包晓燕 陶新云 吕晓琴

(南通中西医结合医院老年病科，江苏 南通 226001)

2型糖尿病合并抑郁患者中西医结合社区干预效果

包晓燕 陶新云 吕晓琴

(南通中西医结合医院老年病科，江苏 南通 226001)

目的：探讨中西医结合社区干预对2型糖尿病合并抑郁患者的临床应用效果。方法：选取我社区2014年3月～2015年12月收治的2型糖尿病合并抑郁症患者82例，按照统计学原理分为对照组和观察组(n=41)。所有患者接受常规门诊治疗时，对照组患者实行社区护理干预，观察组患者在接受社区护理干预的基础上结合中西医予以治疗，比较两组患者的糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin，HbA1c)值和临床应用效果。结果：所有患者接受护理与治疗后，抑郁评分、焦虑评分均有所降低(P<0.05)；并且观察组患者评分下降幅度明显优于对照组患者(P<0.05)；与此同时观察组患者糖化血红蛋白(HbA1c)值低于对照组患者(P<0.05)。结论：针对2型糖尿病合并抑郁症的患者，在社区护理干预的基础上联合中西医结合治疗，可以明显改善患者的心理状态，提高患者对临床护理的满意度，减轻患者的抑郁程度，有助于控制病情。

2型糖尿病合并抑郁症；中西医；社区干预

2型糖尿病患者主要是采用控制饮食与持续性的药物治疗。实际上，患者采用这样一种治疗手段，对其意志力与承受力均是一种巨大的考验，同时加上经济负担，导致2型糖尿病患者非常容易出现心理问题，抑郁是最为常见的心理问题[1]。临床研究发现，2型糖尿病患者合并抑郁的时候，会明显增加功能性残疾与糖尿病并发症的风险。因而，2型糖尿病患者合并抑郁需要予以高度的重视。本文选取我社区2014年3月-2015年12月收治的2型糖尿病合并抑郁症患者82例为研究对象，探讨中西医结合社区干预对2型糖尿病合并抑郁患者的临床应用效果。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取我社区2014年3月-2015年12月收治的2型糖尿病合并抑郁症患者82例为研究对象。其中男46例，女36例，患者年龄为58-82岁，平均年龄为63.5±3.5岁。经诊断所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准。所有患者均不存在精神病与家族病史，且均在自愿的基础上参与本次研究活动。按照统计学原理分为例数均为41例的对照组和观察组。两组患者年龄、性别、病情等临床基础资料无显著差异，可以作为对比试验进行比较。

1.2 方法

对照组：针对该组患者实行糖尿病健康教育与心理指导讲座或者是座谈，每2周展开一次，总共实行6次。讲座的内容包括糖尿病的基础性知识、饮食治疗指导、胰岛素与降糖药物的使用方法，并给予患者运动指导。同时告诉患者预防并发症的基础性措施，即糖尿病与抑郁中医饮食治疗方法。每月进行家访或者是电话随访，倾听患者的诉求。在患者治疗的时候与其进行有效的沟通，并指导患者掌握放松疗法。

观察组：观察组患者在对照组患者治疗基础上实行中西医结合治疗措施。在展开中医干预措施的时候，必须由专业人员来操作，研究人员需要协助专业人员共同完成各项操作。中医干预措施主要包含中医饮食、健身以及口服中药乌灵胶囊3粒，一日三次(浙江佐力药业股份有限公司，批准文号：国药准字 Z19990047)治疗[2-3]。在患者接受中医干预措施之前，有必要让具有健身操专业知识的教练对患者展开连续5天的动作指导，并向患者讲解健身操的功效，为患者提供录像资料，促使患者能够熟练掌握这种方法。在患者接受正式干预的时候，需要每周至少练习3次，每次练习2遍，在练习2遍后就可以休息2 min。患者需要在开始准备活动与结束的时候整理运动。一次练习的时间为45 min左右，练习6周为一个疗程。

1.3 判断指标

采用焦虑自评表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑以及抑郁情绪，算SAS、SDS的得分，超过50分以上即诊断为焦虑或者抑郁，评分越高则说明焦虑抑郁的程度越严重。并采集治疗前后早晨患者空腹血液，2500 r·min-1，离心15 min，制备血浆，采用酶联免疫吸附法测定患者的糖化血红蛋白指标。

1.4 统计学分析

所有数据采用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理，计数资料以均数±标准差(X±SD)表示，采用t检验进行分析；计量资料应用x2检验，检验结果数据P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者接受护理与治疗后，抑郁评分、焦虑评分均有所降低(P<0.05)；并且观察组患者评分下降幅度明显优于对照组患者(P<0.05)；与此同时观察组患者糖化血红蛋白(HbA1c)值低于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预效果比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

本文发现经过一段时间的干预后，如：练习健身功、八段锦、耳穴贴压、中医食疗等[4-7]。患者抑郁和焦虑症状明显改善，生活质量明显提高，并且患者血糖和糖化血红蛋白获得有效控制。在临床实践中发现，患者难以坚持运动，针对此种情况，为患者提供一种容易坚持与接受的运动方法非常重要。临床实践表明，对于该类患者展开健身操锻炼，可以放松患者的身心。在健身操锻炼的过程中，患者会将自己的不快情绪，随着运动的实施逐渐释放。与此同时，在患者治疗的时候，联合使用乌灵胶囊。乌灵胶囊对改善患者抑郁症状效果明显，药物对控制患者病情具有重要的意义。简而言之，健身操运动方法可以调节患者的身心状态，促使患者的全身肌肉处于放松，促使患者情绪放松，排除杂念，从而达到稳定和改善患者不良心理变化，消除抑郁焦虑不良情绪，协同药物治疗有效控制血糖和缓解抑郁焦虑症状。

综上所述，针对2型糖尿病合病抑郁症的患者，在社区护理干预的基础上结合中西医结合治疗，可以明显改善患者的心理状态，提高患者对临床护理的满意度，减轻患者的抑郁程度，有助于控制病情。

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2 李丽云,张力海. 健身操运动对2型糖尿病患者康复治疗的临床研究[J]. 广州中医药大学学报, 2013, 15(05): 140-143.

3 李强,王崴,陈策,等. 乌灵胶囊和西酞普兰并用治疗广泛性焦虑症[J]. 中国临床康复, 2006, 10(03): 4-5.

4 刘杏丰. 社区糖尿病患者的中西医结合护理干预[J]. 当代医学(学术版), 2008, 20(1): 106-107.

5 伍艳明,林凯玲,陈瑞芳. 八段锦锻炼结合健康教育对糖尿病亚健康状态生活质量的影响[J]. 广东医学, 2008, 9(8): 1307-1308.

6 王传学,杨林. 中西医结合社区综合干预对171例糖尿病的管理效果分析[J]. 黑龙江科学, 2014, 15(6): 31-33.

7 顾勤,滕士超,程岩,等. 中西医结合综合干预社区老年糖尿病患者44例[J]. 南京中医药大学学报, 2015, 14(2): 187-189.

Effect of integrative traditional Chinese medicine and western medicine intervention on patients with type 2 diabetes co-morbid depression in community

Bao Xiao-yan, Tao Xin-yun, Lv Xiao-qin

(Department ofGerontology, Nantong integrative of hospital of combining traditional Chinese and western medicine, Jiangsu Nantong 226001)

Objective：To explore the effects of integrative Chinese and western medicine intervention on patients with type 2 diabetes mellitus co-morbid depression in community. Methods: Totally 82 patients with type 2 diabetes mellitus and depression were chose in our community in March 2014 to December 2015. All the patients were divided into control group and observation group (n=41) according to the statistics theory. All patients in control group received routine treatment with nursing intervention, the patients in observation group were nursing intervention on the basis of combining traditional Chinese and western medicine treatment. The value of hemoglobin (HbA1c) and the clinical application effect were compared. Results: The score of depression and anxiety were significantly decreased in observation group compared with control group (P<0.05). The hemoglobin (HbA1c) in observation group was lower than the control group (P<0.05). Conclusion: For patients with type 2 diabetes mellitus co-morbid depression, on the basis of community nursing intervention, combining traditional Chinese and western medicine treatment can significantly improve the patient′s mental state and satisfaction of clinical nursing, decrease the degree of depression, help control the condition.

Type 2 diabetes disease depression; Chinese and western medicine. Community intervention

包晓燕，女，副主任医师，主要从事老年医学工作，Email：L191763760@qq.com。

2016-9-23)