张霞 大连市儿童医院 （辽宁 大连 116000）

小儿面瘫的针灸治疗效果观察

张霞 大连市儿童医院 （辽宁 大连 116000）

目的：对小儿面瘫的针灸治疗效果进行观察与分析。方法：选取小儿面瘫患者46例，遵循随机分配的分组原则将其平均分为实验组和对照组，每组患者各23例，采用针炙治疗法对实验组患者进行治疗，采用常规针刺治疗法对对照组患者进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者经过治疗后，面瘫症状均得到改善，相比于对照组，实验组患者治疗效果更加显著（p<0.05）。结论：针炙法治疗小儿面瘫，治疗效果显著，临床价值值得推广。

效果观察 针炙治疗 小儿面瘫

面瘫是一种常见的面神经麻痹症状，由中枢性运动障碍所致，临床症状主要表现为丧失或部分丧失面部表情肌群运动功能。周围性面瘫的致病机理是面神经或面神经核受损时，影响到面部运动功能障碍[1]。神经纤维瘤、脑膜感染、耳部感染、受寒是导致周围性面神经麻痹的主要原因[2]。随着人们生活方式的不断变化，小儿周围性面瘫的发病率逐年提高，不仅给患儿的生活质量带来了严重的负面影响，而且严重影响患儿的心理健康。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取小儿面瘫患者46例，其中女性患儿17例，男性患儿29例，年龄7～114个月，平均年龄（60.4±0.6）个月，病程1～27d，平均病程（13.6±1.3）d。临床症状主要表现为口角下垂（或称瘫痪面肌对侧、口角歪向病灶对侧）吹口哨、鼓腮、不能露齿、鼻唇沟变浅、角膜反射消失、装上、皱眉、不能皱额、说话不清晰、味觉障碍等。遵循随机分配的分组原则，将患者平均分为实验组和对照组，每组患者各23例。实验组与对照组患者在病程、年龄以及性别等方面的差异无统计学意义，p>0.05。

1.2 方法

采用针炙治疗法对实验组患者进行治疗。取穴：合谷、下关、翳风、迎香、地仓、颊车、四白、阳白、攒竹、丝竹空，合谷穴取健侧，其余穴位均取患，根据患儿的实际面瘫症状表现来选取针炙穴位，目赤者配晴明、人中沟歪斜者配水沟穴、鼻唇沟平坦者配迎香穴[3]。调整患儿体位至仰卧位，对患儿皮肤进行消毒处理，针炙所选取的毫针规格为0.30mm×50mm，针炙治疗共持续10d，1次/d。

采用传统针刺法对对照组患者进行治疗，患侧部位取穴：翳风、夹承浆、颧、下关，对则部位取穴合谷，其余部位取风府、百会。调整患儿体位至侧卧位，对患儿皮肤进行消毒处理，2寸30号毫针平刺百会穴，0.5寸毫针平刺风府穴，2寸30号毫针平刺其余穴位，留针时间为30分钟，治疗时间为10d，1次/d。对两组患儿的治疗效果进行对比分析。

1.3 疗效判定标准

患儿肌表情肌能够正常活动，面瘫症状消失，记为痊愈；患儿肌表情肌活动情况改善，面瘫症状得到控制，记为有效；各项诊断指标均未出现好转或加重，记为无效。总有效人数为有效例数与痊愈例数之和。

1.4 统计学处理

本实验所得出的所有数据都采用SPSS17.0软件进行处理。用x2检验来对功能和症状进行比较。当p>0.05时，差异不具有统计学意义；当p<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

本实验所选取的23例实验组患者中，痊愈16例，占总人数的69.57%，有效5例，占总人数的21.74%，无效2例，占总人数的8.69%，总有效人数21例，总有效率91.31%；本实验所选取的23例对照组患者中，痊愈11例，占总人数的47.83%，有效5例，占总人数的21.74%，无效7例，占总人数的30.43%，总有效人数16例，总有效率69.57%。两组患者在总有效率方面的指标差异有统计学意义（p<0.05）。

3.讨论

《医学入门》说：“风邪初入，反缓，正气反急，以致口眼㖞斜。”根据中医理论，面瘫疾病主要是由于风邪引起的，治疗面瘫的根本方法在于疏通经络[4]。临床医学中广泛采用中医药疗法治疗面瘫疾病。引发小儿周围性面瘫的有关因素主要是风阳上扰、肝肾不足、气血主充、素体虚弱，引发腠理不固、经气虚弱，风邪乘虚而入，扰乱气血运行，生产口眼歪斜、面部麻木[5]。针炙法的治疗目的即疏通经络，阻碍气血通畅。治疗小儿面瘫的针灸穴位主要包含外关、上关、承泣、廉泉、百会、听会、听会、瞳子髎、睛明、牵正、脾俞、鱼腰、太冲、足三里、耳门、口禾髎、颧髎、丝竹空、厉兑、坎宫、巨髎、印堂、人中、大迎、攒竹、四白、头维、太阳、合谷、承浆、颊车、地仓、迎香、阳白、下头、翳风、风池等[6]。

小儿周围性面瘫主要发生于1岁以上小儿，针炙穴位的选取方面主要分为远端选穴和局部取穴。对于急性期患者的针刺治疗，要以局部取穴为主，必要情况下可采取远近取穴相结合的方法，起到活肌肉，理气血的治疗目的。局部取穴，可疏通经络，理气血，活肌肉；远部取穴可疏导阳明经气血，肌肉得气血之充则活动自如[7]。

经研究调查发现，采用中医疗法对小儿面瘫疾病进行治疗相对于其他疗法有着很多方面的优势，部分情况下可结合中药治疗的方法进行辅助治疗，能够有效巩固针炙疗法的治疗效果，辅助治疗的目的在于扩张血管，控制感染促进患者体内微循环，促进受损神经供氧、供血，加速患者康复速度[8]。尤其是对于处于急性期的患者，辅以西医治疗，利用激素类药物促进患者炎症快速消除，为中药抗病毒奠定良好的基础。

根据本次实验的治疗结果，利用针炙治疗法对实验组患儿进行治疗，可得到91.31%总有效率，明确优于对照组69.57%的总有效率。本实验所选取的46例实验样本中均未出现病情复发病例，两组患儿在总有效率方面比较差异有统计学意义（p<0.05）。然而在对患者进行治疗的过程中，主治医师还需要注意针炙过程中各种并发症的出现，为患者提供良好的消毒处理，针灸穴位的选取的精准，尤其是在针炙面部的过程中，一旦针刺部位不准或用力过大，很容易造成血管破裂，面瘫患儿在起针后，患儿家属一定要立刻按压针孔，避免出现皮下出血现象甚至留下其他方面的后遗症。为完成针炙治疗的患者简单的护理，比如湿毛巾热散等手段，能够进一步巩固治疗效果。

综上所述，针炙法治疗小儿面瘫，治疗效果显著，临床价值值得推广。

[1] 矫承媛, 赵文华, 曹祥群. 针灸配合推拿治疗小儿面瘫临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报, 2011,5(17):211-212.

[2] 吴积良. 30例推拿按摩配合针灸治疗面瘫临床效果观察[J]. 中外医疗, 2014,7(21):131-132.

[3] 付蕾. 针灸治疗周围性面瘫的效果观察[J]. 中国当代医药, 2016,7(14):129-131.

[4] 朱月芹, 曹海波. 下关穴温针灸结合穴位注射甲钴铵治疗发病2个月后面瘫的效果观察[J]. 宁夏医科大学学报, 2013,12(5):119-120.

[5] 计冬. 探讨针灸治疗面瘫的临床疗效及效果观察[J]. 中国医疗美容, 2015,3(11):135-137.

[6] 刘国辉. 中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2015,7(21):167-168.

[7] 潘新美, 陈静. 针灸治疗周围性面瘫的护理干预要点及效果观察[J]. 药物与人, 2014,8(16):240-241.

[8] 黎明, 杨翊翔, 谢娟. 针灸在顽固性面瘫治疗中的效果观察[J]. 中国医药导报, 2012,1(8):96-97,99.

1006-6586(2017)08-0099-02

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张霞，硕士，主治中医师，中医药防治小儿病毒性疾病。