宋子佳

北京中医药大学附属护国寺中医院一部西药房，北京 100034

西药房高危药品的管理及用药安全探析

宋子佳

北京中医药大学附属护国寺中医院一部西药房，北京 100034

西药房高危药品的管理及用药安全仍存在诸多问题，医院需加强对药品管理人员及用药安全的监督管控，改善高危药品的管理状况，提高用药的安全性，减少不良事件的发生。该文对高危药品的管理及安全用药进行探析，为科学的用药与管理提供参考意见，以提高病患的用药安全性，减少因用药不当产生的医疗事故。

西药房高危药品；管理；用药安全

高危药品具有起效快、效果显著等特点，因此，一部分病患在特定条件下会选择使用该类药物。然而，临床应用中显示，高危药品易给病患身体造成极大伤害，严重时会有生命危险。因此，科学合理的管理与使用高危药品是对医院和药物管理者的基本要求[1]。药物的采购、存储以及供应均是由医院的西药房负责，而该部门为医疗服务中最为重要的部门之一，其管理及服务水平对医疗服务的效果有直接的影响，甚至给该院的社会影响力及经济效益带来负面作用。高危药品的管理与安全应用不仅体现了该院的医疗服务水平，还可看出对患者生命安全负责的程度。当前，许多医院对西药房的管理不重视，对高危药品的认知不够，导致许多药疗事故的发生[2]。因此，该文对高危药品的管理及安全用药进行探析，为科学的用药与管理提供参考意见，以提高病患的用药安全性，减少因用药不当产生的医疗事故。

1 高危药品

1996年，美国医疗安全协会通过调查研究161家医疗机构使用的可能会给患者带来伤害的药物提出的高危药品这一概念。结果表明，大部分因药品致死或是受到特大伤害的一般是少数特定的药品引起的，故该医疗安全协会称此类易致使或产生特大伤害的药品作高危药品，并发布高危药品目录[3]。

2 高危药品管理现状与常见问题

2.1 高危药品管理现状

2.1.1 认知模糊 高危药品也就是药理效果显著，但可给人体健康带来严重危害的一类需谨慎管理的药物。虽然此类药品能够快速改善患者病情，而由此造成的不良反应也较大，甚至危及生命。因此，对于该类药品严加管理，谨慎使用，充分考虑到该药物的利弊。目前，各大医院西药房高危药品的管理与应用都比较混乱，对高危药品的认识模糊，得不到管理人员及医护人员的重视，没有一套合理科学的管理制度，对我国医疗卫生服务的发展产生了不良影响[4]。我国对高危药品的分类管理并不重视，一些对病害伤害较大的药品没有被视作高危药品，不利于安全用药。其次，西药房高危药品管理人员对药物的品性缺乏了解，认知不足，药品的属性、用法用量、注意事项及危害性的认知模糊，对药品的计量换算出现错误、字迹不工整且无法清晰的表述药品特性，不利于用药安全。

2.1.2 高危药品存储与摆放混乱 西药房高危药品管理面临的诸多问题。高危药品虽是一类特殊且危险的药物，但在多数西药房的存储摆放比较混乱，并未为其布置单独的药架或药柜进行系统的分类管理，而是与普通的药物混在一起摆放，在拿药时很容易发生混淆，造成安全隐患。医疗机构还应购置冷藏设备，保存需冷藏的药品以保证其药效及安全性[5]。

2.1.3 高危药品标识问题 西药房中的高危药品一般会有标签标识，以便安全的使用。因高危药品危害较大，除特殊情况外，一般不会给病患使用，药品标签不能经常打理，上面的字迹易模糊甚至缺失，影响药品使用。其次，某些药品没有明确标示其性质、用量、用法、禁忌等，在使用时极易造成失误，危及病患健康。

2.2 高危药品的管理问题

高危药品为严管类药物，使用风险较高，错误的使用容易给患者带来不可估量的伤害，甚至是死亡。而有关该类药品的使用与管理比较混乱，很多医院并未建立高危药品的应用与管理规范，专业药师缺乏以及审查与监管机制不当都不利于高危药品的安全使用。与此同时，西药房在管理时还应注意药品的保质期，对过期药品应及时处理，避免错用。药师在使用药物时，应指导患者合理用药，减少不良反应的发生[6-7]。

3 高危药品管理及安全使用问题的解决办法

3.1 明确药物特性，规范用药流程

高危药品药效强劲，起效极快，但不良反应状况严重，对病患的身体健康带来不利影响。因此，西药房高危药品的管理及用药安全应谨慎对待，方可保证患者的人身安全。在使用该类药物时应按照常规流程进行，医生需向患者详细讲解该药的相关特性及其可能带来的不良影响，在获得患者的同意才可使用[8]。

3.2 高危药品应合理摆放、储存

将普通药品与高危药品分科存放，为高危药品设置专门的存储药架，保证专药专柜，避免用药混乱，降低失误。高危药品应使用醒目的标记牌，提高药品管理人员的警觉性，并将高危药品的特性、用量、用法、注意事项、适应证等标记清楚，便于取用。对一些特殊摆放的高危药品（如需冷藏药品）应放置到相应的环境中，以免失效。定期定时查看药品，确认其是否超过保质期，做到有进有出。对西药房中存放的高危药品进行深入的不良反应监测并作记录，定期进行汇总[9]。新药引入时，应由多个药品管理人员查看，并再三确定其包装是否完好、是否在保质期内、有无检验报告、药效药性如何，保证高危药品的安全引入，从根源上降低安全隐患。

3.3 加强培训与用药指导

药品管理员缺乏对药品特性的了解及使用要求是高危药品管理与应用中最重要的问题之一，对药品的使用存在安全隐患。各大医院应加强对西药房的高危药品管理及使用方面的培训，介绍各类高危药品的用法用量、禁忌证及注意事项等及相应的处理方式。每年定期组织医务人员进行培训学习，获取最新的药物使用方法、理念，保证用最安全有效的药物治疗患者，提高治疗效果。

3.4 完善药品管理体系，规范发放流程

当前，高危药品的管理状况比较混乱，没有一个有效的管理制度，不利于药品的安全使用。对于高危药品应设有“专药、专柜、专人”的管理制度，从药品的验收、存储、核查、发放等进行全程的监管指导，还应对高危药品的应用情况及反应进行准确的反馈监控。

3.5 注意用药安全

西药房高危药品的科学管理是安全用药的前提，只有做好了药品的管理工作，了解高危药品的特性与不良反应情况，才能达到合理且安全用药的目的。加强医务人员的安全用药意识，提高其责任感，对高危药品的进入与使用严格把关，各部门协调合作，最终达到安全用药[10]。

4 讨论

近几年，由于生活环境的恶化，同时对认知水平的提高，人们对健康生活的要求也越来越高，对一些药物的使用也越发频繁。而如何安全地使用药物，尤其是一些高危药品，已得到社会的广泛关注监督[11]。而作为高危药品管理者的医院责任重大，如何高效管理及安全使用高危药品是医院工作的重点。

通过调查发现，高危药品管理与使用中常出现药品的摆放、标示问题。多数药品管理人员对高危药品的特性、安全问题了解甚少，不能很好地将某一药品的各种症状、禁忌等清楚的表达，足见药品管理人员对其工作的不重视，医院管理制度存在诸多问题。其次，高危药品的使用不合理，没有严格遵从按照药品说明书，如一些药品过量使用引起恶心、失眠等不良反应，甚至危及生命安全。在笔者看来，解决以上问题应从药品管理人员出发，医院应加强对药品管理人员的监督与管理，使药品管理人员从思想上认识到高危药品的管理及安全使用的重要性，提高其对工作的责任感与荣誉感[12]。院方应加强对药品管理员和其他工作人员的培训，并作出相应的奖惩措施，使其掌握各类高危药品的特性、适应证、注意事项等，在使用时应严格遵循产品说明书，控制药品剂量，保证用药的安全性。

综上，完善西药房的管理制度，提出有效的管理措施，及时发现存在的问题并改正，能够显著降低因高危药品不当的使用造成的不良事件的发生，提高用药的安全性。

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[10]李华,闫明,鄂震.医院高危药品安全管理办法的探讨[J].中国当代医药,2012,19(31):166-167.

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1672-5654（2017）07（c）-0138-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.138

2017-04-26）

宋子佳（1985-），男，北京人，本科，西药师，研究方向：西药房药品管理。