蒲亨萍 汪晓媛 黄家容

贵州遵义市第一人民医院 贵州省遵义市 563002

社区护理服务对社区老年人慢性病管理的意义

蒲亨萍 汪晓媛 黄家容

贵州遵义市第一人民医院 贵州省遵义市 563002

目的：讨社区护理服务对于社区老年人慢性病管理的意义，为社区老年人慢性病的综合管理提供参考。方法：纳入2014年7月至2016年6月自愿参与调查的年龄≥60岁患有慢性非传染性疾病的社区患者60人，调查表调查社区慢性病患者对于社区护理服务的需求，入组后实施包括社区健康指导、健康监测等内容的社区护理服务，患者随访前后进行自身对照，用调查表调查社区慢性病老年人在社区护理服务的参与情况、患者对于社区护理各项服务质量的满意度评分。结果：接受社区健康指导、健康监测等社区护理服务后，社区老年人慢性病患者的各项社区护理服务参与度明显上升，患者的各项评分显著提高。结论：提高社区护理服务质量对于加强社区老年人慢性病管理具有重要意义，可以提高患者参与度，增加患者满意度并提高患者生活质量，有利于社区慢性病管理。

社区护理；慢性疾病；管理；康复

我国为世界上老年人口最多的国家，根据我国卫生部2005年统计，我国的城市居民慢性病发病率达到23.96%[1]。随着老年人的增加，人口老龄化、慢性病管理等成为社会关注的焦点。本研究通过纳入2014年7月至2016年6月自愿参与调查的年龄≥60岁患有慢性非传染性疾病的60名社区患者，调查社区护理服务对于社区老年人慢性病管理的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入2014年7月至2016年6月我社区年龄≥60岁患有慢性非传染性疾病的自愿参与研究的社区患者60人，其中，年龄60-87（平均71.5±4.9）岁，平均随访时间18±6个月。

1.2 方法

自制调查表，主要包括三组调查。第一组调查在患者入组前进行，剩余两组调查均在患者入组前和随访结束时进行，患者独立完成或由他人阅读回答问题完成，当场填写当场回收，回收率100%。

1.3 数据处理

本次研究数据利用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料用X2检验，计量资料用表示，用t检验，显著性水准α选择0.05。

2 结果

2.1 老年慢性病患者对社区护理服务需求

经过患者勾选及补充，患者对于社区护理的需求包括提供预防慢性疾病的相关知识讲解（61.67%）、提供正确的服药指导（63.33%）、提供营养饮食指导（65.00%）、提供合理运动指导（65.00%）、提供居家环境安全评估及指导（60.00%）、提供心理咨询及护理（63.33%）、提供康复指导（63.33%）、提供电话咨询或电话宣教（61.67%）、提供上门日常生活能力指导（60.00%）、提供在家吸氧相关知识指导（60.00%）、提供预防压疮相关知识指导（56.67%）、提供口腔护理服务（58.33%）、提供上门注射测血压服务（61.67%）、提供送饭上门或家政服务（55.00%）、提供紧急情况下的上门救护服务（66.67%）。

2.2 老年慢性病患者社区相关健康监测的参与度

患者入组后在各项社区护理服务中的参与度较入组前有明显增加，存在显著性差异（p<0.05）。具体结果见表1。

表1：患者社区相关健康监测的参与情况 n(%)

2.3 老年慢性病患者对社区护理服务满意情况

患者入组后，对于社区护理服务的满意度评分较入组前显著提高，具显著性差异，（p<0.05）。具体结果见表2。

表2：患者对社区护理服务满意情况（，分）

表2：患者对社区护理服务满意情况（，分）

临终关怀服务入组前54.6±4.530.8±5.222.2±3.530.8±5.431.3±4.026.4±5.252.6±6.110.0±1.5入组后77.4±5.180.1±5.630.8±2.480.6±5.058.9±5.550.4±5.081.7±4.515.0±2.1用药安全指导家庭护理指导就诊分类服务康复护理指导慢性病管理服务上门送药服务家庭病床服务

3 讨论

我国城市社区慢性病老年患者中，约有50%患有2种以上的不同的慢性疾病，[2]其中高血压、心脑血管病、糖尿病已成为我国城市居民的常见慢性病种。在本研究中，由结果1可见，慢性病患者对于社区服务有很多需求，以指导其居家个人疾病管理，而表1可见经过了社区护理服务后，患者的健康监控更加到位，参与度或配合度更高，这对于慢性病管理具有重要意义。由表2可见，患者对于社区服务的满意度显著提高，这体现了将医疗服务真正施惠于每一个人，而提高满意度的关键是提高护理人员综合能力。由于老年患者具有其特殊性，社区护理人员不仅仅需具备疾病的相关专业知识，还应适当掌握人际沟通技巧、心理学知识和应急处理能力。

综上，提高社区护理服务质量对于加强社区老年人慢性病管理具有重要意义，可以提高患者参与度，增加患者满意度并提高患者生活质量，有利于社区慢性病管理。

（通讯作者：汪晓媛）

[1]何雪,潘业春,曹雪梅,周翠翠,赵丹.老年慢性病的社区护理现状分析[J].当代护士(下旬刊),2016(03):23-24.

[2]张惠,刘堃,郭蕾蕾,张林,林晓明.锦州市老年人的健康状况和社区护理需求[J].中国老年学杂志,2012(06):1229-1231.