对医院消毒供应室的职业暴露采取积极有效的防护措施是减少职业危害、 确保医务人员身心健康的关键。

【关键词】 消毒供应室 职业危险因素 防护措施 工作人员

由于消毒供应室工作环境及工作性质的特殊性，其职业危害因素已越来越被人们所关注。针对损害工作人员健康的相关因素及采取正确的防护措施作如下探讨 。

1 职业危害因素

1.1 接触生物性污染因素

消毒供应室是院内承担各科室所有各种医疗器械的回收、 清洗、 消毒、 灭菌和发放工作的部门，工作人员不可避免地要接触到艾滋病 、 乙型肝炎、丙型肝炎等污染、有害物品等，医务人员面临着严峻的职业暴露危险。

1.2 化学性危害因素

化学消毒剂易引起过敏反应、眼部刺激症、皮肤粘膜刺激症状及呼吸道刺激症状。主要表现为皮肤红肿、咽部不适、瘙痒、 咳嗽、 流泪、急性中毒等。手套、 引流管含有乳胶成分， 对乳胶过敏者可引起皮疹、 皮肤瘙痒、 哮喘等过敏反应症状。

1.3 物理性危害因素

医院消毒供应室的布局不合理 ，受高温、潮湿与污浊空气侵袭。消毒供应室受到噪声、紫外线污染比较严重，如洗涤机、 高压蒸汽灭菌柜、紫外线强度监测时的辐射、高压蒸汽灭菌柜烫伤、爆炸等事件时有发生 。消毒供应人员在回收 、清洗、消毒等操作过程中 ，容易被锐器损伤。供应室工作人员在制作敷料和敷料打包时，可吸入棉布、敷料脱落纤维等，可刺激呼吸道，诱发鼻痒、喷嚏甚至哮喘，这些微粒还存在一定的污染环境。

1.4 主观因素

有的消毒供应室的工作人员自我防护意识淡漠，对职业危害的严重性认识不足，工作中未严格执行消毒隔离制度，粗心大意而受到职业危害。再加上供应室的消毒供应工作繁重又琐碎，工作人员长期处在思想高度集中、 精神紧张的环境中， 加上长期站立，重复单一的体力劳动，易造成下肢静脉曲张、 腰椎的疲劳等疾病。

2 防护措施

2.1 严把回收关

回收室是污染物进入消毒供应室的第一道重要屏障 。为把好这一关， 我科建立了一整套严格规范的操作程序及人员防护规范 ， 严格要求回收人员加强个人防护，供应室工作人员在回收分类器械物品时，需严格遵守操作规程。要穿隔离衣、戴防护手套，在洗涤时要穿防水衣、鞋， 戴防护帽、 防目镜戴口罩， 以免患者的污染液体等溅到工作人员的皮肤粘膜、口唇及眼睛内。根据消毒供应中心的规范要求，结合实际回收清洗的规模及工作量，严格实行分区管理，合理配置符合国家相关标准的配套设施及设备，手套破损要立即更换 加强手的消毒处理 ，养成良好的手卫生习惯， 掌握正确的七步洗手法。工作过程中应细致， 尽量减少被刺伤，一旦职业暴露刺伤 ，立即处理，清水冲洗 20 分钟 ，消毒 ， 必要时进行血源性传染病检测， 并给予相关的免疫接种预防， 报医院感染科登记备案 。督促临床科室使用后的物品要经过初步清洗 ，特殊感染源污染的物品要先浸泡消毒，并在包装外注明[1]。使用后的器械包内所有用过的一次性锐器物品 ，如针、 线 、 刀片等不得带入回收室。可以安装全自动清洗机， 改善回收、清洗的工作条件和环境， 有效地减少了物理、化学等职业危害因素 。

2.2 加强消毒供应室标准化建设

合理布局、科学选址、基础设施是消毒供应人员防护职业危害的基础条件。供应室内布局要合理、科学、人性化 ，无菌三区严格分隔， 工作流程不逆行、不交叉，各区均设置紫外线消毒及无菌区设有层流装置。蒸汽专线供给 ， 冷、热水和蒸馏水供应充足。清洗机、高压蒸汽灭菌柜等仪器要定期进行维修保养， 按使用说明进行操作， 减少噪声污染。保持正常温度、湿度。使用的各种敷料尽量采用一次性医用材料。

2.3 建立规范的操作程序

消毒供应室工作包括了 ： 医疗物品回收、清洗、包装、灭菌、监测、储存、发放等，形成了一个工作链 。工作链中的每一个环节几乎都需要工作人员直接用手工操作，在医疗物品达到消毒、灭菌的同时 ，工作人员要面临潜在被感染的威胁 ，因此 ，每个环节必须建立一个既保障工作质量 ，又有效防护各类危害因素的操作程序。科室内还建立了计算机网络系统、物流管理系统 ，加强了信息化、数据化管理 ，减少了人、物多次接触而发生交叉感染[2]。

2.4 加强专业技术操作培训

加强工作人员职业安全及专业技术操作培训， 增强防护意识。消毒供应室专业性强，分工精细，既分散独立 ，又相互连接，许多工作需要独立完成。因此， 要求每位工作人员必须具备独立的工作能力， 充分认识到职业暴露的危害性 ，保证工作质量的同时保护自己的安全与健康。

3 体会

消毒供应室工作人员的工作在院内感染的可能性大，在回收、分类、清洗、消毒、打包、灭菌等操作过程中，随时存在生物性、物理性、化学性等多种职业暴露因素，针对这些威胁工作人员健康的危险因素，职业防护尤为重要。因此， 供应室工作人员应充分认识到职业暴露的危害性，树立自我防范意识，采取有效的防护措施。为供应室工作人员创造安全的工作环境和合理的工作条件，从而避免职业危险因素的危害。

参考文献

[1]刘承军等. 现代医院中心供应室管理[J] .中华医院感染学杂志， 2005， 15（ 9） ：1027 -1028.

[2]张凤云 等 医院感染管理 第1版北京：中国医药出版社 2013年5月75-78