匡 莉 赵婧革

中山大学公共卫生学院 广东广州 510080

·专题研究·

全科医疗核心特征功能定义与内涵界定研究
——可及性

匡 莉 赵婧革

中山大学公共卫生学院 广东广州 510080

可及性是基础保健五大核心特征功能之一，与首诊功能紧密联系，与综合性互相促进，影响连续性、协调性功能的实现。本文首先回顾普适的可及性概念，并在此基础上梳理基础保健可及性的概念内涵和主要特点，进而辨析基础保健可及性与其他基础保健核心特征功能的联系与区别，最后依据可控性、穷尽性和互斥性三大原则，得出基础保健可及性定义与核心要素，为全科医疗特征功能测量评价工具的研制提供理论依据。

基础保健； 全科医疗； 可及性； 概念

1 普适的可及性定义与内涵要素

1.1 从服务利用影响因素与服务利用角度理解的可及性

Saultz提出，可及性是病人获得所需要健康服务的能力。[1]因此，对可及性内涵的界定，常常从卫生服务利用影响因素的角度展开。[2]这些因素既包括人群的特征，如年龄、性别、收入、医疗保险状况等，也包括卫生服务体系的特征，如医疗机构地理位置、机构类型、服务提供方式等。这类观点的本质是认为只要建设了良好的服务机构和医疗保险体系，可及性自然就会实现。

随着研究深入，学者们发现，上述两大类因素虽然很大程度上决定了个体或人群可以利用的卫生服务，但即使这些服务利用的阻碍因素都不存在，病人也不一定会利用服务，因为病人的健康信念、宗教信仰、语言等社会、心理、文化因素也影响着病人的行为，影响着服务利用的可能性。……