王克晓

慢性支气管炎急性发作期患者应用苏黄止咳胶囊治疗的临床疗效

王克晓

目的 探讨慢性支气管炎急性发作期患者应用苏黄止咳胶囊治疗的临床疗效。方法选取2014年3月至2016年3月北票市中心医院收治的138例慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各69例。对照组患者予以常规西药治疗，观察组患者在对照组基础上采用苏黄止咳胶囊进行治疗，比较两组患者治疗后症状体征积分、主要症状和体征消失或恢复至发作前时间、临床治疗效果及血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNT-α）水平。结果观察组患者的咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音、胸部X线片积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者咳嗽、咳痰恢复至发作前时间和喘息、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗后，观察组患者的血清IL-6、IL-8、TNT-α水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性支气管炎急性发作期患者应用苏黄止咳胶囊治疗可有效提高临床效果，快速缓解及改善临床症状，其作用机制可能与降低血清IL-6、IL-8、TNT-α水平有关。

苏黄止咳胶囊；慢性支气管炎；急性发作期；白细胞介素；肿瘤坏死因子-α；临床疗效

慢性支气管炎是常见的呼吸系统炎症，严重者可继发慢性肺源性心脏病，严重危害患者身体健康[1]。现阶段，慢性支气管炎的治疗策略主要包括镇咳、抗感染、解痉等，近期疗效显著，但后期患者易反复发作，导致病情不断进展，且因抗生素使用不合理，耐药菌株不断增多，后续治疗困难较大。中医学认为，慢性支气管炎发生是因患者气血不足，外感六淫，造成内外合邪而发病，其急性发作期的治疗应以“急则治其标”为原则，快速缓解患者临床症状，减轻痛苦。苏黄止咳胶囊以“风咳”为理论依据，经晁恩祥教授十多年的研究组方而成，具有化痰镇咳、祛邪利肺的功效。已有多篇文献报道，采用苏黄止咳胶囊治疗的临床价值[2-3]。为进一步确定其治疗效果，本研究就慢性支气管炎急性发作期应用苏黄止咳胶囊治疗的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月至2016年3月我院收治的138例慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各69例。观察组患者中，男38例，女31例，年龄52～75岁，平均（60±8）岁，慢性支气管炎病程3～16年，平均（12±4）年，急性病程1～3 d，平均（2.3± 0.3）d；对照组患者中，男41例，女28例，年龄54～73岁，平均（60±8）岁，慢性支气管炎病程2～15年，平均（11±3）年，急性病程1～3 d，平均（2.2± 0.5）d。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 治疗方法对照组患者予以常规西药治疗：阿莫西林胶囊，0.5 g/次，3次/d，口服；盐酸氨溴索片，

30 mg/次，2次/d，饭后口服。喘息患者加用氨茶碱缓释片，0.2 g/次，每隔12h服用。观察组患者在对照组基础上采用苏黄止咳胶囊进行治疗，1.35 g/次，3次/d，饭后口服。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标比较两组患者治疗后症状体征积分、主要症状和体征消失或恢复至发作前时间、临床治疗效果及血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNT-α）水平。

1.3.1 临床症状和体征积分①咳嗽：无、轻、中、重各计0、2、4、6分；轻：白天间断咳嗽夜间无咳嗽；中：白天及夜间均阵发咳嗽；重：白天及夜间频发咳嗽。②咳痰：无、轻、中、重各计0、2、4、6分；轻：24 h内咳痰＜50 ml；中：24 h内咳痰50～100 ml；重：24 h内咳痰＞100 ml。③喘息：无、轻、中、重各计0、2、4、6分；轻：白天及夜间均偶发喘息；中：白天及夜间均阵发喘息；重：白天及夜间频发喘息，不能平卧。④发热：无、轻、中、重各计0、1、2、3分；轻：体温37.5～38 ℃；中：体温38～39 ℃；重：体温≥39 ℃。⑤肺部啰音：无、轻、中、重各计0、1、2、3分；轻：双肺干性啰音；中：双肺散在湿性啰音；重：双肺弥漫湿性啰音。⑥胸部X线片：无、轻、中、重各计0、1、2、3分；轻：双肺纹理增强，边缘清晰；中：肺部纹理紊乱，但边缘清晰；重：肺部纹理显著增强、紊乱且边缘不清晰。

1.3.2 疗效判定标准[4]显效：临床症状和体征恢复至发作前水平；有效：临床症状及体征有所改善，但未恢复至发作前水平；无效：临床症状无改善。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后症状及体征积分比较两组患者发热积分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音、胸部X线片积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 主要症状和体征消失或恢复至发作前时间比较观察组患者咳嗽、咳痰恢复至发作前时间和喘息、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 IL-6、IL-8及TNT-α水平比较治疗后，观察组患者的血清IL-6、IL-8及TNT-α水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

2.4 临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表1 两组患者治疗后症状、体征积分比较(分,±s)

表1 两组患者治疗后症状、体征积分比较(分,±s)

组别 例数 发热 咳嗽 咳痰对照组69 0.3±0.1 1.2±0.3 1.1±0.4观察组69 0.2±0.1 0.6±0.3 0.5±0.2 t值 2.945 6.712 6.428 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 喘息 肺部啰音 胸部X线片对照组69 0.9±0.2 0.7±0.2 0.7±0.3观察组69 0.4±0.2 0.3±0.2 0.3±0.1 t值 5.568 7.886 6.179 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

±s)表2 两组患者主要症状和体征消失或恢复至发作前时间比较(d,

±s)表2 两组患者主要症状和体征消失或恢复至发作前时间比较(d,

组别 例数咳嗽 咳痰 喘息 肺部啰音对照组695.6±1.55.3±1.6 4.6±1.44.8±1.9观察组694.3±1.24.1±1.2 3.4±1.13.6±1.2 t值 7.412 6.518 6.568 5.578 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗后IL-6、IL-8及TNT-α水平比较

表4 两组患者临床疗效比较

3 讨论

慢性支气管炎的病因尚未完全明确，通常认为与病毒感染、支原体感染、细菌感染等因素相关，此外还与免疫功能、年龄、气候及吸入有害气体、有害颗粒等密切相关[5]。临床表现包括黏膜充血水肿、腺体增生且分泌旺盛，黏膜下层潴留大量黏液，病灶处可见浆细胞、淋巴细胞浸润，黏膜组织下层平滑肌萎缩、断裂，支气管纤维增生、肺泡弹性差，气道可见内黏液和炎性物质堆积[6]。

中医学认为，慢性支气管炎属“咳嗽”“痰饮”“喘证”“痰证”等范畴。该病发生发展与肺、肾、脾密切相关，一般认为由肺脾肾功能失调和衰退引起，脏腑气化功能失调，水液运化受阻，水气经长期聚集、泛滥、凝结成痰积于体内[7]。痰是慢性支气管炎的主要病理因素[8]。慢性支气管炎急性发作期多因外感入侵而诱发，尤其在秋冬季节，患者多因受风寒而发病。因此，治疗慢性支气管炎急性发作期患者应以祛风散寒、化痰止咳为原则，以消除宿根，防止复发。

苏黄止咳胶囊由麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子等组成。其中麻黄为君药，具有祛邪宣肺、止咳消喘之功效；紫苏叶可固表散寒；蝉蜕、地龙属虫类，具有祛邪、清热平喘、活血通络之功效；枇杷叶清肺止咳，炒紫苏子可宣肺，前胡可敛肺止咳；牛蒡子具有润喉止痒的功效。综观本方，宣降有致、温润有度，祛邪同时可有效止咳、平喘、化痰[9]。

本研究中，观察组患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音、胸部X线片积分均明显低于对照组，咳嗽、咳痰恢复至发作前时间及喘息、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组。提示苏黄止咳胶囊可快速缓解及改善临床症状，提高治疗效果。

呼吸系统炎症和结构重建与炎性因子紧密相关。慢性支气管炎急性发作期患者，IL-6和TNF-α水平升高，且其与病情严重程度成正相关[10]。IL-8可影响中性粒细胞趋化和激活，刺激中性粒细胞释放溶酶体和超氧阴离子，进而诱导炎性反应发生，导致组织损伤。慢性支气管炎急性发作期患者血清IL-8水平呈偏高状态。本研究结果显示，治疗后观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显低于对照组。提示苏黄止咳胶囊对血清IL-6、IL-8、TNFα具有一定影响。

综上所述，慢性支气管炎急性发作期应用苏黄止咳胶囊治疗可有效提高临床效果，快速缓解及改善临床症状，其作用机制可能与降低血清IL-6、IL-8、TNT-α水平有关。

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R259;R562.2+1

A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.12.016

北票市中心医院，辽宁朝阳 122100