赵许成

噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察

赵许成

目的 观察噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的效果。方法随机将60例支气管扩张症患者平均分为两组。对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上给予噻托溴铵粉吸入剂，比较两组临床疗效。结果 观察组肺功能指标改善情况、总有效率等指标均优于对照组（P＜0．05）。结论 支噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症效果显著。

支气管扩张症；噻托溴铵粉吸入剂；临床疗效

近年来，支气管扩张症是临床中呼吸内科较为多见的慢性疾病，其主要是因起支撑功能的组织受损而引起支气管病理性扩张以及气道炎症[1]。本研究选择60例支气管扩张症患者，观察噻托溴铵粉吸入剂的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年7月- 2016年7月收治的60例支气管扩张症患者分为两组，每组30例。其中观察组男16例，女14例；年龄：33～76岁，平均年龄：（59.5±3.8）岁；病程：1～6年，平均病程：（2.1±0.4）年。对照组男15例，女15例；年龄：35～78岁，平均年龄：（59.8±3.7）岁；病程：1～6年，平均病程：（2.0±0.4）年。纳入标准：（1）伴咳嗽、喘息及胸闷等症状，听诊可闻及湿罗音；（2）无其它严重器质性疾病者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有过敏性支气管肺炎、肺部肿瘤等患者；（2）伴严重神经及造血系统等疾病者；（3）年龄＜18岁者；（4）妊娠、哺乳期妇女；（5）正参与其它研究者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗措施，主要内容有服用抗生素以祛痰止咳，同时行体位引流等措施，若患者伴急性症状表现，则实施抗感染治疗；待症状改善后，停止给予静脉补液以及抗生素。另外还应采取氧疗、功能锻炼等方法。观察组在对照组的基础上给予噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，首先将其1粒置于药粉吸入器，然后将胶囊两端进行穿刺小口，指导患者深呼吸气，从而使药物进入气道。每天1次。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：①显效：治疗后，咳嗽、喘息等症状完全消失，听诊未发现肺部湿罗音；②有效：治疗后，咳嗽、喘息等症状、肺部湿罗音等明显改善；③无效：治疗后，治疗后，咳嗽、喘息等症状、肺部湿罗音等无明显变化甚至严重。总有效率＝显效率+有效率；（2）肺功能改善情况：主要指标有肺功能吸气量（IC）、第1秒用力呼气量占用力呼气量百分比（FEV1/FVC）、用力呼气量（FVC）、第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）；（3）临床症状评分：未发现咳嗽、气促等表现为0分；偶尔伴咳嗽、喘息等症状为1分；咳嗽频次增加，伴有一定痰量，活动后伴有气促为2分；伴有严重咳嗽、痰量较多以及静息时伴气促为3分；（4）不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比研究

治疗后，观察组显效15例（50.00%），有效13例（43.33%），无效2例（6.67%），总有效率为93.33%；对照组显效10例（33.33%），有效11例（36.67%），无效9例（30.00%），总有效率为70.0%；两组总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肺功能指标分析研究

治疗后，观察组IC、FVC、FEV1%、FEV1/FVC分别为（1.99± 0.36）ml、（3.41±0.62）ml、（54.02±4.88）%、（60.54±4.07）%；对照组分别为（1.78±0.35）ml、（2.60±0.44）ml、（59.86±5.17）%、（66.69±5.47）%；两组肺功能指标对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组临床症状评分分析研究

治疗后，观察组临床症状评分（0.54±0.11）分，低于对照组（1.48±0.23）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应情况分析

治疗过程中，观察组发生2例头晕；对照组发生1例声音嘶哑、1例恶心。上述症状均轻微，可自行缓解，无明显不良反应。

3 讨论

支气管扩张症进一步发展会引起肺功能进展性恶化。所以寻找安全、高效的方法治疗支气管扩张症越来越受到人们的重视[2]。

目前，临床中常规治疗支气管扩张症的方法主要有抗感染、支持对症等方面，上述方法虽然能够控制急性炎症发展，但对慢性炎症效果却不甚理想[3]。噻托溴铵粉吸入剂属于新型M3受体抑制剂，它不仅具有良好的支气管扩张作用，还可舒张中央及其附近气道，且其持续时间长，并伴一定的抗炎功效，因此在临床中应用愈加广泛[4]。噻托溴铵粉吸入剂可有效降低胆碱能神经张力以及静息气道阻力，进而增强通气能力，从而改善患者肺功能[5]。噻托溴铵不仅具有舒张支气管的功效，另外还能够抑制气道分泌物的产生，且有利于引流痰液，增加了肺顺应性[6]。越来越多地研究发现[7-8]，长时间根据医嘱使用噻托溴铵粉吸入剂可以有效改善气管扩张患者的肺部功能，缓解活动时引起的气促、喘息等症状，且无明显毒副作用。本研究发现，观察组肺功能指标改善情况、总有效率等指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，支噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症效果显著，安全可靠，可有效改善临床症状，提高了患者的生活质量。

[1] 王小飞． 噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症98例的疗效观察[J]． 临床合理用药杂志，2013，6（32）：33-34．

[2] 罗时俊． 噻托溴铵粉吸入剂对支气管扩张的疗效探讨[J]． 中外医疗，2013，32（21）：98，100．

[3] 李小玲，蔡绍曦，赵海金，等． 噻托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管扩张患者的临床疗效[J]． 南方医科大学学报，2010，30（5）：1072-1074．

[4] 马德堂，于平，白莹，等． 噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张42例疗效观察[J]． 实用临床医药杂志，2010，14（24）：47-48．

[5] 吴晓晖，徐俭朴，汝触会，等． 噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的疗效观察[J]． 中国现代应用药学，2013，30（5）：534-537．

[6] 刘晓东． 噻托溴铵粉吸入剂对稳定期支气管扩张患者的临床疗效[J]． 医药与保健，2015（2）：64-66．

[7] 阮荣林． 噻托溴铵粉吸入剂治疗24例稳定期支气管扩张患者效果观察[J]． 咸宁学院学报（医学版），2011，25（2）：121-122．

[8] 郎莹莹，黄海茵，杨佩兰，等． 支气管扩张治疗进展[J]． 现代中西医结合杂志，2012，21（1）：100-103．

Clinical Observation on Tiotropium Bromide Inhalation Powder in the Treatment of Bronchiectasis

ZHAO Xucheng Department of Respiratory-internal Medicine, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157011, China

Objective To observe the effect of tiotropium bromide inhalation powder in the treatment of bronchiectasis. Methods 60 cases of patients were divided into two groups, the control group received routine treatment, and observation group used tiotropium bromide inhalation powder on the basis of control group, compared the efficacy of two groups. Results The indexes of pulmonary function improvement and total effective rate of observation group were better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of tiotropium bromide inhalation powder is ideal.

bronchiectasis; tiotropium bromide inhalation powder; clinical effcacy

R562．2

A

1674-9316（2017）02-0091-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．058

黑龙江省牡丹江市第一人民医院呼吸内科，黑龙江 牡丹江 157011