闫利娟，朱 剑.洛阳市第二中医院病理科，洛阳47003；.上海兰卫医学检验所病理实验室，上海00335

肉芽肿性多血管炎临床病理特点并文献复习

闫利娟1，朱 剑2
1.洛阳市第二中医院病理科，洛阳471003；2.上海兰卫医学检验所病理实验室，上海200335

目的探讨肉芽肿性多血管炎的临床病理特点。方法 回顾性分析1例肉芽肿性多血管炎患者的临床、实验室检验及影像学特征并文献复习。结果肉芽肿性多血管炎患者胸部CT检查：双肺可见多结节状密度增高影，边界不清，密度不均，周围见毛刺及浅分叶，局部与胸膜相连；鼻窦CT检查左侧副鼻窦炎。实验室检查抗中性粒细胞核周抗体IgG型阳性（+）。鼻腔手术活检及肺穿刺活检均可见坏死及肉芽肿，肺活检局部可见血管炎改变。结论肉芽肿性多血管炎是一种累及呼吸道、肺和肾的坏死性肉芽肿性血管炎，发病率低，预后较差；及时明确诊断是治疗关键，在影像学及实验室检查尚不能明确诊断的情况下，可选择活检明确诊断。

肉芽肿性多血管炎；肉芽肿；血管炎；诊断

肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis，GPA）是一种以坏死性肉芽肿小血管炎为特征的全身性疾病，为少见的自身免疫性疾病。临床表现复杂化、多样化，早期诊断困难较大，易被误诊或漏诊，病情进展比较迅速，如得不到及时正确的治疗，病死率高。现回顾性分析本院诊断的1例GPA病例临床病理特点，并结合相关文献进行复习。

1 临床资料

患者，女性，20岁。2015年3月因“右侧胸痛超过2个月“入院，2个月前患者睡眠时突发右侧胸痛，陈发性针刺样痛，卧位明显，深呼吸和咳嗽时加重。……