赵晓燕

肝小血管瘤、非均匀性脂肪肝的超声诊断应用价值及超声鉴别诊断分析

赵晓燕

目的 探究肝小血管瘤、非均匀性脂肪肝通过超声技术诊断的应用价值及鉴别诊断应用价值。方法 选取我院2015年3月—2017年5月收治的肝小血管瘤200例，非均匀性脂肪肝70例，分析所有患者的超声诊断和CT检查病历资料。统计超声诊断和CT检查的阳性检出率情况。结果 超声诊断肝小细胞瘤和非均匀性脂肪肝的阳性检出率分别为75．5%及87．1%，与CT检出率74．5%、84．3%相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 肝小血管瘤、非均匀性脂肪肝通过超声技术诊断后，阳性检出率较高，可对疾病及时检出。

肝小血管瘤；非均匀性脂肪肝；超声诊断

肝小血管瘤、非均匀性脂肪肝均为临床常见的肝脏疾病，肝小血管瘤的常见类型为高回声肝毛细血管瘤，瘤体直径小于5 cm，临床症状较轻微[1]。不同类型脂肪肝合并小高回声血管瘤发生时，其诊断难度显著增高，使诊断准确率降低[2]。本文回顾性分析在2015年3月—2017年5月我院收治的肝小血管瘤200例和非均匀性脂肪肝70例的病历资料，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2017年5月我院收治的肝小血管瘤200例和非均匀性脂肪肝70例，其中肝小血管瘤患者中男性和女性人数之比为115:85，年龄在23～55岁，平均年龄（39.3±1.5）岁；非均匀性脂肪肝中男性和女性人数之比为34:36，年龄在21～57岁，平均年龄（39.1±1.3）岁。

1.2 临床纳入标准

（1）患者均反复经超声或CT检查确诊；（2）均同意参加本研究活动。

1.3 检查方法

彩色多普勒诊断仪选择美国LOGIQ E9型，2.5～4.0 MHz为探头频率。空腹检查。协助患者采取合适体位，临床一般取左侧卧位或仰卧位，常规扫查患者肝脏各切面情况，病灶清楚显示后，对其内部回声特征、内部回声强度及形态边缘情况进行观察，同时对患者病灶内血流状态进行探测。并给予患者相应的CT检查。

1.4 观察项目

比较超声诊断和CT检查阳性检出率情况。

1.5 统计学方法

选择SPSS 16.0系统软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断和CT检查的阳性检出率情况比较

超声诊断肝小细胞瘤和非均匀性脂肪肝的阳性例数分别为151例、61例，阳性检出率分别为75.5%（151/200）及87.1%（61/70）；CT诊断的阳性例数分别为149例、59例，阳性检出率分别为74.5%（149/200）及84.3%（59/70）；阳性检出率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 肝小血管瘤超声图像表现情况

典型肝小血管瘤具有较清晰的边界，且为高回声型，内部形态改变情况为网状格，裂隙征可在周边出现，在本组病例中，符合上述特点的患者有175例。边界清晰的低回声型，带状高回声环可在周边出现，其形态改变呈现花瓣样，在本组病例中，符合上述特点的患者有25例。窦内血液和海绵窦与海绵窦回声之间的多界面能够形成肝血管瘤回声图像，当声波对海绵窦内的血流进行透射时，能够增强高回声后面的回声。

2.3 非均匀性脂肪肝超声图像表现情况

按照声像图特点，本研究局限浸润型（Ⅰ型）脂肪肝患者11例，有多个或单个稍强回声团存在，具有不规则形状，边界清楚，其中对于肝血管分支贯穿能够清楚显示的患者有5例，在超声引导下，对2例稍强回声团患者进行肝组织活检，结果显示存在肝细胞脂肪变情况。中段浸润型（Ⅱ型）脂肪肝患者29例，高回声表现为较高、较粗的大片不规则形状，且存在于肝叶和肝段部位，且表现为正常的病变区肝血管走行。弥漫非均匀浸润型（III型）脂肪肝患者30例，肝实质内出现弥漫性增强的回声，存在多个或一个低回声区，且为片状，在胆囊床周围、肝被膜下等部位多见。多数为不规则状、长条状及三角状的片状低回声区，无包膜存在，具有清晰边界和均匀的内部回声。

3 讨论

肝小血管瘤属于良性肿瘤，在临床中较为常见，是一种先天性疾病。肝毛细血管瘤、肝血管内皮细胞瘤、肝硬化性血管瘤及肝海绵状血管瘤是肝小细胞瘤的四种疾病类型。该病临床症状多不明显，多在体检过程中发现[3-4]。脂肪肝属于营养代谢性疾病，非均匀性和均匀性是其两种疾病类型。超声诊断是肝小血管瘤、非均匀性脂肪肝的常见检查技术，但容易出现误诊、漏诊情况。为促进患者疾病检出，需有效提高诊断准确率[5]。

相关外文文献报道[6]，超声诊断技术在探查疾病方面，具有多路径、多频率及多角度等特点，其显著优势无法被CT检查技术替代。但由于受检者手法和经验的影响，使得超声诊断存在一定的局限性，例如肝小血管、肝血窦等变异，超声容易将其诊断为海绵状肝小血管瘤。同时受腹腔内气体的影响，导致部分病灶漏诊情况发生。因此，为提高疾病诊断率，可充分发挥各诊断技术的优势，予以联合诊断[7-8]。

本文通过回顾性分析肝小血管瘤和非均匀性脂肪肝患者的病历资料，研究显示，超声诊断肝小细胞瘤和非均匀性脂肪肝的阳性检出率分别为75.5%及87.1%与CT检查阳性检出率（74.5%、84.3%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，肝小血管瘤、非均匀性脂肪肝疾病诊断中通过超声诊断后取得的临床价值显著，具有较高的阳性检出率，有利于促进疾病有效检出。但是在脂肪肝的影响下，容易对部分病变的声像特点进行掩盖，导致漏诊或误诊的情况发生，因此为提高诊断的准确性，应对各类型疾病的声像特点准确掌握。

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Value of Ultrasonography in Diagnosis of Hepatic Hemangioma and Inhomogeneous Fatty Liver and Differential Diagnosis by Ultrasonography

ZHAO Xiaoyan B Ultrasonic Room, Jingjiang Second People's Hospital, Jingjiang Jiangsu 214500, China

Objective To investigate the value of ultrasound diagnosis and differential diagnosis of hepatic small hemangioma and inhomogeneous fatty liver. Methods From March 2015 to May 2017, 200 cases of small hepatic hemangioma, 70 cases of non-uniform fatty liver admitted to our hospital were enrolled in the study. The ultrasonographic diagnosis and CT examination data of all patients were analyzed. The positive rate of ultrasound diagnosis and CT examination were recorded. Results Thepositive rates of ultrasound diagnosis of hepatic small cell tumor and nonuniform fatty liver were 75.5% and 87.1%, respectively. The detection rate was 74.5% and 84.3% of CT diagnosis, but the difference was not significant (P ＞ 0.05). Conclusion Small hepatic hemangioma and nonuniform fatty liver diagnosed by ultrasonic technique can get high positive rate, and detect the disease in time.

hepatic hemangioma; non-uniform fatty liver; ultrasound diagnosis

R735

A

1674-9316（2017）16-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．070

江苏省靖江市第二人民医院B超室，江苏 靖江 214500