张松岩吉林省吉化集团公司总医院检验科，吉林吉林 132022

血气生化仪与自动生化分析仪在急诊生化检验应用中的对比分析

张松
岩吉林省吉化集团公司总医院检验科，吉林吉林 132022

目的 对血气生化仪分析得出的钾、钠、氯检测结果以及全自动生化分析仪分析得出的钾、钠、氯检测结果进行统计与分析，从而为血气生化仪急诊生化检验的过程提供一定参考数据。方法 选取100例急诊入院患者，同时进行动、静脉血的抽取，分别使用血气生化仪与全自动生化仪对需检查的电解质进行检查，并将两种仪器检查得出的相同项目进行分析与总结。结果GEM3000血气分析仪所检测的钾、钠、氯离子浓度均低于强生V350生化分析仪的检测结果，差异有统计学意义（r=0.998,r=0.991,r=0.990，P＜0.05）。结论 血气生化仪在检测钾、钠、氯离子浓度上与全自动生化仪有差异，但二者存在较好的相关性。血气生化仪由于其检测速度快，能为患者提供快速的、准确的病情判断依据，因而其具备较高的病情参考价值，具备了临床上的应用价值。

血气生化仪；全自动生化分析仪；生化检验；对比分析

当前，血气分析以及电解质这些急诊生化检查项目属于急诊科与重症监护病房（intensive care unit，ICU）中的常见检查项目，对于抢救急危重症患者存在重要价值。正常情况下，对此类项目的检查会采用血清检查。但这种方式工序多，需要时间在20 min以上，这对于抢救急危重患者的争分夺秒而言，无疑过于漫长[1-2]。在临床上，需要检验结果具备准确性的同时，又能兼备快速性。在近年来，血气分析仪作为一种新型检验设备，不但能对酸碱度、二氧化碳分压以及氧分压等项目展开检测，同时也能检测钾、钠、氯离子等生化急诊检查项目，从而节省了检测所需时间，但血气生化仪的准确性、可靠性尚未得到充分的验证[3]。为使血气生化仪能在急诊生化检验中充分发挥其作用，2016年1—6月该研究对血气生化仪检测钾、钠、氯离子的结果方面与全自动生化仪展开对比，判定血气生化仪的准确性与可靠性程度，从而在临床急诊生化检验中进行推广应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在急诊科所治疗患者100例，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄在16～87岁之间，平均年龄38.9岁。对患者的电解质检查同时使用血气生化仪以及全自动生化分析仪，并将这两种仪器的检测相同项目结果进行统计与分析。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 符合下述条件之一并且不符合任意一条排除标准的患者即纳入范围内：酸碱度怀疑出现失衡者、可以对抽血工作配合者、血标本质量符合该次研究中生化指标的检测者。

1.2.2 排除标准 符合下述条件之一的患者即处于排除标准：采集动脉或静脉血失败者、不能配合采血者、采血量过少导致检测项目不能完成者、血标本发生溶血者、血标本有凝块或是标本中出现凝固现象者。

1.3 仪器和方法

1.3.1 仪器设备 使用GEM3000血气分析仪及强生V350生化分析仪，试剂与质控品均为厂商提供的配套原装试剂。

1.3.2 标本检测 GEM3000血气分析仪及强生V350生化分析仪均在进行检测前按照标准的操作程序对其进行保养工作，并使用相应的配套试剂与校准品进行校准工作，从而确保仪器的正常工作。GEM3000血气分析仪每周进行一次质检，强生V350生化分析仪每天做高、中、低3个水平方面的质检，保证所有结果均在可控的范围内。肝素抗凝动脉全血使用GEM3000血气分析仪在30 min中完成检测，无抗凝静脉血血清使用强生V350生化分析仪在2 h内完成检测。

1.3.3 检测方法 所有患者均由医院内护理人员同时进行动脉、静脉血的采集。动脉血采集时，使用的是肝素抗凝，采用肝素抗凝管采集患者动脉血2 mL，并充分颠倒混匀，10 min内使用血气分析仪进行测量；静脉血采集时，使用的是有促凝剂及分离胶的真空采血管，采集3 mL患者肘部静脉血，当静脉血凝固过后，以3 500 r/min的速度进行离心10 min，从而分离出血清，30 min内使用全自动生化分析仪进行钾、钠、氯离子浓度的测量。所有医务人员在执行采集标本工作时均严格按照《全国临床检验操作规程》进行，期间未出现采集过程中的失误或问题等。

1.4 统计方法

研究中所获的数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，相关性分析采用线性相关回归进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种仪器的检查结果

GEM3000血气分析仪检测结果显示，钾、钠、氯离子的浓度分别为：（4.35±1.13）mmol/L、（137.55±7.59）mmol/L、（97.60±4.18）mmol/L，强生 V350 生化分析仪检测结果为（4.75±1.21）mmol/L、（141.53±6.82）mmol/L、（98.88±4.41）mmol/L。在这两种仪器的检测结果中，钾离子比较，比较差异有统计学意义（t=2.684，P=0.007）；钠离子比较，比较差异有统计学意义（t=4.792，P=0.000）；氯离子比较为差异有统计学意义（t=3.121，P=0.000），两种仪器的测量结果比较差异有统计学意义。

2.2 相关性分析

两种仪器对钾离子浓度的测量呈正相关（r=0.998），对钠离子浓度的测量呈正相关（r=0.991），对氯离子的测量浓度呈正相关（r=0.990）。其中，钾离子的浓度其相关性最高，此外即为钠离子与氯离子，二者的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

一般情况下，健康的人体中，体液组成成分在一个很小的范围内波动，整个机体从而处在容量、渗透压酸碱度以及电解质等各方面溶质浓度相对平衡状态的状态中。但当水、电解质代谢或者酸碱平衡失常时，往往会使原有的病情复杂化，特别是对于急诊科或ICU等急重诊患者，病情的复杂化将极有可能影响到其生命安危[4]。因而对电解质和血气的分析应用在急诊生化实验中是非常重要的，临床上要求血气生化检查应当是快速的、准确的。

随着近年以来，科学的发展与医学水平的进步，许多新型医疗设备也在相继出现。目前，血气分析仪除了可检测酸碱度、二氧化碳分压或者氧分压外，还可以对钾、钠、氯离子及血糖等多种生化急诊项目进行检测，且在检测时间上，要明显优于全自动生化分析仪。同时，血气分析仪在检测电解质的过程中不会受血清蛋白水平的影响，从而避免了一定的干扰因素[5-6]。上述为血气分析仪的优势所在，但与全自动生化分析仪相比，但其在准确性以及可靠性方面缺乏相应的验证。因此，对其准确性与可靠性的程度检验是血气分析仪在临床急诊生化检验中得到推广使用的一个重要因素。

在此次研究中，通过对血气分析仪和全自动生化分析仪在钾、钠、氯离子的检测结果进行分析，而在该实验中，所使用的GEM3000血气分析仪的电解质检测结果均低于强生V350生化分析仪的检测结果，双方结果的差异原因可能为多方面。首先虽然二者所采用的方法同为直接离子选择电极法，但不同的仪器校准检测体系，有可能产生一定的系统误差。其次，抗凝剂的影响：GEM3000血气分析仪的检测样本抗凝剂为肝素，这一抗凝剂能与样本中的阳离子进行作用从而使钾、钠离子与其结合，由此导致检验样本中的钾、钠离子检验结果偏低。此外，在检测样本方面，一为动脉全血，一为静脉血清，两者的检测目标并不相同，而红细胞内外的钾离子浓度相差高达20倍，制备血清时，离心的工序总会使红细胞出现一定的破坏，因而血清中钾离子浓度会出现增高。钠离子主要存在于细胞外，不易受红细胞破裂影响、氯离子细胞内外浓度则相对稳定，所以全自动生化分析仪的分析结果会出现钾离子偏高。

通过该研究可以总结出，两种仪器的检测结果存在统计学意义，不能将血气分析仪上获得的检测结果直接拿来与全自动生化分析仪的结果进行比较，血气分析仪应当有其本身系统及科学的参考范围。对血气分析仪检测结果的数据分析应当按照这一范围标准来展开。因而研究结果可以证明，血气分析仪与全自动生化分析仪的结果具有较好的相关性[7-8]。但鉴于血气分析仪的检测时间短，更利于临床急诊患者的治疗，因此为使临床上对患者病情做出快速的、精准的判断，使用血气分析仪作为初步参考要优于全自动生化分析仪。

综上所述，血气生化仪的检测速度快、检测结果准确，可以应用于对患者体内气血及电解质等测定，可提供快速、准确的临床急诊科学依据，从而缩短患者的治疗时间，提高急诊成功率，值得在临床上进行推广。

[1]纪铁梅.血气生化仪与自动生化分析仪在急诊生化检验应用中的比较研究[J].中国医学装备,2016,13(5):103-105.

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[4]边红放.强生VIROS350干式生化分析仪的特点及注意事项[J].当代医学,2008,14(23):54.

[5]孟宇,王静,张立群,等.Cobasc702与AU2700部分项目检测结果的比对研究[J].国际检验医学杂志,2013,34(22):3058-3059.

[6]苏淑红,王娜,王志芳.动脉血气分析和急诊静脉血液生化检测中钾、钠离子浓度的对比分析[J].国际检验医学杂志,2014,35(18):2555-2556.

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R446.1

A

1672-5654（2017）07（c）-0052-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.052

2017-04-25）

张松岩（1964-），男，浙江浦江人，大专，主管检验师，主要从事临床检验工作。