熊 燕代铁柱张 龙

1丹江口市中医院针灸科 湖北省丹江口市 442700 2丹江口市中医院风湿病科 湖北省丹江口市 442700

红花威灵丸结合正骨治疗急性腰扭伤50例临床观察及护理

熊 燕1代铁柱2张 龙2

1丹江口市中医院针灸科 湖北省丹江口市 442700 2丹江口市中医院风湿病科 湖北省丹江口市 442700

急性腰扭伤又称“闪腰”、“岔气”，属于中医“腰痛病”范畴，为临床常见病。好发于中青年，多因劳作时姿势不良所致，引起腰部肌肉、筋膜、韧带，关节等软组织损伤，腰椎小关节错位，滑膜嵌顿等，甚至形成血肿[1]，出现局部疼痛，肌肉痉挛，活动不利。

红花威灵丸；正骨治疗；急性腰扭伤

我科自2015年4月成立之日起开展红花威灵丸结合正骨治疗急性腰扭伤，现报道如下：

1 临床资料

治疗对象100例均为我科住院及门诊患者，有急性劳作史，排除其他疾病，按随机数字表法分成治疗组和对照组。治疗组50例，其中男28例，女22例，平均年龄（36.03±8.17）岁；对照组50例，其中男30例，女20例，平均年龄（38.33±9.02）岁。急性起病，1-3天不等，均未行特殊治疗。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2 治疗及护理方法

2.1 治疗组采用红花威灵丸结合正骨治疗

红花威灵丸：威灵仙30g 红花10g全虫15g大枣15g制丸，随黄酒7钱服下。每天3次，每次10丸。痛甚，可加服每次20丸。

腰椎小关节整复手法：患者俯卧位，先行腰部肌肉放松10min，然后结合腰椎正侧位片定位偏歪的棘突，嘱患者侧卧位（若相对于下一棘突向右偏歪，则嘱患者左侧卧位，若相对于下一棘突向左偏歪，则嘱患者右侧卧位），患者胸侧尽量靠近床边，术者立于患者前侧，令患者上半身尽量旋后，下半身尽量旋前，上侧腿屈髋曲膝，下侧腿伸直，两肘同时用力缓慢推肩扳臀，使患者腰部旋转至最大限度，腰部肌肉放松时，两肘骤然用力，同时用置于棘突的拇指推挤该棘突，当听到有“咯噔”声时证明已复位。

2.2 对照组仅选用腰椎小关节错位整复手法

每天一次，配合理疗。5-7天一疗程。

2.3 中医特色护理：

2.3.1 辨证施护

本病常为外伤所致，气滞血瘀型为主，患者关节疼痛较甚，如针刺样，活动后加重。质紫或有淤斑，脉沉或沉涩。多有外伤史。护理上急性期宜卧床休息，缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛，行中药熏蒸，微波理疗等，改善局部微循环，多食高维生素、高蛋白、高钙食品，如各种坚果、豆类，对疼痛较甚者，可口服镇痛剂，也可用扶他林乳胶剂。

2.3.2 心理护理

患者由于腰部疼痛较甚，活动受限，情绪异常紧张，护理人员尽可能多与患者接触，据每一位患者的病情、性格、文化程度、接受能力、家庭环境的不同，分别采用口头讲解、现场示范等方式因人施教，向患者介绍疾病的发生、发展、转归及健康教育。

2.3.3 生活起居护理

患者卧床翻身及行走活动困难，对此我们应该主动关心他们，在生活上给予满足，使患者能够安心治疗，促使病情尽快康复。

2.3.4 康复指导

患者急性期后，症状逐步缓解，可告知适度功能锻炼，风湿康复保健操[4]（1）保持腰部活动度的活动，可做仰卧挺腹部、小燕飞及屈膝屈髋锻炼，每天坚持锻炼3次以上，每次时间从15min开始，逐渐增加至30min以上，但锻炼不宜过度，如运动后引起痛持续2h以上，则应作适当休息。（2）增强腰背部肌肉的力量和耐力，提高日常活动能力和患者的耐受力，根据自身情况选择不同的运动和户外活动，如散步、游泳等，但要减少负重运动，如上、下楼梯。（3）日常生活注意加强保护腰椎小关节，避免再受损及活动过度，减少疼痛发作，如应用腰围等，注意天气变化，避免潮湿受冷。（4）肥胖者应尽量减轻体重，避免腰部过度负重，避免长距离行走或长时间站立。教导患者使用支具，身体要站立平衡。（5）适时复查。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。治愈：腰痛消失，已恢复正常的工作，生活。显效：腰痛基本消失，对正常的工作，生活稍有影响。有效：腰痛减轻，部分恢复正常的工作，生活。无效：未达到有效治疗标准者。总有效率=（痊愈例数+显效例数）／总例数×100%。采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，计数资料采用X2检验。

3.2 两组临床疗效比较

如表1所示。

表1

4 讨论

急性腰扭伤是临床上的常见病、多发病，是腰部突然受暴力或用力过度及劳动姿势不当而导致腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊、腰骶关节及骶髋关节的急性损伤。中医称之为“瘀血腰痛”。《医部全录》说：“腰脊者，身之大关节也，故机关不利而腰不可以转也。”故《金匮翼》：“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，其脉涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”《临证指南要案》曰：“初病在经，久病入络，经主气，脉主血.”属经脉受损，导致气滞血瘀，不得宣通，不通则痛而致阴阳失衡。治宜理气止痛，活血化淤，通调督脉与膀胱经经气。方中威灵仙、红花活血通经，对急性疼痛有明显缓解作用。多年来，我们在治疗中医风湿病的过程中通过不断总结，提出了“天人相应、形神兼备、脏和精充、骨正经通”的学术思想，急性腰扭伤病在经和骨，通经正骨是大法。

[1]袁桥妹,洪恩四,汪文强.单穴治疗急性腰扭伤的机理分析[J].江西中医药大学学报,2016(01):10-12.

[2]钟丽环,李桂针,龚友梅,陈凯.多克自热炎痛贴联合中药热奄包治疗急性腰扭伤50例[J].陕西中医药大学学报,2016(02):58-60.

[3]张素梅.骶骨下压指推棘突法配合中药透敷治疗急性腰扭伤[J].光明中医,2015(12):2579-2580.