徐杰

综合护理在小儿病毒性脑炎治疗中的应用研究

徐杰

目的 探讨综合护理病毒性脑炎患儿的方法及效果。方法 选取40例病毒性脑炎患儿，对其实施对症护理、饮食护理及心理护理等方面的综合护理，观察其临床疗效。结果 经有效的治疗和精心的护理后，40例病毒性脑炎患儿中，痊愈12例，显效17例，有效9例，无效2例，无死亡病例，治疗总有效率为95%。结论 在对病毒性脑炎患儿采取积极治疗的同时，配以全面、优质的综合护理干预，可有效提高治愈率，促进患儿早日康复。

小儿；病毒性脑炎；综合护理

病毒性脑炎是以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，是由各种病毒入侵脑实质而引起的一组急性炎症反应[1]。及早治疗的同时结合全面、周到的护理服务，是治疗本疾病的关键。本研究给予病毒性脑炎患儿综合护理措施，取得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年3月—2016年3月到我院诊治的40例病毒性脑炎患者为研究对象。其中男性22例，女性18例；年龄2个月～14岁，平均年龄（5.0±2.1）岁；住院8～24 d，平均住院时间（13.0±3.7）d。其主要临床表现为呕吐、疼痛、发热、神志异常等，所有患儿经各项检查均已确诊为病毒性脑炎患者。

1.2 护理措施

1.2.1 观察生命体征 护理人员要经常巡视病房，按时测量并记录患儿各项生命体征的变化，观察其呼吸频率、节律、心率、血压的波动情况；对发热者应观察发热的程度、热型和持续时间等；对头痛、呕吐者应观察头痛部位、程度和持续时间及呕吐物的性状、量、次数等[2]。

1.2.2 一般护理 护理人员应保持病室的安静、舒适，经常开窗通风，保证空气流通和温湿度适宜；各项治疗和护理操作尽量集中进行，在操作时要轻手轻脚，以减轻对患儿的刺激；对躁动或精神异常的患儿，可适当给予约束性保护，以免发生不必要的意外和伤害[3]。

1.2.3 饮食护理 病情较轻者需加强营养支持，给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食。宜少量多餐，以防发生呕吐；对病情较重、难以正常进食，或因昏迷不能进食的患儿应通过鼻饲和静脉予以高营养治疗，以增强机体免疫力；哺乳期的患儿哺乳时应取头高位，喂哺后靠肩竖立，轻拍婴儿后背将空气排出，防止溢奶[4]。

1.2.4 对症护理 （1）高热护理。高热可以引发脑缺氧和脑水肿，所以降温护理非常必要。护理人员应勤测体温，尽量每2～4 h测量1次，体温超过40℃者每15～30 min测量1次。若患儿体温≥38.5℃应给予物理降温，可在头部放置冰枕，在颈部、腋下和腹股沟处放置冰袋降温；若患儿体温＞39℃且持续高热不退，除冰敷外可再给予温水或酒精擦浴，冷盐水灌肠等方法降温；若物理降温效果不理想，则可遵医嘱给予药物降温。

（2）惊厥护理。一旦发现有惊厥表现，护理人员应立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣服，及时吸出咽喉部的痰，以保持呼吸道通畅；用纱布包裹压舌板或用舌垫垫在患儿的上下臼齿之间，防止舌咬伤；详细记录惊厥发作的持续时间及次数；遵医嘱给予镇静类药物，一般采用缓慢注射地西泮，每次0.1～0.3 mg/kg，待发作停止后，用输液泵持续维持2～3 d，若疗效不佳可加用10%水合氯醛保留灌肠；同时严密监测呼吸、脉搏、体温、血压等指标的变化，如发现异常，及时通知医生处理；设专人看护[5]。

1.2.5 心理护理 孩子生病会使家长的情绪变得焦躁不安，护理人员应积极与患儿及家属沟通、交流，以温和、亲切的口吻向其讲解该疾病的症状、病因、治疗方法及护理要点，稳定家属情绪；对于年长些的患儿，可适当进行心理疏导，消除患儿的恐惧心理，鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心[6]。

1.2.6 康复指导 对于恢复期的患儿，可适当加强其躯体训练、技能训练、语言训练等功能训练。经治疗后，部分患儿会出现不同程度的反应迟钝、记忆力减退等后遗症，需要患儿家属加强康复护理。护理人员应指导家属学习基本的护理技术，通过各种途径增强患儿的感知能力，提高日常生活能力和社会适应能力，改善患儿生活品质[7]。

1.3 疗效评定标准

痊愈：临床症状完全消失，体温和意识均恢复正常；显效：症状显著减轻，体温和意识基本恢复或明显好转；有效：症状略有好转，体温下降，意识稍稍恢复；无效：症状、体温及意识等无变化，甚至病情加重[8]。

2 结果

经治疗及护理后，40例病毒性脑炎患儿中，痊愈12例，显效17例，有效9例，无效2例，无死亡病例，治疗总有效率为95%。

3 讨论

病毒性脑炎是由于中枢神经系统发生感染而造成的疾病，轻者可自行缓解，重者则可导致死亡[9-10]。引发脑炎的病毒种类多种多样，其症状也有所区别；因此，科学、有效的护理措施在病毒性脑炎的治疗中尤为重要。悉心、周到的综合护理不仅能够缓解患儿病情，还能促进患儿脑功能的恢复，降低后遗症的发生率，提高生活质量。

[1] 拱向梅．小儿病毒性脑炎的临床特征及护理研究进展[J]．中国社区医师（医学专业），2012，14（27）：288-289．

[2] 郭相君． 小儿病毒性脑炎20例临床分析[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：33．

[3] 崔惠明，黄松珍，梁海霞，等． 综合康复护理对小儿病毒性脑炎吞咽功能障碍患儿的效果观察[J]． 中国社区医师，2014，30（12）：143-144．

[4] 魏国俊． 综合护理对小儿病毒性脑炎的效果研究[J]． 解放军预防医学杂志，2016，34（4）：168．

[5] 陈春婵． 个体化护理对小儿病毒性脑炎的影响分析[J]． 基层医学论坛，2016，20（31）：4456-4457．

[6] 吴跃伟． 52例小儿病毒性脑炎的护理及康复指导探讨[J]． 中国实用医药，2016，11（10）：236-237．

[7] 张璟璠． 小儿病毒性脑炎的临床诊治方法探讨[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（6）：79．

[8] 王延芳． 探讨小儿病毒性脑炎综合护理干预的临床效果[J]． 心理医生，2016，22（33）：176-177．

[9] 孙玉华． 系统护理干预在小儿病毒性脑炎中的应用及效果观察[J]．中国医药指南，2016，14（28）：274-275．

[10] 李艳，刘双云，熊华． 早期系统化护理对病毒性脑炎患儿预后及生活质量的影响[J]． 护理实践与研究，2016，13（7）：70-71．

Study on the Application of Comprehensive Nursing in the Treatment of Viral Encephalitis in Children

XU Jie Department of Pediatrics, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To explore the method and effect of comprehensive nursing for children with viral encephalitis. Methods 40 children with viral encephalitis were treated with comprehensive nursing including symptomatic nursing, diet nursing and psychological nursing. The clinical efficacy was observed. Results After effective treatment and careful nursing, 40 cases of viral encephalitis were cured in 12 cases, markedly effective in 17 cases, effective in 9 cases, ineffective in 2 cases, no death case, the total effective rate was 95%. Conclusion In the treatment of viral encephalitis in children with active treatment at the same time, with comprehensive,high-quality comprehensive nursing intervention, can effectively improve the cure rate, and promote the early recovery of children.

children; viral encephalitis; comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2017）16-0156-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．085

齐齐哈尔市中医医院儿科，黑龙江 齐齐哈尔 161000