程社善

新常态下医院医德医风建设思考

程社善

现阶段，医改进入深水区，经济发展进入新常态，医德医风建设面临巨大挑战。文章阐述了医德医风建设的重要性，分析了医德医风滑坡现状及产生的原因，并针对性提出了加强医德医风建设的对策和思考。

医德医风；社会主义市场经济；医德教育；制度建设

随着医药卫生体制改革不断深入，特别是在新时期经济发展进入新常态的大环境之下，给医院的医德医风建设提出了严峻的挑战，如何做好新形势下医院的医德医风建设，现谈几点思考。

1 充分认识新形势下医院医德医风建设的必要性和重要性

医德医风的好坏直接影响到卫生系统干部职工在老百姓心中的形象，甚至影响到党和政府的形象，加强医德医风建设具有现实的必要性和重要性[1]。随着社会主义市场经济的发展和医院管理体制改革的推进，人们的思想观念、道德观念、价值观念发生了深刻变化，少数医务工作者不重视政治理论学习，放松了自己的思想要求，为人民群众服务的思想观念有些淡泊，对卫生职业精神和医德医风建设认识产生了误区和偏差，医德医风建设出现了许多新问题、新情况。

2 正确认识医德医风的现状

近年来，广大卫生工作者紧紧围绕医改、围绕开展“三好一满意”、群众路线教育以及“三严三实”教育实践活动，不断加强政治思想工作和医德医风建设，大力弘扬新时期卫生职业精神，涌现出一大批诸如吴登云、王振义等体现时代精神、展示行业形象的模范人物和典型。广大卫生工作者在应对突发公共卫生事件和重大灾害事故中表现出来的舍生忘死、救死扶伤的无私奉献精神和忠于职守、大爱无疆的思想品德，赢得了全社会的广泛赞誉和尊重。目前热点问题反映较多的是收受红包、吃回扣，接受患者吃请，对患者检查不仔细，诊疗不认真，开大处方、开好药、过度检查，给患者增加了负担[2]。

3 产生的原因

3.1 体制因素

现行的医疗保障制度存在一些缺陷。政府对卫生事业投入不足，医疗机构被推向市场，但其本身要承担的社会功能和责任却不断加重，还要在激烈的市场竞争中谋求自身的生存和发展。为了医院自身发展和职工福利，多数医院不得不重视经济效益。部分医院为了搞创收、增效益，或多或少存在多检查、开大处方等现象，医院在一些考核制度上自觉或不自觉的存在科室收入（医生收入）与经济挂钩现象。

3.2 领导重视不够，医德教育疲软

一些卫生单位的负责人对新形势下思想政治工作面临的突出问题认识不清，深入思考研究不够，对医德医风建设抓得不紧。许多医疗单位的领导把主要精力用于抓经济效益，弱化了社会效益，忽略了医风医德的教育。一些单位开展医德医风建设方式方法单一，缺乏针对性、主动性和感召力，思想政治工作力量整体偏弱[3]。

3.3 精神失落，医德价值失衡

当前社会正处在一个深刻的变革时期，新旧体制磨合、利益分化整合、不同文化碰撞、价值取向多元等各种矛盾凸显[4-5]。一些医务人员的拜金主义、利己主义、享乐主义思想严重，“一切向钱看”，不重视个人素质修养，一味追求物质利益，收红包、拿回扣、开单提成，个别医务人员社会价值观的扭曲导致了医德医风失范。

3.4 供需矛盾为不良医德医风提供土壤

随着经济社会发展和人民生活水平的不断提高，健康需求被人民群众摆在越来越重要的位置，老百姓对医疗服务需求越来越大，对健康的期望值越来越高。而恰恰由于我国人口众多，好的医疗资源相对短缺，优质卫生资源相对不平衡，看病难、住院难现象突出。

3.5 制度执行不力

近年来国家颁发了一系列的医德规范和实施办法，比如《医疗机构从业人员行为规范》《医德医风考评制度》《医师定期考核办法》《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理办法》《关于加强公立医疗机构廉政风险防控的指导意见》等，但有些医疗机构未能执行到位，没有开展有效的学习教育，单位指定的一些制度未能结合自身医院实际，虚的空的内容太多，操作性不强，发生问题后总是找一些客观原因，处罚力度不到位，偏软偏轻，致使一些不良现象长期得不到改善，百姓意见很大。监督制度不健全，监督不到位。医院内部监督形同虚设，自查互查活动也流于形式。卫生行政的督查也是临时性、阶段性，没有长效的监督机制[6-8]。

4 加强医德医风建设的对策

4.1 完善公立医院制度改革

逐利机制是公立医院诸多问题的总根源[6]。要进一步深化公立医院改革，逐步建立和完善“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的体制机制。突出医院公益性质，加大对医院财政投入，医院承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务发生的支出，应由政府承担。

4.2 加强领导工作机制

医德医风建设是一项长期而艰巨的工作，要做好这项工作必须强化领导责任。医院主要领导要对医德医风建设负总责，要摆正医德医风建设和经济效益的关系，要把医德医风建设纳入医院发展计划，常抓不懈。

4.3 以思想教育为根本，提高医务人员素质

国家选用领导干部要求“德才兼备 以德为先”，这同样符合对医务人员的素质要求[7]。首先可以让医务人员创造出一流技术、先进文化和完善社会医学理念共存的素质结构，并且通过这一结构较好的提升医务人员的素质教育。在此基础上尽量的选择有较好口碑的领导干部，做好带头作用，进一步的提升医务人员素质。

4.4 完善制度建设、健全监督机制

进一步完善《医德医风考评制度》《医德医风教育制度》《医师定期考核办法》，建立医德医风档案。医德医风考评办法要结合医院实际，要具有可操作性。医德医风考核要与医师护士定期考核、三好一满意活动、优质护理服务、临床路径管理、抗菌药物专项整治相结合。重视医德医风考核结果的使用，把医德医风考核结果与业务骨干培养、调整工资晋升晋职、岗位聘用相挂钩，奖优罚劣[8]。

党的十八届五中全会从协调推进“四个全面”战略布局出发，提出了“推进健康中国建设”的宏伟目标。我们要大力弘扬体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业精神，加强医德医风建设，努力打造一支适应新时代要求、改革创新、奉献社会、服务人民的高素质卫生队伍。

[1] 郭丽娟. 如何加强新形势下的医德医风建设[J]. 中国卫生产业，2015，12（1）：85，87.

[2] 刘进. 浅谈市场经济条件下医院如何加强医德医风建设[J]. 中国医药指南，2013，9（30）：277-278.

[3] 庄白鹏，顾志芬. 新时期医德医风建设存在的主要问题及对策调查研究[J]. 辽宁行政学院学报，2013，15（10）：48-49.

[4] 骆汉军. 新形势下加强医德医风建设重要性及措施[J]. 中国卫生产业，2015，12（32）: 12-14.

[5] 傅时良. 浅谈新形势下医德医风建设的重要性和必要性[J]. 继续医学教育，2010，24（6）: 1-3.

[6] 高艳. 新形势下医德医风建设中存在的问题及干预措施分析[J].医药前沿，2012，2（15）: 363.

[7] 谢云龙. 加强医德医风建设提升文明服务水平[J]. 江苏卫生事业管理，2011，22（2）: 68-69.

[8] 赵美娟，陈守龙. 从哲学视野解读研究型医院之“研究”意味[J].医学与哲学，2012，33（19）: 47-50.

Hospital Medical Ethics Construction Under the New Normalcy

CHENG Sheshan Hospital Office, The Third People's Hospital of Tongling City, Tongling Anhui 244000, China

At present, medical reform has come into the deep water area, economic development has come into the new normalcy, the construction of medical ethics faces enormous challenges. The article expounds the importance of the construction of medical ethics, analyzes the present situation and the cause of landslide of medical ethics, and puts forward the countermeasures of strengthening the construction of medical ethics and thinking.

medical ethics; the socialist market economic system; education of medical ethics; construction

R197

A

1674-9316（2017）12-0010-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.006

安徽省铜陵市第三人民医院医院办公室，安徽 铜陵 244000