宋海英

甘肃省张掖市妇幼保健院 甘肃省张掖市 734000

探讨子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效

宋海英

甘肃省张掖市妇幼保健院 甘肃省张掖市 734000

目的：分析子宫切除术对治疗产科出血的临床效果。方法：将在我院接受治疗的22例产科出血患者作为研究对象，并根据随机原则将其分为两组（参照组与研究组），各11例。给予参照组常规止血治疗，研究组则实施子宫切除术，分析对比两组患者的治疗效果。结果：参照组与研究组患者住院时间分别为（16.32±3.57）d和（10.21±3.43）d，参照组患者的住院时间比研究组长，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：子宫切除术对治疗产科出血具有显著的治疗效果，可有效改善患者预后，值得推广。

子宫切除术；产科出血；临床疗效

产科出血在产妇妊娠过程中较为常见，会对其生命安全造成严重的影响。对于分娩时出血量超过1500mL的产妇[1]，应采取子宫切除术进行治疗，因为常规的治疗手段已无法达到在短时间内止血的目的。随着出血量的增加，其生命受到的威胁程度不断加大。子宫切除术是一种常见的妇科手术，具体又可分为子宫部分切除术、子宫全切除以及扩大子宫切除术。常用于某些子宫出血、切除子宫肿瘤及附件病变等[2]。患者的子宫切除后，虽然会对其内分泌、卵巢造成一定的影响，给患者带来一定的痛苦，但是在危及生命的情况下，应采取切除子宫的手段来保障患者的生命。我院选择22例产科出血患者进行研究，取得了较理想的效果，现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将22例我院于2004年6月至2015年8月接收的产科出血患者作为研究对象，将其随机分为参照组与研究组，每组11例。参照组中产妇年龄范围为23～40岁，平均年龄为（27.33±2.54）岁；初产妇5例，经产妇6例；孕周为29～39周，平均孕周为（35.48±5.36）周；其中阴道分娩7例，剖宫产4例；出现羊水栓塞1例，胎盘粘连1例，软产道裂伤2例。研究组中产妇年龄范围为22～40岁，平均年龄为（27.23±2.34）岁；初产妇4例，经产妇7例；孕周为29～38周，平均孕周为（35.41±5.32）周；其中阴道分娩6例，剖宫产5例；出现羊水栓塞1例，胎盘粘连和软产道裂伤各1例。两组患者的临床资料，即年龄、孕周等差异不具有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

参照组采用常规止血治疗方法，研究组则实施子宫切除术，具体步骤如下。手术者提起子宫后，在患者左侧圆韧带、卵巢韧带处与输卵管峡部断扎，在下推膀胱的同时，将子宫血管与部分主、骶韧带断扎。对侧采用同样的方法进行处理，再绕宫颈环切除子宫，将其取出后，进行子宫残端的缝合。

1.3 疗效判断标准

对比采用不同治疗方法的两组患者，其住院时间的长短，住院时间较短则说明该治疗方法效果更好。

1.4 统计学处理

2 结果

如表1 所示，实施子宫切除术的患者其住院时间短于采用常规止血治疗的参照组，且P<0.05，差异具备统计学意义。

表1：两组患者的住院时间对比（d）

3 讨论

子宫作为女性重要的内分泌器官，能够与垂体、卵巢相互协调，并能够分泌激素。切除子宫会对内分泌产生一定的影响，出现如激素分泌两降低、卵泡退化等现象。然而面对持续大量的出血产妇，子宫切除不失为一个最有效、安全的治疗手段[3]。目前，产科出血是造成产妇死亡的主要原因。虽然随着科学的发展，医学事业在不断进步，但是因产科出血而死亡的患者仍占很大的比例。面对大量出血的产妇，及时采取子宫切除手术是挽救其生命的重要手段。子宫切除术是目前较为有效的治疗产科出血的方法，产妇因出血量超过1500mL而休克时，常规的治疗并不能够达到止血的目的，患者随时会因出血量过大而死亡，只有及时地实施子宫切除术才能避免患者出现脏器衰竭、严重性休克等危及生命安全的症状[4]。而在进行子宫切除术时，必须注意输尿管的位置，防止其受到损伤，应尽可能做到减少失血。同时为了减轻患者的心理与生理负担，应实施次全子宫切除，该方法能够保留患者的子宫颈与下段子宫，且简单快速[5]。有研究表明，采用子宫切除术的患者，其生存率显著高于使用常规治疗的患者。为了降低产妇生产时因出血量过大而需进行子宫切除术的发生率，产妇在妊娠时期就应该注重预防各类并发症，尽量防止意外发生。

本研究结果表明，研究组的住院时间为（10.21±3.43）d，明显短于参照组的住院时间（16.32±3.57）d，且差异具备统计学意义（P<0.05）。说明对产科大量出血产妇实施子宫切除术能够达到及时有效止血的目的，是挽救患者生命的一项有效措施，对于改善患者预后具有重要意义，值得推广应用于临床。

[1]靳平姣.产科子宫切除术44例病因分析[J].临床医药文献杂志,2014,1(04):597.

[2]韩大芬.分析子宫切除术治疗难治性产后出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(21):40.

[3]孙淑芳.探讨子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效[J].中国医药指南，2014,12(22):159-160.

[4]宁凤芝.子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效探讨[J].系统医学,2016,6(05):41-45.

[5]胡书娟.腹式全子宫切除术患者围术期循证护理的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(14):206-207.