董燕燕

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区（杭州市下沙医院）肿瘤内科 浙江省杭州市 310000

吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌的临床研究

董燕燕

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区（杭州市下沙医院）肿瘤内科 浙江省杭州市 310000

目的：探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌的效果，找出最佳的治疗方案。方法：选取2013年10月至2015年8月我院收治的复发转移性胃癌患者共有92例，随机分为观察组和对照组各46例，观察组采用吉西他滨联合卡培他滨进行治疗，对照组采用奥沙利铂联合亚叶酸钙进行治疗，两组患者均治疗3-6个周期，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为89.2%，对照组为67.4%，观察组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌疗效可靠，安全性高，可耐受，有利于疾病控制。

吉西他滨；卡培他滨；复发转移性；胃癌

胃癌是临床上较为常见的癌病类疾病，由于接受手术时多为晚期，很容易复发，甚至死亡。近年来，该病已得到全世界医学界的普遍重视[1]。据统计资料显示，55%左右的患者在2年内出现复发和转移，二次治疗的困难非常大，临床上较为棘手，随着新药的问世和临床研究分析的不断深入，对于复发转移性胃癌的治疗取得令人满意的进展[2]。本文旨在分析吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌效果，找出最佳治疗方案，减轻患者病痛，延长患者生命，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

112例患者均为复发转移性胃癌患者，随机分为观察组和对照组各56例。观察组男性患者有30例，女性患者有26例，年龄为44-73岁，平均年龄为58.5岁；对照组男性患者有31例，女性患者有25例，年龄为45-74岁，平均年龄为59.0岁。两组患者血功能、肝肾功能均正常，且已经排除药物禁忌。两组患者年龄、性别、临床症状、病情等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

用吉西他滨联合卡培他滨进行治疗：将1000mg/m2吉西他滨溶入100mL生理盐水中，第1、8天静脉滴注，每次滴注时间为30min；1000mg/m2卡培他滨，第1-14天口服，每日2次，3周为1个疗程。

1.2.2 对照组

采用奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗：第1天静脉滴注奥沙利铂，剂量为150mg/ m2，每天连续滴注2h；第1-5天静脉推注亚叶酸钙，剂量为250mg/m2，每天推注30min，一周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗后患者减少70%以上病灶，4周以上未出现新病灶；有效：治疗后患者减少30%以上病灶，1周以上未出现新病灶；无效：治疗后患者病灶无明显减少甚至增加，并持续出现病灶[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较情况具体见表1。

表1：两组患者疗效比较情况（%）

由表1可见：观察组患者治疗总有效率为89.2%，对照组为67.4%，观察组明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

卡培他滨属复发转移性胃癌的口服治疗药，是一种选择性氟嘧啶氨甲酸酯（肿瘤内活化药物）。患者服用后具有较高的生物利用度，可经肠黏膜彻底吸收，模拟5一Fu效应进行持续性静脉输注，避免胃肠外给药所引发的屏障问题[5]。该药进人肝脏后，在肿瘤细胞内胸苷磷酸化酶的作用下转化为5一氟尿嘧啶，并发挥具有选择性的抗肿瘤作用，提高药物浓度，发挥强大的抗肿瘤作用，减少全身不良反应，继而达到良好的靶向治疗作用。吉西他滨属嘧啶类药物，可在细胞内经核苷激酶代谢为二磷酸核苷、三磷酸核苷，抑制核糖核苷酸还原酶，杀死S期细胞，使细胞由G期转变为S期受到抑制，可诱导肿瘤细胞凋亡。

综上所述，吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌疗效佳，毒剧反应轻，方案安全可靠，具有临床推广价值[5]。

[1]韩立春,张雪莹,葛凤娟.吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌75例疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(12):236-237.

[2]郑江虹,王思本.卡培他滨单药二线治疗复发转移胃癌的临床研究[J].中国现代医生,2010,50(29):67-69．

[3]彭波.奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期及复发转移性胃癌的临床观察[J].肿瘤研究与临床,2011,23(04):254-255+258.

[4]吴书庆,倪国华,杨慧娟.伊立替康联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌临床疗效分析[J].徐州医学院学报,2010,30(02):797-798.

[5]郑江虹,王思本.卡培他滨单药二线治疗复发转移胃癌的临床研究[J].中国现代医生,2012,50(29):67-68.