石晓丽

综合护理干预预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的效果

石晓丽

目的 探讨综合护理干预预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的效果。方法 随机选择2012年5月—2017年2月在我院住院治疗长期卧床的患者100例，对全部患者采取随机分组的方式，每组采用不同的护理方式，观察两组患者坠积性肺炎的发生率。结果 观察组坠积性肺炎发生率为6%，低于对照组的22%（χ2=5．32，P＜0．05）。结论 综合护理干预可以有效预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的发生率。

老年；长期卧床；综合护理干预；坠积性肺炎

坠积性肺炎是老年长期卧床患者常见并发症，特别是各种疾病的晚期发生率更高[1]，给患者的生命造成严重的威胁。因此预防性的护理对长期卧床的老年患者非常重要。本研究中，针对长期卧床患者坠积性肺炎发生的原因采取综合护理干预来预防护理。现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年5月—2017年2月在我院住院治疗长期卧床的患者100例，将全部患者分为观察组（50例，实施常规护理）和对照组（50例，实施综合护理干预）。观察组男29例，女21例，年龄65～84岁，平均年龄（73.2±6.5），对照组男28例，女22例，年龄63～85岁，平均年龄（73.7±6.2）岁；两组患者的个人资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，观察组不仅仅是进行常规护理，还要进行综合护理干预，具体内容包括：（1）环境护理：病房内每日要进行严格的清洁和消毒，环境干净整洁，每日开窗通风至少3次，每次30 min，以保证空气新鲜，空气相对湿度维持在60%～70%，温度20～24℃。冬季开窗通风时要注意做好患者的保暖工作，限制人员出入，每日用含氯制剂对室内空气进行消毒。晨间护理时，必须是湿式扫床，减少灰尘。（2）体位引流：将患者床头抬高30°～50°，半卧位与平卧位交替进行，有利于呼吸道分泌物的引流，使感染机会大大降低。（3）基础护理：患者能自行翻身的主动勤翻身，不能翻身的帮助患者定时翻身叩背，一般每两小时一次，每天3～4次，每次3～5 min，促进有效排痰。注意尽量缩短时间，减少暴露部位，防止患者着凉感冒。指导患者每日深呼吸及咳嗽练习3～5次[2]，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。对咳嗽无力者给予吸痰处理。吸痰注意顺序是先吸气管内的，再吸口腔或鼻腔内的，一定不要颠倒，吸痰管每次一换，每次吸痰的时间不要超过10 s，吸痰装置每周消毒1次[3]。对于痰液黏稠不易咳出的患者采用雾化吸入，使药液随患者吸气到达终末支气管肺泡，起到抗感染、解痉平喘、稀释痰液的作用。（4）口腔护理：认真做好口腔护理，每日口腔护理两次，避免细菌、真菌等微生物滋生引发感染[4]。有吞咽障碍的患者指导其康复训练，改善口腔卫生[1]。（5）防止呛咳发生：根据患者的个人实际情况决定进食形态，进食时采取合适的体位，减少吸入性肺炎的发生，减慢进食的速度，要求患者每一口必须充分咀嚼，待口腔内食物咽下后再吃下一口，确保口腔内无残渣食物，每餐后都要用温开水漱口，防止食物残渣潴留导致误吸[5]。（6）鼻饲的患者要保持导管通畅，注入食物前必须检查是否有胃内潴留，摆正体位，将床头抬高30°，防止误吸，每次注入食物量不超过200 ml[6]。（7）心理护理：对患者的病情表示理解和同情，尊重患者，关心患者，主动与患者沟通，取得患者的信任。耐心讲解坠积性肺炎发生的原因、治疗方法及需要配合的注意事项。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对全部数据进行处理，两组患者坠积性肺炎发生率用百分数表示，并采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组50例中，发生坠积性肺炎3例，发生率为6%，对照组50例中发生坠积性肺炎11例，发生率为22%。观察组坠积性肺炎的发生率低于对照组（χ2=5.32，P＜0.05）。

3 讨论

随着老龄社会化的到来，住院老年患者越来越多，许多疾病迫使老年患者长期卧床，老年人常常会合并多种疾病，并发症的发生率高于中青年患者[2]。老年长期卧床患者容易发生坠积性肺炎的三大因素是：年龄因素、长期卧床及生理防御机能减退[7-8]。坠积性肺炎如果不能得到及时有效的控制，可引起败血症、呼吸窘迫综合征，甚至引起肺源性心脏病[9]。

本研究中的结果表明，对坠积性肺炎的患者采取综合护理干预，对降低坠积性肺炎的发生率效果显著。

[1] 李慧聪，李朋涛，王晓萍． 长期卧床病人中坠积性肺炎的预防和治疗体会[J]． 航空航天医学杂志，2014，25（12）：1736-1737．

[2] 樊春玲，毛铁英，高卫英，等． 长期卧床的老年患者常见并发症的预防性护理措施及效果[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（9）：229-230．

[3] 孙玉花，李铁军． 神经外科长期卧床患者坠积性肺炎预防性护理措施的临床研究[J]． 山西医药杂志，2012，41（15）：796-797．

[4] 刘霞． 预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响[J]．实用临床医药杂志，2016，20（18）：32-34，38．

[5] 程淼． 临床脑血管病患者坠积性肺炎的护理体会[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（55）：395．

[6] 许方慧，杨新爱，刘朝晖． 35例长期卧床患者坠积性肺炎的预防措施及护理对策[J]． 中国实用医药，2014，9（7）：217-218．

[7] 刘细寒． 综合护理对老年慢性阻塞性肺炎患者的影响评价[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（4）：236-237．

[8] 赵金凤． 老年病科长期卧床患者并发坠积性肺炎174例分析[J]．基层医学论坛，2016，20（5）：586，588．

[9] 欧阳红英． 骨科长期卧床患者预防坠积性肺炎的护理[J]． 中国中医骨伤科杂志，2011，19（5）：58-59．

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Prevention of Hypostatic Pneumonia in Elderly Bedridden Patients

SHI Xiaoli Department of Medicine, Honggang District People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163511, China

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on prevention of hypostatic pneumonia in elderly bedridden patients. Methods 100 cases of long-term bedridden patients in our hospital from May 2012 to February 2017 were randomly selected. All the patients were randomly divided into two groups and each group was treated with different nursing methods. The incidence of hypostatic pneumonia in the two groups was observed. Results The incidence of hypostatic pneumonia in the observation group was 6%, signifcantly lower than that in the control group (22%) (χ2=5.32, P ＜ 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively prevent the incidence of hypostatic pneumonia in elderly bedridden patients.

old age; prolonged bed rest; comprehensive nursing intervention; hypostatic pneumonia

R473

A

1674-9316（2017）16-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．097

黑龙江省大庆市红岗区人民医院内科，黑龙江 大庆 163511