庄加红

脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的围手术期护理

庄加红

目的探讨脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的围手术期护理方法。方法选取26例于2016年1月—2017年1月在我院行脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者为研究对象，于围手术期给予患者综合护理干预，观察患者身体恢复状况。结果经治疗和护理，患者震颤、僵直、行动迟缓等临床症状得到明显改善；19例患者术后3～4 d即可正常行走；6例患者术后1～3 d出现嗜睡、烦躁、言语增多等现象，经对症治疗及精心护理7～10 d后症状消失；行2周护理后，患者痊愈出院。结论脑深部电刺激术治疗帕金森病患者具有良好疗效，于围手术期给予综合护理干预有利于改善患者临床症状，促进患者恢复，改善患者生活质量。

脑深部电刺激术；帕金森；围手术期

脑深部电刺激术（deep brain stmiulation，DBS）可有效改善帕金森（Parknson’s disease，PD）患者的临床症状及运动障碍，提高患者日常活动能力，当前已成为临床治疗PD的首选术式[1]。文章选取26例我院所收治的行DBS治疗的PD患者，总结了围手术期的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取26例于2016年1月—2017年1月在我院行脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者为研究对象，临床症状主要表现为震颤、肌僵直、行动迟缓等。其中男14例，女12例；年龄48～82岁，平均（63.5±3.1）岁；病程2～16年，平均（10.2±1.2）年；双侧发病22例，单侧发病4例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 （1）术前1 d对患者及其家属行术前指导及健康教育，指导患者正确咳痰、深呼吸等，以免术后发生肺炎或肺部感染[2]。（2）术前8 h禁食、4 h禁水，保证大便通畅，便秘者可给予适当开塞露帮助排便，以减轻肠道负担。（3）为患者介绍疾病相关知识、手术方式、术中相关注意事项、预后、护理方法等，消除患者疑虑，帮助患者树立治疗信心，同时也让患者作好术后应对准备[3]。（4）主动与患者进行沟通，了解患者心理状态，并给予针对性疏导，缓解患者不良心理情绪。

1.2.2 术中护理 （1）去病房接患者入手术室，针对身形消瘦患者，可在征得其同意后于骶尾部垫上圆形软垫，以提高患者舒适感，预防压疮。（2）严密监测患者生命体征变化，为患者建立静脉通道及引流通道，观察引流液情况。（3）为患者导尿时，应请无关人员暂时回避，注意保护患者隐私。（4）嘱患者取半坐卧位，将其头部固定于头架上，以免患者头部移动；于患者肩颈部垫上软枕，加大患者舒适度，同时有利静脉回流，减少术中出血。

1.2.3 术后护理 （1）严密监测患者临床指标及生命体征变化，包括心率、血压、脉搏等；遵医嘱给予患者抗生素，实施抗感染治疗；嘱患者术后24 h卧床休息，术后6 h内禁食，可行持续低流量吸氧，以免出现脑组织水肿、呕吐等症状；间断性开放尿管，帮助患者训练膀胱功能，以尽早拔管，减轻患者痛苦，降低术后尿道感染的发生率[4]。（2）保持室内环境整洁，及时调整室内温度及湿度；每日为患者更换病服，以保持局部皮肤干爽、清洁；观察患者切口是否存在渗血、渗液等情况。（3）功能锻炼：术后1～3 d即可让患者在护理人员辅助下于床上行下肢功能锻炼，包括抬腿、屈膝、旋转脚踝等，每天5～6次，每次15～20 min；术后3～7 d可能会发生严重水肿，护理人员应向患者解释原因，并协助患者行走；术后1个月，让患者自行功能训练，包括屈膝、伸展、抓取等；术后2个月，让患者行无依托行走训练，并逐步加强训练时间、强度和难度[5]。

1.2.4 出院指导 告知患者回院更换神经刺激器电池的时间，以免影响刺激治疗的顺利进行；告知患者出院后相关注意事项，嘱其若发生不良反应，应及时到院复诊，严禁自行调节刺激器参数；出院时根据患者实际情况为患者提供针对性生活、运动、饮食等方面指导，嘱患者保持良好生活习惯；定期回访，了解患者恢复情况，及时解答患者疑问，建立良好护患关系[6-7]。

2 结果

经治疗和护理，患者震颤、僵直、行动迟缓等临床症状得到明显改善；19例患者术后3～4 d即可正常行走；6例患者术后1～3 d出现嗜睡、烦躁、言语增多等现象，经对症治疗及精心护理7～10 d后症状消失；行2周护理后，患者痊愈出院。

3 讨论

脑深部电刺激术（DBS）的刺激参数可进行调整，具安全性高、创伤小等优势，不会对脑内核团及神经传导通路造成损伤，可最大化地减少手术治疗的副作用[8]，因此被临床医师及患者所接受，患者及其家属对DBS通常带较高期望值。但DBS的治疗费用较高，具明确适应证，术后可能会发生并发症，为保证手术治疗效果，有必要于围手术期给予患者优质、精心的护理服务[9]。

对26例于我院行脑深部电刺激术的帕金森病患者于围手术期给予综合护理干预，包括术前护理、术中护理、术后护理、出院指导及健康教育等措施，自患者入院起至患者出院后，均给予患者精心护理，有效应对了围手术期间可能出现的突发事件，同时采取了一系列预防措施，有利减少术后并发症的发生，促进患者康复。研究结果显示，患者临床症状得到明显改善，虽出现嗜睡、烦躁、语言障碍等并发症，但经精心护理后均消失，未出现严重并发症，接受2周护理后痊愈出院。

综上所术，脑深部电刺激术治疗帕金森病患者具有良好疗效，术后也不会产生严重并发症，安全性较高，于围术期给予患者综合护理干预可提高临床疗效，改善患者临床症状，提高患者生活质量。

[1] 王会，程莲，吕明． 脑深部电刺激术治疗帕金森病109例围术期护理 [J]． 齐鲁护理杂志，2017，23（12）：99-100．

[2] 罗媛榕，万美萍． 浅析对行脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者进行围手术期护理的方法[J]． 当代医药论丛，2014，12（19）：78-79．

[3] 胡耀华，王惠娟，董生． 神经棘红细胞增多症患者的围手术期护理 [J]． 中华护理杂志，2010，45（5）：413-415．

[4] 黄静，高明跃，涂双燕． 神经棘红细胞增多症患者护理一例[J]．华西医学，2014，29（3）：492-493．

[5] 贾茜，李存江，郭冬梅． 11例神经棘红细胞增多症临床分析[J]．北京医学，2017，39（5）：472-475．

[6] 赵辉，王翀，牛丰南． 舞蹈棘红细胞增多症1例并文献复习[J]．疑难病杂志，2012，11（1）：63-64．

[7] 林雅琼，徐燕金，李赛玉． 探讨帕金森综合征患者的临床护理[J]．中国卫生标准管理，2016，7（18）：250-251．

[8] 郭莉，孟琳，燕丽． 经尿道前列腺等离子电切术围手术期护理体会[J]． 中华现代护理学杂志，2012：215．

[9] 康宜琴． 等离子前列腺电切术围手术期护理体会[J]． 实用临床医药杂志，2010，14（20）：93-94．

The Nursing Method of Parkinson 's Disease Patients Which Treatted by Deep Brain Electrical Stimulation During the Perioperative Period

ZHUANG Jiahong Department of Neurosurgery, People’s Hospital of Rizhao City, Rizhao Shandong 276800, China

ObjectiveTo discuss the nursing method of Parkinson 's disease patients which treatted by deep brain electrical stimulation during the perioperative period.Methods26 cases of parkinson 's disease patients which treatted by deep brain electrical stimulation were selectted as the object of study in our hospital from January 2016 to January 2017. Patients were given comprehensive care interventions during perioperative surgery, the patient's physical recovery was observed.ResultsAfter the treatment and care, patients with tremor, stiffness, slow action and other clinical symptoms had been significantly improved, 19 patients were able to walk normally after 3 to 4 days; 6 patients after 1 to 3 days of lethargy, irritability,increased speech and so on. After symptomatic treatment and careful care , 7 to 10 d, symptoms disappeared; After 2 weeks of care, the patient was discharged.ConclusionDeep brain stimulation in the treatment of patients with Parkinson's disease has good curative effect, perioperative comprehensive nursing intervention is beneficial to improve the clinical symptoms of patients, promote the recovery of patients, improve the quality of life of patients.

brain stmiulation; parkinson; perioperative period

R473

A

1674-9316（2017）23-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．077

日照市人民医院神经外科，山东 日照 276800