王汉杰

吉林省人民医院干部四疗区，吉林长春 130000

问题式教学法在呼吸科临床带教中的应用研究

王汉杰

吉林省人民医院干部四疗区，吉林长春 130000

呼吸科常见疾病通常较为复杂，需要科学的诊断和治疗就显得尤为重要。问题教学法能够充分体现学生的主体地位，能有效地激发学生自主学习的主动性和积极性。问题式教学法的带教内容，均为大纲中要求的呼吸科各类易发性疾病的起病机制与原因、以及主要症状、检查和诊断方法、处置措施、以及管理患者的有效策略与填写病志等。问题式教学法注重增强学生的参与热情与主动性，能够锻炼独立思索问题、处理问题的能力，带教老师可从旁及时进行引导与指正。由于问题式教学法能适合目前临床带教的新形势，所以在呼吸科临床带教之中都被普遍采用，并且能够获得理想的效果。将问题式教学法应用于呼吸科实施的临床带教中，更有利于临床带教顺利的实施。

问题式教学法；呼吸科带教；临床带教；实习带教

问题式教学法也被称为问题教学法，和以往教师作为主体的教学法有明显差别，其特别注重让学生在带教中发挥积极作用，是将学生看作教学主体，通过发问解答，达到提高教学效果的方法。现阶段临床带教实践中，一致认为问题式教学法对于增强学习热情、及锻炼独立思索能力有显著效果[1]。呼吸科最为常见的上呼吸道感染、慢阻肺，支气管扩张、支气管哮喘、呼吸衰竭，肺结核和肺炎，以及间质性肺病，肺部肿瘤还有其他像脓肿、气胸、以及胸腔积液等疾病。常见疾病通常较为复杂，需要科学的诊断和治疗就显得尤为重要[2]。将问题式教学法教学模式运用到呼吸科的临床带教过程中，以求发现符合目前临床带教需求的教学法，效果较为显著，现具体进行综合阐述和分析。

1 呼吸科问题式教学法的主要内涵

呼吸科问题教学法，就是在呼吸科临床带教过程中，以问题为载体贯穿教学过程，使学生在设问和释问的过程中萌生自主学习的动机和欲望，进而逐渐养成自主学习的习惯，并在实践中不断优化自主学习的方法，提高呼吸科自主学习能力、和诊疗效果的一种教学方法[3]。问题教学法能够充分体现学生的主体地位，能有效地激发学生自主学习的主动性和积极性。

2 呼吸科实施问题式教学的意义

临床实习课是使学生加强对理论课的理解，在巩固理论知识的基础上，逐渐培养学生的临床思维能力。这是由学生转入临床工作前重要的过渡阶段[4]。在临床实习教学中引入问题式教学法，通过围绕心内科教学大纲中需掌握的知识点与教学重点，设计教学教案,通过问题的逐层深入，引导学生在解决问题的同时，掌握大纲要求的知识点，横向联系多学科，并培养其自学能力及临床发散思维[5]。

3 呼吸科问题教学法的主要教学方法

该院采用问题式教学法的带教内容，均为大纲中要求的呼吸科各类易发性疾病的起病机制与原因、以及主要症状、检查和诊断方法、处置措施、还有管理患者的有效策略与填写病志等，带教所用时间都确定为8周。

呼吸科临床带教的主要方法是，在入科的前10 d，由相关教师向每名学生发1份典型病例资料、并提出临床问题，让学生在独立思索后，讲出自己对问题的见解，在入科之后，将学生划成2个带教小组，在带教教师的引导下，进行小组共同探讨，从中找出新问题并对其分析，然后，将得到的分析结果对教师描述，再由教师从临床主要表现、特征性病史、以及相关检测等不同方面对分析结果进行纠正；之后，进入到自主学习阶段，在该阶段教师是从旁进行引导，在该阶段实习1周后，进行分组讨论与集中讨论，对于其中发现的问题细致分析，并汇报结果，带教教师要仔细倾听汇报内容，对正确的结果要给予表扬；对错误之处，要结合实际病例做细致的讲解与纠正，并鼓励其主动探寻问题。之后，学生继续参与科室的各种临床实践，采取“寻找问题一自主分析一分组讨论一集中讨论一教师纠正”的流程来对带教中遇到的各个问题进行处理。

4 呼吸科问题式教学法的主要评价标准

在出科的前1 d要进行考评，以了解带教的实际效果，全部学生都要参与出科考评，考评内容主要有2部分：①理论部分；②实践技能部分，满分都是100分，整体得分愈高，表明带教所取得的效果也愈好。同时，还要对学生的“参与带教热情与主动性”做全面的调查，让其以不记名的方式填写调查表，真实地表达出对带教的兴趣与主动性。

5 呼吸科问题式教学法的主要优势

以往传统式教学法，主要是选择常用的带教方法，带教教师采取“一对一”形式对学生进行相关知识的讲解，主要是讲解呼吸内科里肺炎、以及慢性阻塞性肺疾病等各种常见疾病的致病因素、以及有效诊疗措施等内容，同时为学生提供参与科内讲座与查房的机会等[6]。这种方法存在一个明显的缺点是目标性不强，学生的学习积极性不高，带教效果不很明显。

问题式教学法注重增强学生的参与热情与主动性，能够锻炼独立思索问题、处理问题的能力，教师则从旁及时进行引导与指正[7]。在整个带教过程中，学生对于找出的各个实际问题，能通过独立分析、组内讨论、及教师启发的方式加以解决，一方面，使学生对带教的参与兴趣以及对学习的自主性均明显增强，另一方面，掌握了分析、处理实际问题的有效方法，且能在实践中灵活运用所学知识。由于问题式教学法能适合目前临床带教的新形势，所以，在许多科室的临床带教之中都被普遍采用，并获得了理想的效果。呼吸科的疾病种类较多、且病情富于变化、诊断难度大[8]，这样，就加大了临床带教的困难，近些年来的相关研究中可看出，将问题式教学法应用于呼吸科实施的临床带教中，更有利于带教顺利的实施。相关研究结果也证明，学生的带教考评分数与参与热情都明显得到提升，表明问题式带教，可改善带教效果。

综上所述，问题式带教，不但能增强学生参与呼吸科临床带教的热情与主动性，提升带教考评分数，而且还能锻炼其思索问题、处理问题的能力，对于培养未来优秀的呼吸科执业医师，有着重要的意义。

[1]邢静.问题式教学法在呼吸科临床教学中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2015,25(1):139-140.

[2]李忠心,孙倩美.问题式教学法在肾内科临床见习中的应用[J].中国病案，2014,11(8):154-155.

[3]Enar Soil C,Cariaga-Lo L.Influence of curri CU lamtype on student performance in the Uni ted States Medical Litens ing Examinat ion Step land Step2exams:Prob-lem-ba sed1earning VS1ecture-baSed curriClllum[J].Medical Educat ion，2015,21(5)：482-483.

[4]陆佳敏,柳春波.个性化临床路径式护理教学在消化内科中的应用[J].当代护士，2016,14(3中旬刊):206-207.

[5]王伟,唐慎华,李琼,等.问题式教学法在消化内科实习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2015,20(7):149-150.

[6]Gurpianr E,Musal B,Aksakoglu G,et al.Comparison ofknowledge scores of Medical students in Problem-basedlearning and traditional curriculum on public health topics[J].BMC Medical Education，2015,30(10):561-563.

[7]吕永恒,陈琪,黎洪展,等.问题式教学法在呼吸内科临床见习教学中的实践[J].中国高等医学教育，2015,12(6):242-243.

[8]赵宇航.呼吸内科临床路径式教学实施及效果分析[J].临床医学，2016,15(10):161-162.

Research on Application of Problem-type Teaching in the Clinical Teaching in the Department of Respiration

WANG Han-jie
Cadre Treatment Area,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

The common diseases in the department of respiration are complex thus making the scientific diagnosis and treatment very important.The method can fully reflect the dominant role of students and effectively motivate the enthusiasm and initiative of automatic learning,and its major contents include the onset mechanism and causes,major symptoms,examination and diagnosis method,handling measures,effective management strategies and filling the case records,and it pays attention to enhancing the participation enthusiasm and initiative,which can train the independent capabilities of considering and handling problems,and the teachers can guide and correct mistakes beside,and the method is generally used in the clinical teaching because it can adapt the new situation and can obtain an ideal effect,and the application of problem teaching in the clinical teaching in the department of respiration is more conducive to successful implementation of clinical teaching.

Problem teaching;Teaching in the department of respiration;Clinical teaching;Practical teaching

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.058

R-4

A

1672-5654（2017）10（c）-0058-02

王汉杰（1979-），男，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：肺内感染、呼吸衰竭及老年病的诊治。

2017-07-21）