廖璐璐

广州市妇女儿童医疗中心 广东省广州市 510000

门诊小儿急性化脓性扁桃腺炎抗生素使用情况研究

廖璐璐

广州市妇女儿童医疗中心 广东省广州市 510000

目的：探究儿科门诊在急性化脓性扁桃腺炎治疗时抗生素的使用情况。方法：回顾性分析本院儿科门诊救治的急性化脓性扁桃腺炎患儿140例。调查患儿使用抗生素的种类、时间以及3个月后的复发率和并发症情况。结果：非阿奇霉素组的复发率明显高于阿奇霉素组，差异有统计学意义；在并发症发生率比较上差异无统计学意义。不足治疗组的复发率远高于疗程治疗组，且差异比较有统计学意义；在并发症发生率比较上差异无统计学意义。结论：抗生素虽然面临滥用的局面，但是并不代表抗生素就不能用。应该加强人们对抗生素的认识，正确看待抗生素的使用。

化脓性扁桃腺炎；合理使用抗生素；疗程；依从性

急性化脓性扁桃腺炎是一种上呼吸道感染疾病，对于炎症的治疗我国仍然是以抗生素为主[1]，但是现在滥用抗生素的情况越来越广泛，菌种耐药性越来越严重，容易导致病情反复，需要更新一代抗生素压制，甚至引发扁桃体脓肿，急性肾小球肾炎等并发症[2]。本研究对本院140例急性化脓性扁桃腺炎的患儿使用抗生素情况进行回顾性分析，对抗生素使用不合理之处进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选自2015年2月-2016年2月在我院儿科门诊接受治疗的急性化脓性扁桃腺炎的患儿140例。其中男74例，女66例；年龄均在 3-14岁之间，平均年龄（5.8±3.6）岁；以上患儿均有发热、咽痛、扁桃体充血等表征，无严重心肺疾病[3]。调查患儿使用抗生素的种类、时间以及3个月后的复发率和并发症情况。按照抗生素的种类可分为阿奇霉素组56例，非阿奇霉素组84例；按照抗生素使用疗程可分为不足治疗组（抗生素时间低于5天）81例，疗程治疗组（抗生素时间高于5天）59例。以上分组遵循随机原则，两次每组之间组别在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 统计学方法

研究数据采用SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究结果比较可得，非阿奇霉素组的复发率明显高于阿奇霉素组，并且差异有统计学意义（X2=11.6362，P<0.05），两组在并发症发生率比较上差异无统计学意义（X2=1.3527，P>0.05）；不足治疗组的复发率远远高于疗程治疗组，且差异比较有统计学意义（X2=21.9174，P<0.05），两组在并发症发生率比较上差异无统计学意义（X2=1.4779，P>0.05），如表1。

表1：患儿的复发率以及并发症情况

3 讨论

急性化脓性扁桃腺炎是有细菌、病毒急性感染发病，2012年有更新过《A族链球菌性咽炎诊断和管理临床实践指南》，建议使用疗程是青霉素V治疗10天为一疗程，不能使用青霉素者则可使用头孢力新、头孢羟氨苄、克林霉素以及克拉霉素，同样10天一个疗程；也可以使用阿奇霉素，5天一个疗程[4]。本研究结果中可发现为按足疗程治疗的患儿病情反复的几率较大，所以IDSA2012年的临床指南确有其实际意义，除医嘱外，建议患儿按疗程服用。经初步调查，不足治疗组不按疗程服用的大部分原因是家长怕抗生素使用过多，服用几天后天就立即停药，未按医嘱治疗。青霉素作为安全易得的抗菌药物常常使用在急性链球菌性咽炎等疾病上，但是对于儿童需要皮试，且给药频繁，儿科门诊通常会使用头孢曲松或者阿奇霉素等半衰期长的药物[5]。

综上，抗生素虽然面临滥用的局面，但是并不代表抗生素就不能用。应该加强人们对抗生素的认识，正确看待抗生素的使用，建议医生结合家属医疗态度使用抗生素。

[1]郭艳辉,郭荣辉,王洪声等.1107例门诊小儿急性化脓性扁桃腺炎抗生素使用情况分析[J].现代医院,2016,16(01):62-64.

[2]王焱.美洛西林舒巴坦钠联合热毒宁治疗急性化脓性扁桃体炎125例临床观察[J].亚太传统医药,2014,10(18):114-115.

[3]王玉梅.阿莫西林克拉维酸钾联合清热解毒胶囊治疗小儿扁桃体炎疗效分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(07):3852-3852.

[4]罗丹.头孢硫脒治疗小儿急性扁桃体炎的临床观察[J].医学美学美容(中旬刊),2014(03):5-5.

[5]潘丽兰,申娜,张永泽等.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿急性扁桃体炎的疗效观察[J].河北医药,2014(10):1537-1538.