唐丽梅

412000湖南省株洲市中心医院皮肤科

0.05%地奈德联合柔润保湿霜治疗婴儿湿疹疗效观察

唐丽梅

412000湖南省株洲市中心医院皮肤科

目的：探讨0.05%地奈德联合柔润保湿霜薇诺娜治疗婴儿湿疹的效果。方法：收治婴儿湿疹患者74例，分为对照组和试验组各37例。对照组给予0.05%地奈德治疗，试验组给予0.05%地奈德+柔润保湿霜治疗，观察两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率为94.59%，显著高于对照组的78.38%(P＜0.05)；试验组不良反应发生率为2.70%，复发率为8.11%，均显著低于对照组的16.22%和24.32%(P＜0.05)。结论：在柔润保湿霜基础上，加用0.05%地奈德乳膏外用治疗婴儿湿疹，可增强临床疗效，降低不良反应及复发风险。

婴儿湿疹；0.05%地奈德；柔润保湿霜

湿疹属于常见的炎性反应性疾病，尤其好发于婴儿群体，关于该病的发病机制目前尚未明确。患儿发病初期，局部皮肤会出现对称性红斑，随着病情的不断进展，会出现丘疹、水疱、丘疱疹等症状，严重者则会出现皮肤糜烂、渗液，若治疗不及时，可能继发感染，进而形成脓疱、脓痂[1]。本次共纳入74例婴儿湿疹患者，旨在观察0.05%地奈德+柔润保湿霜(薇诺娜)的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年6月-2016年8月收治婴儿湿疹患者74例，根据完全双盲法进行分组。对照组中，男21例，女16例，年龄2～10个月，平均(6.3±3.6)个月。试验组中，男22例，女15例，年龄3～11个月，平均(6.8±3.4)个月。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①临床症状符合美国皮肤病学会制定的相关标准；②年龄＜1岁；③家属对研究内容知情同意，愿意配合临床工作。

排除标准：①近期内接受过抗组胺药物或糖皮质激素治疗；②合并有严重器质性疾病；③合并有造血系统疾病、内科感染性疾病等；④皮肤破溃且有渗液现象发生；⑤对研究所用药物过敏者。

方法：对照组将0.05%地奈德乳膏均匀涂抹于患处，2次/d。试验组将柔润保湿霜薇诺娜均匀涂抹于湿疹处，静待5 min后，再于患处涂抹0.05%地奈德乳膏，2次/d。两组均连续治疗14 d，观察湿疹消退情况。

观察指标：记录两组用药后不良反应发生例数；对患儿进行为期3个月的随访，统计复发病例。

疗效判断标准：①康复：患儿治疗后皮疹、瘙痒等症状完全消失，且皮损消退；②缓解：患儿治疗后临床症状有所减轻，至少有40%皮损消退；③无效：患儿治疗后临床症状基本无变化，皮损消退面积＜40%。康复、缓解患者所占比例表示治疗总有效率。

统计学方法：以SPSS软件行统计学分析，本次临床资料均为正态计数资料，其以%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组治疗情况分析：对照组治疗总有效率为78.38%，试验组治疗总有效率为94.59%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组用药后不良反应发生情况分析：两组用药后均有少数患者出现轻微的不良反应，对照组出现局部皮肤灼热2例，皮肤红斑4例，发生率为16.22%。试验组不良反应表现为皮肤红斑1例，发生率为2.70%。组间比较，差异具有统计学意义(χ2=4.995，P＜0.05)。

两组随访情况分析：随访期间，对照组中复发9例，复发率为24.32%；试验组中复发3例，复发率为8.11%。组间比较，差异具有统计学意义(χ2=4.581，P＜0.05)。

讨论

临床将婴儿湿疹定为Ⅳ型变态反应，推测其是由遗传、免疫、环境等多种因素共同作用造成的。有学者认为[2]，婴儿湿疹会损害皮肤屏障功能，大量水分经皮肤流失，进而使角质层含水量降低，皮肤代谢紊乱，导致皮肤过度角化，刺激细胞因子分泌，进而诱发炎性反应。

当前，临床治疗该病以外用糖皮质激素为主，但有文献报道显示[3]，糖皮质激素对表皮脂质合成具有抑制作用，外用后会使皮肤角质层完整性受损，进而出现皮肤灼热、红斑等不良反应，更甚者造成皮肤萎缩。故广大学者开始致力于研发安全性高、疗效显著的治疗方法。

大量研究证实[4]，柔润保湿霜具有辅助治疗皮肤病的作用，该保湿霜抗炎作用显著，能大幅度提高皮肤水合程度，有效缓解炎性反应，达到改善皮疹、瘙痒等症的作用。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，充分证实联合用药增强疗效的重要作用。两组不良反应发生率差异有统计学意义，这主要是因为柔润保湿霜可减少地奈德使用量，进而降低不良反应发生风险。且试验组复发率优于对照组，这提示联合用药远期疗效确切，对改善预后具有积极作用。

综上所述，0.05%地奈德+柔润保湿霜在婴儿湿疹中疗效确切，安全性高，值得推广。

Curative effect observation of 0.05%desonide combined with moisturizing cream in the treatment of infantile eczema

Tang Limei
Department of Dermatology,Zhuzhou City Central Hospital of Hunan Province 412000

Objective:To explore the effect of 0.05%desonide combined with Winona moisturizing cream in the treatment of infantile eczema.Methods:74 patients with infantile eczema were selected.They were divided into the control group and the experimental group with 37 cases in each.The control group was given 0.05%desonide treatment.The experimental group was given 0.05%desonide and moisturizing cream treatment.The treatment effect of the two groups were observed.Results:The treatment total effective rate of the experimental group was 94.59%,which was higher than 78.38%of the control group(P＜0.05). The adverse reaction rate of the experimental group was 2.70%,and the recurrence rate 8.11%,which were significantly lower than 16.22%and 24.32%of the control group(P＜0.05).Conclusion:On the basis of moisturizing cream,0.05%desonide cream in the treatment of infantile eczema can enhance the clinical curative effect,and reduce the adverse reactions and recurrence risk.

Infantile eczema;0.05%desonide;Moisturizing cream

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.38