邢媛

护理干预在拔除下颌阻生牙患者中的应用分析

邢媛

目的 探讨下颌阻生牙拔除中护理干预的应用价值。方法 按照护理干预措施的不同，将2016年1月—2017年1月本院收治的92例下颌阻生牙拔除患者分为研究组（护理干预，n=46）与对照组（常规护理，n=46）。对比护理效果。结果 术后24 h，两组焦虑评分、疼痛评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组干槽症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 下颌阻生牙拔除中实施护理干预，能获得更为理想的效果。

下颌阻生牙；拔除；护理干预

下颌阻生牙在临床上较为常见，且多发于第三磨牙。下颌阻生牙若不及时治疗，或治疗方法不当，都可能导致病情进展，引发冠周炎或临床龋坏，给患者正常生活和工作带来严重影响[1]。当前，临床上多采用手术拔除的方法进行治疗，但有着较大操作难度，加上患者缺乏对口腔治疗的正确认识，对拔牙较为恐惧，会出现较大心理负担，需采取积极措施进行干预[2]。本研究为深入探讨护理干预的应用价值，回顾性分析了2016年1月—2017年1月本院收治的92例下颌阻生牙拔除患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照护理干预措施的不同，将2016年1月—2017年1月本院收治的92例下颌阻生牙拔除患者分为研究组与对照组，分别为46例。所有患者及家属均知情同意，且均为第三磨牙。研究组中，男27例，女19例；最小年龄为20岁，最大年龄为37岁，平均年龄（27.5±3.2）岁；22例为下颌右侧，24例为下颌左侧。对照组中，男26例，女20例；最小年龄为21岁，最大年龄为38岁，平均年龄（27.6±3.0）岁；21例为下颌右侧，25例为下颌左侧。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究排除存在拔牙禁忌证的患者。

1.2 方法

给予对照组常规护理，主要是术前告知相关注意事项、术后叮嘱患者定期复查等。研究组在此基础上实施护理干预，内容包括：

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：多数患者伴有牙科畏惧症，原因为缺乏对口腔治疗知识的正确认识、恐惧疼痛等。护理人员加强与患者的交流沟通，详细介绍拔牙治疗必要性、相关注意事项等，帮助其调整心理状态；（2）环境护理：选择干净、整洁、温馨、舒适的手术室，妥善准备手术所用仪器、设备等，严格执行无菌操作。

1.2.2 术中护理 协助术者以2%利多卡因、碧兰麻注射液实施局部麻醉，详细介绍麻醉感觉、注意事项等，指导患者闭上双眼，防止相关操作带来视觉刺激；及时对患者生命体征进行检测，一旦发现异常，立即采取积极措施进行处理；操作过程中，指导患者注意深呼吸，经由语言、握手等方式向患者传递安慰、鼓励等情绪，缓解负性情绪。

1.2.3 术后护理 （1）完成拔牙后，指导患者持续30 min紧咬无菌小纱布卷，叮嘱其拔牙2 h后才能进食，并避免食用生冷、刺激性食物；（2）告知患者术后24 h内出现唾液带血的现象是正常的，而一旦出血量过多，需及时联系医生；（3）按照患者具体情况，给予其合理抗生素预防感染；（4）针对创口较大的患者，以冰袋冰敷，并定时消毒伤口，指导患者保持口腔卫生。

1.3 观察指标和评定标准

（1）两组就诊时、术后24 h焦虑程度采用焦虑自评量表进行评估，得分越高，提示情况越差[3]；（2）两组就诊时、术后24 h疼痛程度采用视觉模拟评分法进行评估，疼痛程度由轻到重由0～10分表示[4]；（3）观察两组干槽症发生情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用%表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分、疼痛评分

就诊时，研究组焦虑评分、疼痛评分分别为（58.9±6.2）分、（4.0±1.2）分，对照组则为（59.0±5.6）分、（4.2±1.0）分，差异无统计学意义（t=0.081、0.868，P=0.935、0.387）。

术后24 h，研究组焦虑评分、疼痛评分分别为（35.5±5.5）分、（1.8±0.8）分，对照组则为（52.8±4.8）分、（2.8±1.0）分，差异具有统计学意义（t=16.073、5.296，P=0.000、0.000）。

2.2 干槽症

研究组、对照组干槽症发生率分别为4.3%（2/46）、21.7%（10/46），差异具有统计学意义（χ2=6.13，P=0.013）。

3 讨论

阻生牙主要是因临牙、周围软组织及骨组织障碍，导致牙齿不能正常萌出的现象，是常见口腔疾病[5]。当前，临床上多采用手术拔除的方法进行治疗，但拔除时需实施麻醉、切口、显露、创口清理、缝合等操作，且治疗时间较长，会导致患者产生恐惧、抑郁、焦虑等负性情绪，需采取积极措施进行干预[6]。

护理干预具有整体性、全面性、个体性特点，强调以患者为中心，经由一系列针对性护理干预，帮助患者调整精神状态，促使其尽快康复[7]。本研究对研究组实施护理干预，主要分为手术前、手术中、手术后三部分，获得了较好的临床效果。其中，术前经由病房巡视和健康教育，能提升患者对拔牙手术治疗的正确认识，帮助其调整心理状态，减轻负性情绪，改善治疗依从性，促使其以轻松、积极的心态迎接拔牙手术；术前做好手术室环境护理，准备好手术器械及设备，可提升患者舒适度，确保手术顺利进行；手术过程中，协助术者进行麻醉，做好患者生命体征观察，指导其操作过程中闭眼，减少视觉刺激，提升身心舒适度；术后详细告知相关注意事项，如饮食、复诊等。

本研究中，术后24 h，研究组焦虑评分、疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），与文献结果相符[8]。由此可知，在下颌阻生牙拔除中，对患者实施护理干预的效果理想。此外，研究组干槽症发生率低于对照组（P＜0.05）。凸显出护理干预在下颌阻生牙拔除中应用的安全性。

综上所述，在下颌阻生牙拔除中实施护理干预，能获得更为理想的效果。

[1] 李丽，姚志清，王增香，等． 音乐放松疗法对下颌阻生牙拔除患者焦虑及疼痛的影响[J]． 护士进修杂志，2016，31（24）：2219-2222．

[2] 徐芳，张慧霞． 微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙疗效比较[J]． 上海口腔医学，2016，25（5）：613-616．

[3] 徐咏梅． 护理干预在下颌阻生牙拔除术中的作用[J]． 全科口腔医学电子杂志，2016，3（10）：65-66．

[4] 陈爱云，王可欣． 拔除下颌阻生牙护理干预对干槽症的影响效果分析[J]． 中国继续医学教育，2017，9（7）：242-244．

[5] 陈永梅． 下颌阻生牙拔除术中应用护理干预的评价[J]． 中国现代药物应用，2015，9（1）：187-188．

[6] 张莉． 护理干预措施在下颌阻生牙拔除术中的应用[J]． 中国医药指南，2013，11（6）：297．

[7] 梁红，于佳琪． 整体护理在下颌阻生齿拔除患者中的应用研究[J]．全科口腔医学电子杂志，2016，3（11）：91，93．

[8] 王秀云，关永琪． 拔除下颌阻生牙护理干预对干槽症的影响[J]．中国社区医师（医学专业），2012，14（24）：251．

Analysis of the Application of Nursing Intervention in the Extraction of Impacted Mandibular Teeth

XING Yuan Dental Department, Jilin Maternal and Child Health Care Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the application value of nursing intervention in extraction of impacted mandibular teeth. Methods According to the difference of nursing intervention, 92 cases with impacted mandibular teeth were treated in our hospital from January 2016 to January 2017. The patients were divided into the study group (nursing intervention, n=46) and the control group (routine care, n=46). The nursing effect was compared. Results Postoperative 24 h, anxiety scores and pain scores of the two groups were signifcantly different (P ＜ 0.05); the incidence of dry socket in the two groups was signifcantly different (P ＜ 0.05). Conclusion The nursing intervention in the extraction of impacted mandibular teeth can achieve more satisfactory results.

mandibular impacted teeth; pullout; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）16-0192-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．106

吉林省妇幼保健院口腔科，吉林 长春 130021