沈忠桃

长春市妇产医院特需疗区，吉林长春 130000

产科护理风险与防范对策探析

沈忠桃

长春市妇产医院特需疗区，吉林长春 130000

在产科中多种不同的风险并存、且许多环节都易于出现风险，虽然设置的质控点亦较多，但在管控上的难度也无形中加大。当前产科护理中的各种风险因素是护理人员法制意识淡漠，护患交流不足且缺少相互协作，护理文书书写不够规范等。由于引起产科医疗风险的诱因较多，实施产科护理服务时，须注重风险控制，以产科护理中的各种风险因素预防为出发点，制订适合的流程与规范，从而避免产生护理上的风险。对于产科护理风险因素的有效防范对策是重视临床带教与考评，增强护理服务的安全性，规范护理流程，关注护理细节，并重视职业风险教育，增强自我保护观念。

产科护理；护理风险；护理质量；产科风险

产科护理风险是指在医院产科实施的护理服务、或医疗服务过程中，因具体责任、操作、或是其它方面的原因所导致的非计划、以及非故意和非预期的各类不良事件[1]，其中，以医疗方面的差错与事故居多。目前，在产科中多种不同的风险并存、且许多环节都易于出现风险，虽然设置的质控点亦较多，但在管控上的难度也无形中加大。故此，及时找出并彻底消除产科的护理风险，已被作为医院产科现阶段护理方面的紧迫问题[2]。所以，就应当认真探究引起产科护理风险的因素，然后提出有效的防范策略，从而提高产科护理质量，提高产科患者护理满意率。

1 当前产科护理中的各种风险因素

1.1 护理人员法制意识淡漠

伴随着患者法制意识与自我保护观意识的提高，其对护理人员提出的要求亦愈加严格。有的护理人员缺少保护意识，法制意识也不强，且自身的知识架构存在明显缺陷，综合能力较低，往往难以达到当前新的医疗服务的要求[3]。此外，由于护理人员较为缺乏，加之有的护理人员责任意识淡薄、没有按照规范要求进行操作，以致经常引起护理上的差错。以上因素均非常容易导致产科出现护理风险。

1.2 护患交流不足且缺少相互协作

部分护理人员虽然精通业务、能熟练操作，但忽视了和患者的交流，这样，往往会引起不必要的误解，严重的会导致护患纠纷。有的护理人员对患者缺少关怀之心，以冷淡的态度进行服务，在术前没有和患者及其陪护者做充分的交流，对潜在的护理风险没有全面的描述与解释，也未清晰地告知患者在术中如何进行协作[4]。在具体操作中，完全不顾及患者及其陪护者的内心感受，使得患者及其陪护者对护理服务存在较大的抵触情绪。

1.3 护理文书书写不够规范

文书书写因素是易于引起临床护理风险的关键因素之一。在护理文书中需要客观、真实地记载患者病情状况，不但能直接体现护理人员的实际水平，而且对于判断医疗事故、以及临床护理上的教学与科研都有着极大的价值[5]。但是有的护理人员对护理文书较为轻视，书写过于简略，使得护理文书在患者体征等方面的描述上不够具体，加之有许多漏记与错记之处，往往会导致护患之间的纠纷。

2 对于产科护理风险因素的有效防范对策

由于引起产科医疗风险的诱因较多，实施产科护理服务时，须注重风险控制，以产科护理中的各种风险因素预防为出发点，制订适合的流程与规范，从而避免产生护理上的风险。

2.1 重视临床带教与考评，增强护理服务的安全性

在考虑产科科室的特点与新进护士的自身情况后，确定适合的带教计划，请有多年护理阅历的护理人员讲解实践要领，使全部新进力量均接受到统一而规范的学习，这样，有助于更快适应自己的岗位，并确保今后的服务更顺利的实施[6]。此外，护士长还要每周进行1次临床操作技巧考评，每月进行1次常规护理考评，以利于及时找出不足之处，及时弥补，增强护理服务的安全性。此外，还要针对产科常见的一些急救操作及处理进行培训，如：新生儿的心肺复苏、产后大出血等能够顺利配合医师完成抢救任务。注重与孕妇及家属的沟通也非常重要，产妇入院后应当为其讲解住院需要注意的问题，并及时给予心理支持、鼓励和安慰，使孕妇能够安全渡过生产期。

2.2 规范护理流程，关注护理细节

由于产科患者的情况较为特殊，且产程变化十分复杂，无论忽视哪个细节均会产生医疗隐患，因此，护理人员必须对细节进行密切关注[7]。在婴儿出生之后，要立即核对其性别与体重，还要核对产妇的姓名，然后，在婴儿手腕处系上腕带标明信息，并仔细查对，防止出现混淆婴儿的情况。在给婴儿洗澡时，避免多个婴儿同时洗浴，水温适合，避免婴儿烫伤。此外，还要严格交接班的管理，在患者床边切实做好输液与管道护理、及相关治疗，确保医疗效果。

2.3 重视职业风险教育，增强自我保护观念

通过对产科护理人员进行职业风险教育来加深对护理风险的认识，增强自我保护意识[8]。在平时遇到接触患者的分泌物或者体液的情况时，必须穿上防护衣、并戴上口罩与手套；术前为患者做伤口缝合、或是对其检测传染病时，要防止被针扎伤，若是出现意外情况，应立即采取正确的措施进行处置，书写护理文书时，严格按照规范书写，防止因涂改而造成患者及其家属的质疑，为护患纠纷埋下隐患。

3 小结

伴随着医疗事业的进展，孕产妇以及婴儿的安全日益受到人们的关注，对孕产妇以及婴儿实施的护理服务也成为产科护理的关键内容。要加大执行各项制度的力度，科学合理地配置产科的人员，尽量创设安全的就医环境，定时检查病区环境，同时，不断加强对护理人员的再教育培训，提高护士素质和能力。今后，要针对引起风险的各项因素，制订更有效的防范对策，并严格的执行，以改善护理服务的效果，达到彻底消除护理风险、确保孕产妇安全的目的。

[1]沈英萍.优质护理服务在规避产科护理风险中的作用[J].齐鲁护理杂志，2016,11(3):167-168.

[2]杨莲荣,戴青梅.不同级别医院护理风险相关因素分析及防御策略[J].齐鲁护理杂志，2016,8(7):150-151.

[3]王世影.产科护理中的风险因素及护理对策[J].中国卫生标准管理，2014,13(9):130-131.

[4]Lomas J,Fulop N,Gagnon D,et al.On being a good listener: setting priorities for applied health services research.The Milbank Quarterly，2014,30(7):613-615.

[5]杨耀丽.临床护理风险事件分析与防范对策[J].赤峰学院学报：自然科学版，2014,13(1):260-261.

[6]PJohnstone Megan-Jane,Kanitsaki Olga.Processes influencing the development of graduate nu rse capabilities in clinical risk management:an Australian study[J].Quality management in health care，2016,9(11):446-447.

[7]杨玉英,张素超,南振红.运用护理风险管理程序提高护理安全的体会[J].护理实践与研究，2014,13(4):184-185.

[8]Vickery K.Building a foundation of trust.Keeping patients and their Families well-informed about the nursing facility experience[J].Int J Health Care Qual Assur Inc Leadersh Health Serv，2015,16(2):519-521.

Study on Nursing Risk and Preventive Strategies in the Department of Obstetrics

SHEN Zhong-tao
Special Treatment Area,Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

There are many kinds of risks in the department of obstetrics and risks are susceptible to occur in many links, even though the quality control points are multiple,the difficulty in management and control is also increasing.The risk factors in the nursing in the department of obstetrics include insufficient legal sense of nursing staff,inadequate communication and cooperation and non-standard nursing paper writing.Owing to many factors of medical risks in the department of obstetrics,we should pay attention to risk control in implementing the nursing services in the department of obstructs,start from the prevention of various risk factors in the nursing in the department of obstetrics and make the proper process and standards thus avoiding the occurrence of nursing risks.The effective prevention strategies of nursing risk factors in the department of obstetrics are to pay attention to clinical teaching and evaluation,enhance the safety of nursing services,standardize the nursing process,pay attention to nursing details,pay attention to occupational risk education and enhance the self-protection notion.

Nursing in the department of obstetrics;Nursing risk;Nursing quality;Risk in the department of obstetrics

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.104

R47

A

]1672-5654（2017）10（c）-0104-02

沈忠桃（1970-），女，山东章丘人，本科，副主任护师，主要从事妇产科临床护理工作。

2017-07-23）