李学敏

盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的疗效分析

李学敏

目的 观察盐酸贝那普利和小剂量螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭的临床疗效。方法 选取本院2015年3月—2017年5月收治的DC伴有心力衰竭症状患者52例作为研究对象。将其随机分为两组。观察组（26例）采取盐酸贝那普利联合小剂量螺内酯治疗，对照组（26例）采取强心、利尿、抗心衰等处理，对比两组患者的疗效。结果 观察组患者EF、CO、SV上升幅度，LVESD、LVEDD下降幅度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 DC心力衰竭患者实施盐酸贝那普利和小剂量螺内酯治疗效果确切，可改善心功能。

糖尿病心脏病；心力衰竭；盐酸贝那普利；螺内酯；疗效

糖尿病心脏病（diabetic cardiopathy，DC）属临床中糖尿病患者较为多发的并发症之一，可导致患者心脏收缩或舒张功能性障碍，进而造成心脏组织器质性病变，诱发心力衰竭症状[1]。而现代诊断DC病理机制深入研究发现，DC所诱发的心力衰竭症状亦同糖尿病患者自身神经内分泌系统病理改变所诱发的激素紊乱以及血流动力异常变化有着密切关系[2]。近几年国内临床医疗针对DC所引起的心力衰竭症状的治疗也提出了对上述关联因素进行控制，即调节血流动力，抑制神经系统过度性刺激来防控心力衰竭。为此本文选取本院2015年3月—2017年5月收治的糖尿病心脏病伴有心力衰竭症状患者资料，采取盐酸贝那普利和小剂量螺内酯治疗，探析该治疗方式的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月—2017年5月收治的DC伴有心力衰竭症状患者52例作为研究对象。全部患者均检查确诊，符合糖尿病心脏病诊断标准[3]，证实属心力衰竭，并参考纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能分级，19例Ⅱ级，21例Ⅲ级，12例Ⅳ级。采取数字标号随机分组。观察组26例，年龄61～75岁，平均年龄（70.39±2.09）岁，男性11例，女性15例；对照组26例，年龄61～76岁，平均年龄（71.01±1.95）岁，男性12例，女性14例。两组患者基础病例资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取强心、利尿、抗心衰等处理，结合患者心力衰竭情况应用β1受体阻滞剂。观察组选择盐酸贝那普利（洛汀新），诺华制药（北京）公司生产，国药准字H20030514，初始口服用药2.5 mg/次，每日用药1次，并持续观察患者血压变化，若血压未得到缓解可酌情增加剂量至5.0 mg/次，选择螺内酯片，正大丰海制药（江苏）公司生产，国药准字H32020077，小剂量持续用药，每日口服20 mg，均持续用药8周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前与治疗8周后LVESD、LVEDD、EF、CO、SV等指标变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗前SV为（55.94±10.28）ml，CO为（3.94±0.55）L/min，EF为（52.12±5.43）%，LVEDD为（66.15±5.28）mm，LVESD为（48.56±4.87）mm，治疗8周后，SV上升至（70.86±9.95）ml，CO上升至（5.41±0.66）L/ min，EF上升至（65.25±5.84）%，LVEDD下降为（55.17±3.88）mm，LVESD下降为（37.61±3.47）mm。

对照组患者治疗前SV为（56.24±10.11）ml，CO为（3.77± 0.51）L/min，EF为（52.52±5.18）%，LVEDD为（67.05±5.13）mm，LVESD为（49.08±4.72）mm，治疗8周后SV上升至（63.98±9.02）ml，CO上升至（4.41±0.63）L/min，EF上升至（57.33±5.26）%，LVEDD下降为（60.23±3.91）mm，LVESD下降为（44.29±4.03）mm。

两组患者EF、CO、SV治疗后均提高，LVESD、LVEDD均降低，与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；其中，观察组患者治疗后EF、CO、SV上升幅度，LVESD、LVEDD下降幅度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

DC所诱发的心力衰竭属糖尿病心脏病发展的终末阶段，其病理症状表现为心功能异常降低，心室发生器质性重塑病变[4]。当前临床研究发现，DC心力衰竭主要受RAAS与SNS系统刺激，造成神经内分泌紊乱进而诱发心力衰竭。对此当前临床医疗建议通过抑制神经系统过度性刺激改善心力衰竭症状[5-6]。

盐酸贝那普利属临床常用的血管紧张素转换酶抑制剂，能够抑制RAAS应激刺激，缓解机体心脏负荷，改善外周血运阻力，并调整心室的重塑，抑制缓激肤降解，改善心肌能量代谢[7]。临床研究发现，DC心力衰竭病情进展过程，醛固酮属始动因子；其螺内酯则是醛固酮（ALD）受体阻滞剂，能阻止醛固酮-受体复合物的形成，缓解心肌纤维化，最大程度减少醛固酮对心力衰竭所产生的损害，提高患者心肌血运循环[8-9]。本次研究中，针对糖尿病心脏病患者心功能状态，给予盐酸贝那普利、螺内酯合用，其结果证实，DC心力衰竭患者用药后LVESD、LVEDD、EF、CO、SV各项指标均明显改善，并考虑糖尿病患者生理耐受情况，实施小剂量持续用药，有效避免了β-受体阻滞剂对DC患者的副作用反应，且盐酸贝那普利、螺内酯联合治疗效果明显优于常规治疗方式，表明DC心力衰竭患者实施盐酸贝那普利和小剂量螺内酯治疗效果确切，改善心功能，调控心室重构，缓解症状，用药安全性高。

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Eff i cacy of Benazepril Hydrochloridec Combined With Spironolactone in the Treatment of Diabetic Cardiopathy Combined With Heart Failure

LI Xuemin Department of Internal Medicine, Cao County Publicly-FundedHospital, Heze Shandong 274400, China

Objective To investigate the clinical effect of benazepril hydrochloridec and small dose spironolactone in the treatment of heart failure and diabetic cardiopathy. Methods A total of 52 patients with DC accompanied with heart failure in our hospital from March 2015 to May 2017 were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups. The observation group (26 cases) was treated with benazepril hydrochloridec combined with small dose spironolactone. The controlgroup (26 cases) was treated with cardiac, diuretic and anti heart failure, and the curative effects of the two groups were compared. Results The rising range of EF, CO, SV and LVESD and LVEDD in the observation group were higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of benazepam and small dose of spironolactone in the treatment of patients with DC heart failure is accurate and can improve the cardiac function.

diabetic cardiopathy; heart failure; benapril hydrochloride; spironolactone; the curative effect

R541

A

1674-9316（2017）19-0095-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.048

山东省菏泽市曹县公费医院内科，山东 菏泽 274400