赵雪平 尤光玲 张国悦

甘肃省兰州市兰州大学第一医院心内科三病区 甘肃省兰州市 730000

临时心脏起搏器的应用效果与护理配合分析

赵雪平 尤光玲 张国悦

甘肃省兰州市兰州大学第一医院心内科三病区 甘肃省兰州市 730000

目的：剖析临时心脏起搏器的应用效果和护理配合。方法：抽取2014年10月-2016年6月，我院接收的放置临时心脏起搏器的患者，共计40例。按照电脑随机双盲法原理，分组40例患者：A、B两组各20例。A组予以综合护理，B组予以常规护理。观察并比较两组的护理效果。结果：A组的起搏时间为（3.3±1.2）d、焦虑评分为（41.3±5.4）分，B组分别为（4.6±1.3）d、（50.2±5.7）分。A组明显优于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组并发症发生率为5.0%，对照组为25.0%。A组明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对放置临时心脏起搏器的患者辅以综合护理，可增强疗效，降低并发症发生率。

护理配合；临时心脏起搏器；应用效果；并发症

1 资料与方法

1.1 一般资料

心脏术后放置临时心脏起搏器的患者40例，收治时间：2014年10月~2016年5月。采用电脑随机双盲法，分组40例患者：A组与B组，每组20例。A组男性患者11例，女性患者9例；年龄为46~84岁，平均（62.1±3.9）岁。B组男性患者12例，女性患者8例；年龄为45~84岁，平均（62.3±3.7）岁。两组病情等一般资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组 综合护理[1]：

（1）术后，密切监测基础生命体征，检查穿刺部位皮肤有无发红发肿现象，若患者有体温升高亦或者是穿刺部位皮肤红肿等症状出现，需考虑感染。观察患者病情变化，一旦发现有呼吸困难、发绀与血压下降等症状，考虑心包压塞亦或者是肺栓塞。此时，需对患者做进一步的诊断，并于确诊后给予对症处理。

（2）协助取平卧位亦或者是左侧卧位，告知患者翻身时切勿太用力，防止电极打折或移位。全面落实穿刺部位皮肤的护理工作，每日更换敷料1次。

（3）告诉患者饮食应清淡，可多食富含维生素以及蛋白质的食物，少食生冷以及刺激性的食物。叮嘱患者多饮水，多食新鲜蔬果，防止便秘。

（4）做好并发症的防治工作，如：告诉患者休息时最好采取平卧位，鼓励患者主诉，若发现患者有膈肌抽动、心包摩擦音以及感知失灵等征象，应及时撤回电机导管，防止心肌穿孔。若患者正接受抗凝治疗，需立即停用抗凝药物，并对其基础体征进行密切监测。

（5）将临时心脏起搏器的相关知识详细告知患者，并及时解答患者提出的疑问，帮助消除顾忌，提高依从性。多与患者交流，主动询问患者的主观感受，全面了解其心态变化，并以此为依据向患者提供最适的心理辅导服务。

B组 常规护理：病情观察；常规宣教；遵医嘱用药。

1.3 临床观察指标

（1）记录两组的起搏时间。（2）统计各组术后并发症的发生者例数。（3）借助“焦虑自评量表”，对两组护理后的焦虑情况进行准确的评估。总分100分。得分越高，提示焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 起搏时间分析

A组的起搏时间为（3.3±1.2）d，B组为（4.6±1.3）d。A组明显短于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 焦虑评分比较

A组护理后的焦虑评分为（41.3±5.4）分，B组为（50.2±5.7）分。A组明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 并发症分析

如表1，A组并发症发生率为5.0%，B组为25.0%。A组明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1：两组并发症的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论

综上所述，心脏疾病往往病发危急，若患者病发后不能得到及时、有效的治疗，将会危急性命[2]。研究发现，科学利用临时心脏起搏器，可抑制重症慢性心律失常者病情的发展，帮助改善临床症状[3]。故，临时心脏起搏器在现阶段中已然成为了因心动过缓导致心肺复苏等疾病的一种重要抢救方法。但因该类手术具有高风险，可对患者的身心健康造成较大的影响，所以我们还应侧重于患者的护理工作。研究表明，向安装临床心脏起搏器的患者提供综合护理服务，可提高其心态的稳定性，减少并发症风险[4]。本研究证实，A组的焦虑程度和起搏时间明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组并发症发生率明显低于B组（5.0% vs.25.0%）。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，临时心脏起搏器在临床上具有非常高的应用价值，但为能确保手术实施的安全性，降低并发症发生率，我们还应对综合护理模式加以更广泛的运用。

[1]周姚,陈玉梅,王红玉等.紧急床旁临时心脏起搏器植入术在ICU的应用与护理[J].当代护士（学术版）,2011(08):100-101.

[2]苏小红,谭海娟,桂珍等.床边安置临时心脏起搏器的护理配合[J].医学信息,2015(13):115-115.

[3]温小媚,刘洁杏.临时起搏器在心脏外科的临床应用及护理探析[J].医学信息,2014(27):425-425.

[4]涂忠宇,吴湘斌.围手术期应用临时心脏起搏器的观察与护理[J].中国实用医刊,2011,38(10):104-105.