蒋立钰

三门峡市中心医院医保科，河南三门峡472000

新医改背景下医院医保资金管理中存在的问题及相关对策研究

蒋立钰

三门峡市中心医院医保科，河南三门峡472000

目的分析调查新医改背景下该院在医保资金管理中存在的问题，并针对相应的问题探讨其应对策略。方法对该院2016年1—12月期间对参保患者医保管理中存在的主要问题进行调查研究，并根据相应的问题提出针对性策略。结果该次调查研究中结果显示该院医保资金管理中存在的主要问题为医保财务工作人员的综合业务能力较低、与医保监管部门沟通不佳、对医保政策理解不到位、医院信息系统建设不完备、对科室的监管不到位等五个方面。结论针对该院2016年在新医改背景下医保资金管理中出现的问题，提出相应的应对策略有助于该院医保资金的管理，以期为其他医院的医保管理提供一定的参考。

新医改背景；医保资金；财务管理

自我国新医改模式实施以来，市民的基本医疗保险制度均在不断的改革与完善，患者在采用医保支付中的方式也发生了变化，逐渐由后支付转变为预支付，在支付过程中呈现出多元化，这一转变为医院的生存与发展带来了巨大的影响，这一影响主要体现在以下几个方面：①医院现存在医保资金管理模式已不能完全适应新医改的形式，这就要求医院对内部管理进行变革，加强对医保资金的监管；②由于患者在医疗费用结算时方式多样，导致医院财务管理部门对财务收入的账目处理难度加大；……