顾 琪 史明基 吉春粉 鲁 洋

（1.江苏省兴化市畜牧兽医站，江苏兴化 225700；2.江苏省兴化市动物卫生监督所，江苏兴化 225700；3.江苏省兴化市合陈畜牧兽医站，江苏兴化 225700）

奶牛皱胃变位的病因及治疗

顾 琪1史明基2吉春粉3鲁 洋3

（1.江苏省兴化市畜牧兽医站，江苏兴化 225700；2.江苏省兴化市动物卫生监督所，江苏兴化 225700；3.江苏省兴化市合陈畜牧兽医站，江苏兴化 225700）

皱胃变位即周围的正常解剖学位置改变。按其变位的方向可分为左方变位（指皱胃通过瘤胃下方移到左侧腹腔，置于瘤胃和左腹壁之间）和右方变位（指皱胃从正常的解剖位置以顺时针方向扭转到瓣胃的后上方，而置于肝脏与腹壁之间）两种类型。习惯上把左方变位称为皱胃变位，而把右方变位称为皱胃扭转。在兽医临床上，绝大多数病例是左方变位，且成年高产奶牛的发病率高，发病高峰在分娩后6周内。犊牛与公牛较少发病。

皱胃左方变位 手术治疗 滚转复位法

1 病因

1.1 皱胃弛缓

皱胃机能不良，导致皱胃扩张和充气，容易因受压而游走变位。造成皱胃弛缓的原因可包括一些营养代谢性疾病或感染性疾病，如酮 病、低钙血症、生产瘫痪、牛妊娠毒血症、子宫炎、乳腺炎、胎衣不下、消化不良，以及喂饲较多的高蛋白精料或含高水平酸性成分饲料，如玉米青贮等。此外，由于上述疾病可使病畜食欲减退，导致瘤胃体积减小，促进皱胃变位的发生。

1.2 皱胃机械性转移

妊娠子宫逐渐增大而沉重，将瘤胃从腹腔底抬高，而致皱胃向左方移位。分娩时，由于胎儿被产出，瘤胃恢复下沉，致使皱胃 被压到瘤胃与左腹壁之间。此外，爬跨、翻滚、跳跃等情况，也可能造成发病。

2 临床症状

左方变位皱胃左方变位病牛表现顽固性前胃弛缓症状，病情时好时坏，食欲减退，厌食精料，青贮饲料的采食量往往减少，多数病牛只对粗饲料 仍保留一些食欲，产奶量下降1/3～1/2。皱胃左方变位病牛多无明显的全身定状，通常排粪也较正常；或轻度的腹泻与便秘交替出现，排粪量减少，呈糊状，深绿色。随病程发展，左腹膨大，左侧肋弓突起，瘤胃蠕动音减弱或消失。在左腹听诊，能听到与瘤胃蠕动时间不一致的皱胃蠕动音。在左腹部后3个肋骨区域内叩诊（病的初期应结合听诊），可听到高亢的鼓音或典型的钢管音（类似叩击钢管的铿锵音）。在左侧肋弓下进行冲击式触诊可听到振水音（液体振荡音）。于钢管音、荡水音最明显处穿刺，可穿出酸臭气体及淡黄色混、草屑的液体，用广泛pH试纸测试，pH1～4即可确诊。更明显的症状可于最后了；肋骨后缘触到一向后隆起有弹性的大囊，于此囊后方欲部向深部触诊可触 到坚实的瘤胃。直肠检查，可发现瘤胃背囊明显右移。但皱胃左方变位这种典型症状时有时无，有部分病例症状表现时间较短，间隔时间较长。有的病牛可出现继发性酮病，呼出气和乳汁带有酮气味。

3 诊断

（l）高产母牛较为多见，多数发生在分娩之后，少数发生在产前。

（2）个别病牛有腹痛和拒食，多数病牛仍保留一些食欲，粪便稀薄或腹泻。

（3）两侧腰旁窝均不饱满，而左侧最后3个肋骨间显示膨大。

（4）检查牛乳或病牛呼出气体，可闻到酮体气味（烂苹果味），尿中出现 酮体。

（5）左侧第11肋间中部听诊，能听到与瘤胃蠕动不一致的真胃音（丁零音），叩诊含气真胃呈钢管音。必要时可作该区的穿刺检查，若抽出的胃液呈酸性反应，pH为1～4，呈棕褐色，缺乏纤毛虫等，即可证明是真胃（每次穿刺真胃的同时，都应进行瘤胃穿刺，取瘤胃液做对比）。

（6）直检发现瘤胃背囊明显右移，有时能摸到真胃。

（7）体温、呼吸、脉搏基本正常。

4 治疗

皱胃左方变位目前治疗皱胃左方变位的方法有滚转复位法和手术方法两种。滚转复位法，仅限于病程短，病情轻的病例，且成功率不高；手术疗法适用于病后的任何时期，疗效确实，是根治疗法。

4.1 手术疗法

在左腹部腰椎横突下方25～35cm，距第13肋骨6～8cm处，作一长15～20cm垂直切口；打开腹腔，暴露皱胃，导出皱胃内的气体和液体；牵拉皱胃寻找大网膜，将大网膜引至切口处，用以下方法。

整复固定方法：用10号双股缝合线，在皱胃大弯的大网膜附着部做2～3个纽扣缝合，术者掌心握缝线一端，紧贴左腹壁内侧伸向右腹底部皱胃正常位置，助手根据术者指示的相应体表位置，局部常规处理后，做一个皮肤小切口，然后用止血钳刺人到腹腔，钳夹术者掌心的缝线，将其引出腹壁外。同法引出另外的纽扣缝合线。然后术者用拳头抵住皱胃，沿左腹壁推送到瘤胃下方右侧腹底，进行整复。纠正皱胃位置后，由助手拉紧纽扣缝合线，取灭菌小纱布卷，放于皮肤小切口内，将缝线打结于纱布卷上，或用小弯针将其中一根线在皮下结缔组织及肌肉上缝合一针，将两根缝线打结，再缝合皮肤小切口。

4.2 滚转复位法

饥饿1～2d并限制饮水，使瘤胃容积缩小。使牛右侧横卧1min，将四蹄缚住。然后转成仰卧1min，随后以背部为轴心，先向左滚转 45°，回到正中，再向右滚转45°，再回到正中（左右摆幅90°）。如此来回向左 右两侧摆动若干次，每次回到正中位置时静止2～3min；将牛转为左侧横卧，使瘤胃与腹壁接触，转成俯卧后使牛站立。也可以采取左右来回摆动3～5min 后，突然停止；保持在右侧横卧状态下，用叩诊和听诊相结合的方法判断皱胃 是否已经复位。若已经复位，停止滚转；若仍未复位，再继续滚转，直至复位为止。然后让病牛缓慢转成正常卧地姿势，静卧20min后，再使牛站立。治疗过程中，适时口服缓泻剂与制酵剂，应用促反色药物和拟胆碱药物，静脉注射钙剂和口服氯化钾，以促进胃肠蠕动，加速胃肠排空，消除皱胃弛缓。若存在并发症，如酮病、乳腺炎，子宫炎等，应同时进行治疗。滚转法治疗后，让动物尽可能采食优质干草，以促进胃肠蠕动，增加瘤胃 容积，从而防止左方变位的复发。

4.3 小结

（1）早期确诊、及时手术是治疗本病的关键。皱胃右方变位用药物治疗是不能见效的，一旦确诊，必须尽早采取手术疗法。

（2）皱胃右方扭转，一般多呈顺时针方向扭转。由于皱胃充气和积液则体积逐渐增大，穿过网膜间孔，将大网膜压挤在皱胃前下方，故切开腹膜后，暗紫红色皱胃就会暴露在创口处。另外大网膜往往由于受皱胃压力过大，牵张破碎或撕裂，皱胃复位后，一定注意将网膜复位，如网膜撕裂复位后无法固定时，要用缝合法将其固定在腹膜及腹壁上，否则皱胃虽经复位，往往还会再次扭转，同样肠管也会露于网膜与腹膜间，造成肠变位或钳闭坏死。

（3）如果皱胃右方转位发生时间短，皱胃内容物较少，可以直接使皱胃复位。若病程较长，皱胃内存有大量的积液，往往无法使其复位，此时可将皱胃一部分拉出创口外，切开皱胃，放出胃内容物，使皱胃体积缩小，闭合皱胃，便于整复。

（4）术后治疗主要是消炎，防止腹膜炎的发生。可以应用抗生素，必要时可直接向腹腔内注射抗生素。可内服胃肠道消炎剂，以防止或治疗皱胃炎。注意强心补液，以迅速恢复机体抗病能力。

（5）术后应禁食2～3d，当病情开始恢复时，可投以健胃剂和前胃兴奋剂。出现食欲时应注意先给少量易消化的饲料，并逐渐增加。

5 结语

调查发现，平均有3.3%的奶牛会发生皱胃变位，产前3周到产后4周的围生期是发生此病的危险期。其中有85%表现为左方变位（left displace，LD），15%表现右方变位（right displace，RD）。文章从皱胃弛缓、机械性因素、胃壁损伤及饲养管理等方面阐述了皱胃变位的可能发病原因及可能的发病机理，从而对该病的实验室检验指标进行描述和分析，以便建立系统的诊断思路.影响奶牛真胃左方变位发生的因素有很多，从目前已有的研究中"饲料因素"尤其是高精料并缺乏优质青干草的日粮为主要饲养管理因素导致真胃弛缓，形成了发病的病理学基础，分娩应为变位的促发因素，促进弛缓的真胃从瘤胃右后下方越过腹底正中线移至左腹壁胃内异物损伤胃黏膜营养代谢性和感染性疾病以及缺乏适度运动等因素促进真胃弛缓的发生，而突发性运动为该病的诱发因素。

[1] 侯雷，高立鹏.奶牛皱胃变位的治疗技术[J].农村实用科技信息，2010，（6）：30.

[2] 王爱红，胡喜斌，杨玉平.再谈奶牛皱胃变位的诊治[J].畜牧兽医科技信息，2011，（6）：36-37.