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—— 《中国肿瘤热疗临床应用指南( 2017. V1. 1) 》( 浅部热疗)

热疗是继手术、放疗、化疗及生物治疗之后的第5种肿瘤治疗手段，亦是重要的肿瘤辅助治疗方法之一，临床应用无毒、安全，也称为绿色治疗。近年来，肿瘤热疗的应用逐渐普遍，临床治疗效果也逐渐得到肯定。为指导和规范肿瘤热疗的临床应用，中日医学科技交流协会热疗专业委员会、中华医学会放疗分会热疗专业委员会共同制定了《中国肿瘤热疗临床应用指南》，就各热疗方法的适应证、禁忌证及操作规范等进行了详细阐述。

1 适应证

(1)浅表肿瘤；(2)腔道肿瘤。

2 禁忌证

(1)加温区有明显热积聚效应的金属物；(2)恶病质；(3)严重全身感染；(4)腔道肿瘤有大而深的溃疡，管腔扭曲成角、管壁有形成瘘或出血倾向者。

3 操作程序与方法

(1)了解病情、病变部位大小、有无禁忌、进行过或正在进行哪些治疗。(2)向患者交代治疗目的、方法、注意事项及易出现的并发症。(3)让患者选择舒适体位，使其精神放松勿紧张。(4)一般采用无创测温，如计划进行有创测温，应常规行局部消毒，将测温套管刺入欲测温部位，拔出针心将测温针置入套管内固定好，再拔出套管。(5)如采用体外加温，将施用器安放适宜部位，接触型(有水袋)施用器可与皮肤接触。(6)一般瘤内温度控制在39.5～45.0 ℃，皮肤表面温度控制在39.0～43.0 ℃，不能>45 ℃，联合其他抗肿瘤治疗时温度可适当降低。欲提高瘤内温度，表皮应加水冷或风冷，以减少皮肤烫伤。(7)单独热疗时，每次加温时间为30～60 min，若治疗需要可适当延长至90 min。相邻两次传统高温(41～45 ℃)热疗间要求间隔72 h。如合并其他抗肿瘤治疗，可酌情调整温度(亚高温<41 ℃)与频次，但两次热疗至少应间隔24 h。同步放疗时，热疗应在放疗前后2 h内进行，伴随整个放射治疗过程。热疗与化疗配合时，可于化疗前后或同时进行，可用铂类、氟尿嘧啶类、紫杉类、喜树碱类、蒽环类、烷化剂、抗血管生成药物等，剂量一般等于或少于常规化疗用量，可用单药，也可联合用药。(8)加温时测温元件附在施用器表面的方法比较简单，但只能代表患者表面温度，有创测温较准确。定期检测测温元件温度准确性，以保证加温安全及达到预定温度。

(摘自“医脉通”)