赵阿霞

硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展型脑梗死疗效观察

赵阿霞

目的 探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法 将我院收治的75例急性进展型脑梗死患者根据随机综合序贯法分为对照组37例和观察组38例，对照组采用阿司匹林治疗，在此基础上观察组予以硫酸氢氯吡格雷治疗，分析两组患者的疗效。结果 治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、总有效率均优于对照组（P＜0．05）。结论 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展型脑梗死的疗效显著。

硫酸氢氯吡格雷；阿司匹林；急性进展型脑梗死

急性进展型脑梗死是指患者发病后6 h～1周神经功能缺损症状呈现阶梯式进展过程，病情多具有不可逆性，因此预后极差，患者多伴有“肢体麻木、认知功能障碍”等后遗症，严重影响患者的生活质量[1-2]。临床常采用营养神经治疗、清除自由基等方法进行疾病干预，但是经实践证实疗效并不显著，因此临床加强治疗方案探讨，对于抑制病情进一步发展具有重要临床价值[3]。本研究主要探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年2月—2016年8月我院神经内科接诊的患者中，采用随机抽样法选取75例急性进展型脑梗死患者展开研究，根据随机综合序贯法分组（对照组，n=37；观察组，n=38）。观察组男20例，女18例，平均年龄（65.5±4.4）岁。对照组男21例，女性16例，平均年龄（65.8±4.7）岁。两组一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均予以吸氧治疗、营养支持、维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上对照组患者采用阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；生产批号：20150107）治疗，口服1天1次，1次150 mg，持续治疗1个月；在此基础上观察组患者予以硫酸氢氯吡格雷（生产厂家：乐普药业股份有限公司；生产批号：20150111）治疗，口服1天1次，1次75 mg，持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损情况进行评价，得分越高提示情况越差[4]。

（2）评价治疗效果。治愈：患者自觉症状完全消失，肌力提升2级以上或者恢复至4～5级，NIHSS评分减少率为91%～100%；显效：自觉症状明显改善，肌力提升1级以上，生活无法实现完全自理，NIHSS评分减少率为46%～90%；有效：部分自觉症状得到有效缓解，肌力提升1级以上，NIHSS评分减少率为18%～45%；无效：上述标准均未达到。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用SSPS 19.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，以（）表示，计数资料以（%、n）表示，采用χ2检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分对比

对照组治疗前NIHSS评分为（27.8±4.7）分，治疗后为（21.6±4.2）分；观察组治疗前NIHSS评分为（27.3±4.4）分，治疗后为（12.9±4.1）分。治疗前两组NIHSS评分对比，差异无统计学意义（t=0.428，P＞0.05），治疗后观察组低于对照组（t=6.147，P＜0.05）。

2.2 治疗效果对比

对照组总有效率为70.3%（26/37），其中治愈10例、显效9例、有效7例、无效11例，分别占比27.0%、24.3%、18.9%、29.7%。观察组38例患者治愈13例（34.2%），显效12例（31.6%），有效9例（23.7%），无效4例（10.5%），总有效率为89.5%。两组数据对比差异具有统计学意义（χ2=6.824，P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是神经内科临床常见急危重症，进展型是其中一个特殊类型，主要是指患者发生脑梗死后造成前庭区域及神经核、颅内神经段出血，以致对相对应神经系统造成影响，出现语言或者肢体障碍。当前关于其概念以及定义尚无统一定论，据资料显示，约占缺血性脑卒中的26%以上，给患者的身心健康造成了严重威胁[5]。

研究发现，脑梗死病灶包括中心坏死区域以及周围缺血半暗带，后者尚存在大量存活神经元细胞，只要积极予以有效干预，在一定程度上能够改善以及恢复脑损伤，最大程度保留患者神经元功能[6]。从病理角度来分析，进展型脑梗死发病原因主要为血栓形成或者体积增加，治疗关键在于抑制血小板聚集，促使阻塞血管再通，保证脑组织正常供血供氧[7]。阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片均是临床常用的抗血小板聚集药物，其中阿司匹林能够有效作用于血小板的前列腺素环氧酶，抑制血栓烷 A2的生成而发挥抗凝作用，但是不能改善血小板对血管内皮黏膜的损伤。硫酸氢氯吡格雷片属于血小板聚集抑制剂，能够选择性作用于ADP、血小板受体的结合过程，同时还可激活二磷酸腺苷（ADP）、糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物，起到抗凝榕栓效果。此外动物实验发现，该药物还可以抑制非ADP引起的血小板聚集，却不会对磷酸二酯酶活性造成影响，因此用药有效性及安全性好[8]。本研究结果显示，治疗后观察组患者NIHSS评分明显降低，且总有效率高，说明上述药物联合使用能够起到协同作用，改善患者的神经功能缺损症状，预后良好。

综上所述，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展型脑梗死的疗效理想。

[1] 张全新． 负荷剂量硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展型脑梗死疗效观察[J]． 临床合理用药杂志，2015，8（4）：7-8．

[2] 马在臣． 探讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷与单一阿司匹林用于急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者治疗中的临床效果比较[J]． 中国保健营养，2016，26（15）：244．

[3] 陈超． 阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J]． 中国医院用药评价与分析，2015，15（6）：808-810．

[4] 朱兵成． 硫酸氢氯吡格雷片与阿司匹林联合治疗进展型脑梗死的疗效[J]．中国社区医师，2015，31（6）：11，13．

[5] 韦宁． 氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的疗效及对神经和凝血功能的影响[J]． 蚌埠医学院学报，2013，38（7）：844-846．

[6] 王恩铭． 尿激酶联合硫酸氢氯吡格雷早期治疗急性进展性脑梗死100例临床观察[J]． 现代诊断与治疗，2013，24（17）：3940-3941．

[7] 吴晓力，倪旭明． 氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死临床观察[J]． 药物流行病学杂志，2014，23（5）：275-277．

[8] 石永芳． 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的临床疗效[J]．中国继续医学教育，2016，8（1）：146-147．

Clinical Observation on Clopidogrel Hydrogen Sulfate Combined With Aspirin in the Treatment of Acute Progressive Cerebral Infarction

ZHAO A’xia Jilin Institute of Population and Life Science and Technology, Changchun Jilin 130061, China

Objective To evaluate the clinical efficacy of clopidogrel bisulfate combined with aspirin in the treatment of acute progressive cerebral infarction. Methods 75 cases of acute progressive cerebral infarction in our hospital were randomly divided into two groups according to the comprehensive sequential method, 37 cases in the control group and 38 cases in the observation group. The control group was treated with aspirin. On this basis, the observation group was treated with clopidogrel hydrogen sulfate, and the effcacy of the two groups was analyzed. Results After treatment, NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale score), the total effective rate in the observation group was signifcantly better than the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The curative effect of clopidogrelcombined with aspirin in the treatment of acute progressive cerebral infarction is signifcant.

clopidogrel hydrogen sulfate; aspirin; acute progressive cerebral infarction

R743

A

1674-9316（2017）16-0085-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．045

吉林省人口生命科学技术研究院，吉林 长春 130061