白翎

活血退黄汤治疗急性淤胆型肝炎临床效果观察

白翎

目的 观察急性淤胆型肝炎行活血退黄汤治疗的效果。方法 回顾分析在我院治疗的98例急性淤胆型肝炎患者临床资料，按治疗方案不同分两组，对照组（44例）予西药治疗，观察组（54例）在其基础服用活血退黄汤治疗，比较两组肝功能指标及疗效。结果 观察组治疗后TBil、DBil、ALT、ALP、γ-GGT水平均比对照组有所改善（P＜0．05）。结论 活血退黄汤治疗可有效改善急性淤胆型肝炎患者肝功能，缓解黄疸，提高疗效。

活血退黄汤；急性；淤胆型肝炎；疗效

由诸多因素导致肝内毛细血管发生水肿、充血，且因胆汁淤积表现出阻塞性黄疸的肝脏疾病，被临床称为淤胆型肝炎[1]。我院从中医角度为患者展开治疗，采用活血退黄汤治疗，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年5月—2017年5月在我院治疗的98例急性淤胆型肝炎患者临床资料，按治疗方案不同分两组，观察组54例，男女比例28∶26，年龄28～63岁，平均（48.36±15.62）岁，病程15～28 d，平均（17.06±2.14）d；对照组44例，男女比例20∶24，年龄26～61岁，平均（47.53±17.22）岁，病程14～32 d，平均（16.23±4.33）d；组间基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以西药医治：复方甘草酸苷（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20065475，20 ml），200 mg/次，还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265，0.6 g），1.2 g/次，腺苷蛋氨酸（Ademetionine 1，4 - Butanedisulfonate for Injection，注册批号H20090408，0.5 g），1 000 mg/次，均1次/d，静注；服用适量熊去氧胆酸。在上述用药基础，观察组加服活血退黄汤医治：赤芍60 g，金钱草、茵陈各30 g，益母草、丹参、虎杖各15 g，桃仁、三棱、红花、莪术、郁金、柴胡、生大黄（后下）、白鲜皮、黄芩各10 g，水煎煮，1剂/d，1个月1疗程。两组均治疗2个疗程。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组肝功能：血清总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰氨基转移酶（γ-GGT）。参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准评估临床疗效，治愈：黄疸消退，肝功能正常，TBil减少至3.4～17.0μmol/L；显效：黄疸消退，肝功能明显好转，TBil减少至17.1～25.5μmol/L；有效：黄疸减轻，肝功能好转，TBil减少至25.6～34.0μmol/L；黄疸无改善或加重，TBil水平不变；总疗效率=（治愈+显效）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 肝功能指标

观察组治疗后TBil（22.54±21.79）μmol/L、DBil（12.24±11.52）μmol/L、ALT（48.74±13.62）U/L、ALP（84.12±44.61）U/L、γ-GGT（45.96±22.62）U/L，均比对照组的（35.48±24.37）μmol/L、（19.06±12.51）μmol/L、（61.73±25.98）U/L、（98.14±43.55）U/L、（56.90±28.95）U/L有所改善（P＜0.05）。

2.2 临床疗效

治疗后，观察组治愈32例，显效13例，有效6例，无效3例；对照组治愈18例，显效12例，有效6例，无效8例；观察组治疗总疗效率83.33%（45/54），比对照组的68.18%（30/44）高（P＜0.05）。

3 讨论

淤胆型肝炎发病机制在于胆盐分泌、形成不良，胆汁被乳化后存留在微细胆管形成胆栓；乏力、纳差及皮肤瘙痒为临床主要症状，生化检测显示高胆红素血症，胆红素含量增加，并伴GGT、ALP等指标水平上升[3-4]。淤胆型肝炎在中医属“黄疸”范畴，病机源于湿热或湿热疫毒，毒热严重，可遍布全身，淤滞血分；因血分邪滞，致热血结合，继而阻络淤血，黄疸色泽深谙，故属瘀热发黄结胶[5]。另外，湿浊亦是病机，湿浊性阴寒，受毒热后成痰浊，导致淤血凝结，故黄疸难以消退。按疾病病理特点，治疗关键在活血凉血、利湿、清热祛痰解毒。因此，我院采用活血退黄汤为患者治疗，结果显示：观察组治疗后TBil、DBil、ALT、ALP、γ-GGT水平均比对照组有所改善；提示活血退黄汤能有效促进肝脏微循环，起到退黄利胆效果。同时，研究显示：观察组治疗总疗效率比对照组高；提示活血退黄汤的治疗效果显著。分析原因如下：活血退黄汤是由赤芍、金钱草、茵陈、益母草、丹参、虎杖、桃仁、三棱、红花、莪术、郁金等多种药材制成，其中赤芍、桃仁、丹参均为化瘀活血药，可破淤滞、抗凝血，以促进微循环，改善肝脏的亚微结构，使肝脏血流增加；三棱、红花、莪术均属行气破血药材，具提高酶活性、缓解毛细胆管炎症、快速消退黄疸的功效[6]。赤芍重用，可抑制TXB2合成，减少血栓素B2，促进胆汁排泄；金钱草、黄芩、大黄则能解毒清热，配伍赤芍可加快排出胆红素，利于肝炎病毒产物排出，起到解毒护肝凉血之效；大黄配伍赤芍可泄下，抑制胆盐肝肠循环，防止吸收内毒素；茵陈、郁金、柴胡均能利胆保肝，减少转氨酶，清除淤积胆汁；白鲜皮则具止痒、祛风、活血之效[7]。活血退黄汤中加入解毒化湿之药，可达到抑制病毒复制、疏枚湿毒胶结的目的。在汤药中加用柴胡，可抵抗肝损害，对肝细胞膜具保护效果，防止肝细胞坏死。另外，柴胡可调节机体免疫机制，提高淋巴细胞的活性，刺激巨噬细胞活化，增加机体干扰素含量，使得枯否氏细胞分泌出前列腺素，以缓解肝内炎症反应[8-9]。

综上所述，急性淤胆型肝炎行活血退黄汤治疗的疗效确切，可提高临床疗效，还能减轻黄疸，改善肝功能。

[1] 杨越． 针刺治疗急性淤胆型肝炎疗效观察[J]． 上海针灸杂志，2014，33（3）：214-215．

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Clinical Observation on Treatment of Acute Cholestatic Hepatitis With Huoxue Tuihuang Decoction

BAI Ling Department of Pharmacy, The Infectious Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To observe the effect of treatment of acute cholestatic hepatitis with Huoxue Tuihuang decoction. Methods The clinical data of 98 patients with acute cholestatic hepatitis treated in our hospital were analyzed and divided into two groups according to the treatment plan, and the control group (44 cases) were treated with western medicine. The observation group (54 cases) was treated with Huoxue decoction , the two groups of liver function and effcacy were compared. Results The levels of TBil, DBil, ALT, ALP and γ-GGT in the observation group were improved compared with the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Huoxue Tuihuang decoction can effectively improve the liver function of patients with acute cholestatic hepatitis, alleviate jaundice, improve the curative effect.

Huoxue Tuihuang decoction; acute; cholestatic hepatitis; effcacy

R259

A

1674-9316（2017）16-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．056

哈尔滨市传染病院药剂科，黑龙江 哈尔滨 150030