贵桑措吉

关于基层医院发展滞后的原因分析

贵桑措吉

随着新医改的不断发展与成熟，基层医院在人才培养、组织管理、资金投入以及资源配备上均有较大的提升，为广大基层患者提供良好的就医服务，成为了医疗服务团队的中坚力量，但是，在整个医疗服务团队中，基层医院的发展仍然存在滞后的问题。下文将从人才招聘、组织管理等几方面分析基层医院发展滞后的原因，并提出相应的改进对策，用以帮助推进基层医院医疗水平不断提高，满足基层患者的就医需求。

基层医院；发展滞后；原因；对策

随着医疗卫生不断改革，基层医院既迎来了发展机遇，同时也面临着发展的困境[1-2]。为了更好地服务患者，基层医院需要在改革中不断提升竞争力，根据医院的自身发展状况，寻找阻碍医院发展的原因，不断进行摸索与创新，总结经验，为医院的发展开辟一条新的道路。

1 基层医院发展转型的意义

新医改方案首次将医疗服务作为公共产品提供给全民，建立以基层医院为主流的三级卫生服务网络，近年来，基层医院已经覆盖全国城乡居民，但是由于各地区经济差异较大，造成了基层医院发展滞后，无法满足基层患者的就医需求[3]。因此，重视基层医院发展，解决发展中存在的问题，对基层医院的发展转型具有重要的意义。

2 发展滞后的原因分析

纵观基层医院发展现状，阻碍基层医院发展的因素较多，这对基层医院的发展造成严重的影响，现就基层医院发展滞后的主要原因进行如下分析。

2.1 缺乏经验丰富的管理人员和专业技术人才

在基层医院，仅有少部分院长具有雄厚的群众基础和工作经验，大部分院长都是从一线临床选拔任命而来，故缺乏丰富的管理经验，资历和群众基础相对薄弱，加之传统的用人制度、分配制度以及人事管理模式在理念、体制和政策方面都与市场经济有一定的差距。在基层医院内医务工作人员学历及职称结构参差不齐，缺乏具有实践经验的专业技术人才，由于基层医院的待遇较低，发展前景较差，一些专业技术人员不愿在基层医院工作，特别是年轻医务人员，刚到基层医院就急于调动，造成了人才的大量流失[4-5]。另外，基层医院由于人员分配不合理，造成基层医院专业人员出现了断层想象。

2.2 乡镇医院未对村级卫生组织发挥管理作用

在经济体制的改革下，卫生所、卫生室、个体诊所等农村村级卫生组织还未纳入常规管理，在众多因素的影响下，乡镇卫生院不能够对村级卫生院发挥职能和作用，造成卫生网络无法正常进行调控，致使基层医院的卫生工作开展不到位，影响整个基层医院的发展[6]。

2.3 工作资金短缺影响发展

目前在基层医院工作中，工资为全拨款，医院药品实行零差价，虽然改变了以往医药养医的情况，但目前就基础医药业务水平和开展的诊疗项目来看，基本上没有创收能力，而财政拨款少，各项工作因资金缺乏得不到落实，严重影响了医院的综合效益，对基层医院的发展造成巨大的影响。

2.4 政府财政部门对卫生事业发展经费支持较少

由于本级财政收入的困难，加之基层医院自身条件较差，包袱沉重[7]。满足群众的就医环境需要投入大量资金改善环境，由于政府对卫生事业发展重视程度的不足导致卫生事业健康发展的阻碍。

3 基层医院发展的对策

根据以上阻碍基层医院发展的主要原因，笔者将结合基层医院的具体情况，就如何破解基层医院发展瓶颈，突破发展滞后问题提出以下改进措施。

3.1 充实基层医院的管理层

基层医院应该引进和培养管理人员，强化医院管理。管理人员应具有崇高理想和创新精神，事业心强、民主作风优良，能够带领全院开拓进取，振兴发展。并且能够将理论与医院的实际情况结合，在激烈的竞争环境中驾驭全局，力争上游。

3.2 引进大量的专科人才

基层医院应积极为基层医务工作者提供培训、学习的机会。每年初，医院要合理安排医务人员培训进修资金预算，组织喜欢钻研、具有责任心的年轻人员委培学习，引进大量专科人才，提高医务工作者的医疗水平，增加诊疗项目、改善骨干人才的工作条件，为医院就医水平的提高打下坚实的基础。

3.3 改进管理理念

基层医院应以市场经济为主要导向，重视管理、质量以及效益，采用发展的眼光看待医院的工作，进行有计划投资，结合医院需求培养管理型人才和专业技术人才，完善人才管理制度[8]。医疗管理部门根据卫生现状及需求优先解决医务人员不足情况，同时给予政策的倾斜，培养具有高素质的技术团队有利于医院健康发展。

3.4 将指标具体化

基层医院对院内各项指标实施监督，采用奖罚制度监督院内工作，对顺利完成院内各项工作的突出表现单位进行奖励，制定岗位责任制、绩效考核制、实施奖惩分明、体现多劳多得提升全面工作效率。

3.5 建设严格的基层医院职工组织纪律

在基层医院，需要建设严格的职工组织纪律，契合实际的制定干部管理制度，加强纪律作风整顿，健全和完善督查手续，简化患者就医手续，提高就医服务质量。对医务人员集体观念淡薄，纪律散漫的工作人员应受到制度的严惩。

3.6 合理配置医疗资源

基层医院应该结合乡镇卫生院的人才调动程序，对人才进行合理配备，让刚入职的基层卫生工作人员能够稳定心态，安心服务于岗位，提高工作效率，制定县乡一体化，使得医疗资源能够合理配置，促进基层医院的快速发展。

4 讨论

基层医院发展滞后给基层患者就医带来了严重的困扰，同时也影响医院的服务质量，因此，基层医院应该充实管理层，引进大量的专科人才，完善院长负责制，将医护责任制具体化，建立严格的基层医院职工组织纪律，合理安排人员的深造，合理调配人员，县、乡、村医疗资源合理配置，进而促进基层医院的快速发展。

[1] 李娜，钟云萍． 贫困县级医院护理健康教育滞后原因分析与对策[J]． 中国煤炭工业医学杂志，2016，18（2）：306-308．

[2] 黄颖．基层医院药剂科日常管理存在的问题及对策[J]． 中医药管理杂志，2013，21（9）：969-970．

[3] 杜维成，王志刚，高丽，等． 新医改背景下基层中医医院的发展思路与对策[J]． 西部中医药，2013，26（1）：55-58．

[4] 陈福春． 基层中医医院如何突破困境实现快速发展[J]． 中国医院，2013，17（12）：71-73．

[5] 程群． 基层医院的人才困境及解决办法[J]． 人才资源开发，2016（4）：36．

[6] 张淑凤． 浅谈基层医院人事管理制度面临的困境及其解决措施[J]． 中国经贸，2016（3）：70-72．

[7] 张建祥，高飞． 浅谈部队基层医院发展模式[J]． 西北国防医学杂志，2011，32（4）：317-319．

[8] 黄云峰，刘非非，饶昕． 新形式下部队基层医院发展思路的探讨[J]． 西南军医，2015，17（6）：699-700．

Analysis on the Causes of Lagging Development of Basic-level Hospitals

Gui Sang Cuoji Administrative Office, Shannan Gongga County Health Service Center, Shannan Tibet 850700, China

primary hospital; development lag; reason; countermeasure

] With the continuous development and maturation of the new medical reform, the primary hospitals have a greater improvement in personnel training, organization and management, capital investment and resource allocation, and have become the backbone of the medical service team for the majority of grassroots patients, but in the entire medical service team, the development of primary hospitals still lagging behind. This article from the several aspects of talent recruitment, organization and management and so on for the development of primary hospital lags behind, and put forward the corresponding improvement measures to help promote the primary hospital medical level continues to improve, to meet the needs of primary care patients.

西藏自治区山南市贡嘎县卫生服务中心院办，西藏 山南 850700

R512．63

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1674-9316（2017）02-0008-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．006

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