李悠

个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

李悠

目的 探讨个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响。方法 在医院2015年11月—2016年10月诊治的多囊卵巢综合征患者中抽取98例作为研究对象，并随机分组，治疗组（n=49）应用个体化综合治疗，对照组（n=49）单行药物治疗，对两组临床疗效、妊娠结局予以统计学对比分析。结果 治疗组治疗总有效率是97．96%，不良妊娠结局发生率是2．04%；对照组治疗总有效率是83．67%，不良妊娠结局发生率是16．33%；两组指标对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 个体化综合治疗在多囊卵巢综合征患者中疗效突出，对其妊娠结局的有正性影响。

个体化综合治疗；多囊卵巢综合征；妊娠结局

本研究为明确个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响，对49例多囊卵巢综合征患者应用个性化综合治疗，而以单行药物治疗为参考，现报道两组临床疗效、妊娠结局如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组多囊卵巢综合征患者共98例，均在2015年11月—2016年10月就诊，存在月经不调、性激素异常等临床表现，并经B超检查明确诊断为多囊卵巢综合征。排除合并生殖器官发生器质性病变者、心脑血管疾病者、肝肾功能障碍者，均知情同意。将上述样本随机分成治疗组、对照组，均49例。治疗组年龄为23～34岁，平均年龄为（28.72±2.34）岁；平均病程是（7.19±1.83）个月；对照组年龄为24～34岁，平均年龄为（28.75±2.32）岁；平均病程是（7.19±1.81）个月；两组患者平均年龄、病程等基线资料的统计学对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组单行药物治疗，即月经后第5 d，口服决雌醇环丙孕酮片（生产企业：Bayer Vital GmbH；规格：10 mg；生产批号：20140513），每日1片，3周是1个疗程，共3个月；治疗组患者应用个体化综合治疗，即在对照组用药基础上，加入如下治疗：（1）个体化运动治疗。运动能力正常者，可进行负重较大的活动，增强免疫力；运动功能异常者，则指导其尝试负重较小的运动；（2）营养治疗：对于体内缺乏微量元素者，提供相关饮食建议。

1.3 观察指标

（1）根据患者月经紊乱等症状变化，结合其妊娠情况，分析其临床疗效；（2）评估两组患者妊娠结局。

1.4 疗效判定标准[1]

显效：月经紊乱等症状完全正常，并顺利妊娠；有效：月经紊乱等症状基本正常；无效：月经紊乱等症状毫无改变。治疗总有效率=（有效+显效）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

在SPSS 19.0统计学软件输入本组研究所得数据：计数资料用χ2检验；对计量资料行t检验；P＜0.05，即对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组共49例，无效者1例，有效者19例，显效者29例，其治疗总有效率是97.96%；对照组共49例，无效者8例，有效者31例，显效者10例，其治疗总有效率是83.67%；对比差异具有统计学意义（χ2=5.995，P=0.014）。

2.2 妊娠结局

治疗组共49例，出现自然流产者1例，不良妊娠结局发生率是2.04%；对照组共49例，出现自然流产者4例，妊娠期高血压者2例，妊娠期糖尿病者2例，不良妊娠结局发生率是16.33%；对比差异具有统计学意义（χ2=5.995，P=0.014）。

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种因月经自主调节机制异常而产生的一组妇科内分泌综合征，多伴发代谢异常、生殖功能障碍等，是当前不孕症的最主要原因[2]。伴随医疗技术的进步，80%多囊卵巢综合征患者可通过促排卵技术等先进技术妊娠，但因本病患者自身状态特殊，其在妊娠期间容易产生不良反应，相当部分患者妊娠结局不佳[3-4]。因此，应对多囊卵巢综合征患者进行积极治疗，以提升其妊娠率，并改善患者妊娠结局。

目前，临床上对于本病多采取单行西药治疗，如决雌醇环丙孕酮片等。据报道[5]，决雌醇环丙孕酮片的孕激素、抗雄激素作用极强，能够通过抑制女性体内垂体分泌促性腺激素，并阻断其外周靶器官的雄激素作用，在靶器官上同雄激素互相竞争受体，有效抑制其雄激素活性，并改善其高雄激素的不良表现。然而，有学者认为，单纯、长期使用决雌醇环丙孕酮片，容易产生耐药性，且因个人体质和体内激素分泌情况密切相关，因此单行药物治疗方案用于多囊卵巢综合综合征治疗中的临床疗效十分有限，建议对本病患者予以综合治疗[6-8]。鉴于上，建议以个体化运动治疗、营养支持作为辅助治疗，通过调整患者饮食结构、生活行为习惯，增强其身体免疫力，并均衡其营养状态，加速个体新陈代谢，并减少药物蓄积，减少不良反应，全方位改善患者身体状态，从而达到最优治疗效果[9]。

结果提示，治疗组治疗总有效率、不良妊娠结局发生率优于对照组，彰显了个体化综合治疗在多囊卵巢综合征患者中对其妊娠结局的积极影响。

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Effect of Individualized Comprehensive Therapy on Pregnancy Outcome in Patients With Polycystic Ovary Syndrome

LI You Obstetrics and Gynecology Department, AVIC 364 Hospital, Xiangyang Hubei 441000, China

Objective To investigate the effect of individualized comprehensive therapy on pregnancy outcome in patients with polycystic ovary syndrome. Methods From November 2015 to October 2016, 98 patients in the hospital with polycystic ovary syndrome were taken as subjects, and randomized grouped, the treatment group (n=49) was treated with individualized treatment, the control group (n=49) was treated with single-line drug treatment. The clinical effcacy and pregnancy outcome of the two groups were statistically analyzed. Results The total effective rate of the treatment group was 97.96%, and the adverse pregnancy outcome was 2.04%. The total effective rate of the control group was 83.67%, and the incidence of adverse pregnancy outcomes was 16.33%. The difference between the two groups was statistically signifcant (P ＜ 0.05). Conclusion Individualized comprehensive treatment is effective in patients with polycystic ovary syndrome and has a positive effect on pregnancy outcome.

individualized comprehensive treatment; polycystic ovary syndrome; pregnancy outcome

R711

A

1674-9316（2017）16-0045-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．022

中航工业364医院妇产科，湖北 襄阳 441000