罗春钢

阿立哌唑治疗酒精中毒性精神障碍的效果观察

罗春钢

目的 探讨阿立哌唑治疗酒精中毒性精神障碍的效果。方法 选取2015年1月—2016年12月本院收治的184例酒精中毒性精神障碍疾病患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将184例患者分为对照组（n=92例）和观察组（n=92例），对照组予以地西泮治疗，观察组予以地西泮联合小剂量阿立哌唑治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 与对照组相比，观察组的总有效率较高，P＜0．05。观察组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0．05。结论 采用地西泮联合小剂量阿立哌唑治疗酒精中毒性精神障碍患者，可有效提高临床疗效，且不会增加患者的不良反应，安全性较高。

酒精中毒性精神障碍；地西泮；阿立哌唑

近些年的研究显示，我国由于酒精中毒导致的精神障碍发病率呈现逐年递增的趋势。酒精中毒患者主要是对酒精过度依赖，过度饮酒所致[1]。酒精中毒性精神障碍患者主要是由于患者摄入过量的酒精而出现的行为异常、思维异常、情感异常等，临床中主要表现为烦躁、震颤、幻觉、妄想等[2]。笔者旨在探讨阿立哌唑治疗酒精中毒性精神障碍的效果，以期为酒精中毒性精神障碍患者的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年12月本院收治的184例酒精中毒性精神障碍疾病患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将184例患者分为对照组（n=92例）和观察组（n=92例），对照组中男性患者78例，女性患者14例；年龄25～50岁，平均（38.42±3.15）岁。观察组中男性患者74例，女性患者18例；年龄25～50岁，平均（38.46±3.13）岁。所有患者均未接受任何药物治疗，且均排除合并有严重肝、肾、脑、心血管疾病者。对照组及观察组的年龄、性别等一般资料通过统计学软件分析，均有P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以地西泮治疗，地西泮的首次使用剂量为60 mg/d，连续服药3 d后将地西泮剂量降为50 mg/d，以50 mg/d服药3 d后将地西泮剂量降至15 mg/d。同时根据患者的情况调整地西泮的使用剂量，使用剂量最低不能少于2.5 mg/d。观察组予以地西泮联合小剂量阿立哌唑治疗，地西泮的使用方法及使用剂量与对照组一致，阿立哌唑治疗剂量为5 mg/d，每日2次，共治疗1个疗程，1个疗程为4周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效及不良反应。临床疗效判断采用阳性与阴性症状量表（PANSS量表）及药物副反应量表（TESS量表），对患者的临床疗效及药物不良反应进行比较。显效：PANSS量表减分率≥75%；有效：25%≤ PANSS量表减分率＜75%；无效：PANSS量表减分率＜25%。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS 20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以 （）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验； P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组无效18例，有效40例，显效34例，总有效率为80.43%；观察组无效6例，有效10例，显效76例，总有效率为93.48%；与对照组相比，观察组的总有效率较高，P＜0.05。

对照组中不良反应发生率为17.4%，其中嗜睡8例，口干4例，头晕4例；观察组中不良反应发生率为13.0%，其中嗜睡6例，口干4例，头晕2例；经χ2检验，观察组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

近些年，随着人们生活水平的进步，我国的酒精依赖患者人数逐年递增。酒精依赖指的是患者通过无节制的饮酒，从而对乙醇产生生理上的嗜好和心理上的依赖，酒精依赖的发病机制当前还未完全明确，有研究认为可能与机体内的多巴胺受体具有十分密切的联系[3]。酒精中毒性精神障碍的主要临床表现有认知功能障碍、行为异常、情绪异常、妄想、幻觉等。对于此类患者，传统治疗方法主要以补充大量B族维生素、补充营养等治疗为主，但治疗初期患者往往会出现阶段反应，因此临床通畅采用苯二氮卓类药物治疗。有研究显示，临床常用的苯二氮类药物如地西泮可有效激动γ氨基丁酸受体，且还能有效促进氨基丁酸受体神经的传导，从而改变其他神经递质的功能，并能有效抑制去甲肾上腺神经元，还能干预5-羟色胺受体及多巴胺受体[4]。多项临床研究显示，长期应用地西泮会导致过度镇静、低血压等副作用，有的患者甚至还会出现成瘾性，使地西泮在临床应用受到一定的限制[5-6]。而阿立哌唑是临床治疗精神分裂的一种常用药物，对D3、D2、5-HT2A受体具有较高的亲和力，此外，阿立哌唑具有多巴胺拮抗剂相关性，可有效改善机体内多巴胺过量导致的幻觉、妄想等行为[7]。同时，阿立哌唑还能对5-HT2A抗体产生拮抗作用，从而有效改善患者的抑郁、敌对、激动等行为，并能有效改善患者的精神分裂症状及认知功能[8]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的总有效率较高，P＜0.05。观察组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义，P＞0.05。结果表明，采用地西泮与阿立哌唑联合治疗的疗效优于单用地西泮治疗。

综上所述，与单用地西泮治疗相比，采用地西泮联合小剂量阿立哌唑治疗酒精中毒性精神障碍患者，可有效提高临床疗效，且不会增加患者的不良反应，安全性较高。

[1] 张建芳，莫燕琼，张瑞，等． 小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒精所致精神障碍的效果比较[J]． 中国当代医药，2015，22（5）：117-119．

[2] 肖开提·苏理旦． 研究阿立哌唑与奋乃静联合治疗酒精中毒性精神障碍的临床效果[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（1）：172-173．

[3] 李玫，潘丽妹． 阿立哌唑治疗慢性酒精中毒性精神障碍的疗效评价[J]． 临床医药文献电子杂志，2015，2（1）：19，22．

[4] 罗辰，郭青山，鲁晓亮，等． 阿立哌唑与奋乃静治疗酒精中毒性精神障碍的对照研究[J]． 国际精神病学杂志，2015（5）：20-23．

[5] 寸永海，余升晋，郑惊涛，等． 阿立哌唑与奋乃静治疗酒精中毒性精神障碍对照分析[J]． 精神医学杂志，2009，22（1）：301-302．

[6] 邓广． 阿立哌唑与奋乃静治疗酒精中毒性精神障碍的临床研究[J]．当代医学，2014，20（21）：4-5．

[7] 金莲玉，刘忠政． 阿立哌唑治疗酒精中毒性精神障碍患者的临床疗效观察[J]．中国民康医学，2016，28（2）：41-42．

[8] 门涛． 阿立哌唑治疗50例慢性酒精中毒性精神障碍的疗效评价[J]． 中国民族民间医药，2012，21（17）：44，46．

Observation on the Effect of Aripiprazole in the Treatment of Alcoholic Psychiatric Disorder

LUO Chungang Department of Psychiatry, Yanbian Social Brain Rehabilitation Hospital, Yanbian Jilin 133000, China

Objective To investigate the effect of aripiprazole in the treatment of alcoholic psychiatric disorders. Methods A total of 184 patients with alcoholic psychiatric disorders were enrolled in this study from January 2015 to December 2016. 184 patients were divided into control group (n = 92 cases) and observation group (n = 92 cases) according to random guidelines and random number table. The control group was treated with diazepam. The observation group was treated with diazepam combined with low-dose aripiprazole, and the clinical efficacy and side effects were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the total effective rate of the observation group was significantly increased, P ＜ 0.05. There was no significant difference between the observation group and the control group in side effects (P ＞ 0.05). Conclusion Diazepam combined with low-dose aripiprazole in the treatment of alcoholic psychiatric disorders can effectively improve the clinical efficacy, and it will not increase the adverse reactions of patients, and the safety is higher.

alcoholic toxic mental disorders; diazepam; aripiprazole

R749

A

1674-9316（2017）16-0083-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．044

延边社会脑康医院精神科，吉林 延边 133000