沈红英 仇秀娟 郑艳辉 刘 颖

吉林大学第二医院 吉林省长春市 130031

静脉留置针在妇科手术患者中的应用及护理

沈红英 仇秀娟 郑艳辉 刘 颖

吉林大学第二医院 吉林省长春市 130031

目的：探讨安全型静脉留置针在妇科手术患者中的应用效果。方法：将600例手术患者随机分成观察组和对照组，观察组采用安全型留置针进行静脉输液，对照组采用头皮钢针进行静脉输液，采用问卷调查患者满意度。结果：使用留置针的患者，术后病人舒适度有明显的提高、输液无一例外渗、平均置管3.6天、减少因术后穿刺带来的痛苦、静脉炎明显降低，明显提高患者的自我护理能力，患者及家属满意度明显提高。结论：通过使用静脉留置针，可以减少穿刺次数、减轻病人因穿刺带来的痛苦、减少对血管的破坏。

静脉留置针;应用;护理

静脉留置针又称套管针，在临床上广泛应用，操作简单，可以减少静脉穿刺次数，对血管刺激小，不易脱出血管，可以减少液体外渗。我科采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的第四代静脉套管留置针，取得良好效果，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2010年1月至12月入院的600例手术患者随机分成对照组和观察组，观察组300例，其中年龄31-70岁，平均年龄51.2±19.82岁，对照组300例，其中年龄36-72岁，平均年龄53.4±17.69岁，两组患者具有可比性。

1.2 方法

观察组采用安全型留置针进行静脉输液，对照组采用头皮钢针进行静脉输液。

1.3 材料选择

采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的第四代静脉套管留置针、3M透明敷贴。

1.3.1 血管的选择

选择粗、直、弹性好、避开静脉窦及关节、容易固定的血流丰富血管[1]。

1.3.2 操作方法

在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管，撤出针芯，用3M贴以穿刺部位为中心固定留置针及周围皮肤。

1.3.3 静脉留置针留管的时间

最佳留置时间为3~4天，无并发症出现。

1.3.4 封管的方法

（1）封管液种类：一种为内用0.9%氯化钠注射液，另一种为将1.25×104U肝素钠加入到250ml生理盐水中。（2）封管液量及封管时间：输注生理盐水的剂量为5～10ml，停止后，每次冲管的间隔时间为6～8h；输注肝素钠溶液的剂量为3～5ml，停止后冲管，抗凝时间>12h。（3）封管技术：封管时，封管液的推注应缓慢进行，且适当用力，避免外渗、肿胀的发生，封管过程中，针头应先拔出，仅留针尖，封管液剂量剩余0.5ml后，边推注边将针头拔出，以保证封管液充满留置针腔内，防止血液返流、凝固现象的发生，留置针小开关关闭位置与套管针延长管起始部位之间的距离应缩短，避免套管针内部流入血管内倒流的血液，保证导管畅通，输液时如发生不畅现象，肝素封管液利用注射管抽取2~3ml，与输液连接，回抽凝血块，推入不可直接进行，输液管不可用力挤压，预防血液循环中挤入小凝血块，引发栓塞。

2 结果

术后，实验组置管时间2～7d，平均3.6d。观察组300例患者，未发生药液外渗，对照组300例患者，发生药液外渗7例，占2.3%。

术后，观察组与对照组患者随意活动、减少穿刺等情况见表1。

表1：实验组和对照组相关指标比较

3 讨论

采取手术方式治疗疾病患者时，术后需要进行较多的输液，如采取头皮针的方式输液时，受到患者活动或躁动的影响，针头容易从血管中滑出，引发药液外渗，局部疼痛、肿胀等，增加患者术后的痛苦程度。静脉留置针具备比较高的柔软性，可与血管壁紧密衔接，及时患者活动穿刺部位，或者改变术后休息体位，针头滑出的几率比较小，药液外渗发生率非常低。

（1）根据患者情况，正确选择穿刺部位，避免受压，利于观察，保证输血、输液的顺利进行。穿刺前应与患者沟通，是指理解与认同。

（2）穿刺方法正确，注意严格的无菌操作技术，根据实际情况把握好进针深度。应用时应观察有无堵管、药液外渗、脱落及并发症等情况的发生，发现问题及时处理。

4 体会

使用静脉留置针的过程中，应观察有无堵管及并发症的发生。静脉留置针使用方便，它在患者手术的过程中、术后能快速补充血容量提高抢救成功率，使用时不易脱管、外渗，还能及时给药，迅速达到血药浓度。另外，留置针外套管比较软，在血管内呈漂浮状态，随血液的流动而流动，不宜刺破血管而引起外渗、肿胀。使用时必免反复穿刺给患者带来的痛苦，也给我们工作带来了方便。

[1]张婷.密闭式BD留置针在急诊手术患者中的应用与护理[J].当代护士(中旬刊),2014(02):146-147.

[2]朱华.静脉留置针在外科手术患者中的应用及护理[J].中外医学研究,2014,12(33):105-107.