赵学姝

（辽源市中心医院手足外科，吉林 辽源 136200）

四肢皮肤逆行套状撕脱伤的临床救治体会

赵学姝

（辽源市中心医院手足外科，吉林 辽源 136200）

目的探讨四肢皮肤套状撕脱伤的治疗方法及效果，为临床治疗大面积皮肤脱套伤积累经验。方法选取我院收治的四肢大面积皮肤脱套伤12例进行研究，采用吻合浅静脉；真皮下血管网皮瓣原位VSD再植与反取皮皮片VSD（即封闭式负压引流）回植的方法。结果术后最大限度保留了伤肢长度，恢复了伤肢功能，减小大面积植皮及远位被动体位皮瓣移植给患者带来的痛苦，缩短病程。结论12例患者中，撕脱皮肤全部存活9例占75%，创面全部愈合；撕脱皮肤大部分成活2例占16.7%，伴有小面积皮肤坏死，且散在，经换药后创面全部愈合。较大面积皮肤坏死仅1例占8.3%，皮瓣修复。

皮肤脱套伤；真皮下血管网皮瓣；反取皮植皮；VSD

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2011年1月至2015年1月我院收治的12例四肢皮肤套状撕脱伤患者作为研究对象，年龄在22～58岁，男性5例，女性7例。平均年龄38岁。左侧上肢3例，右侧上肢6例，左下肢1例，右下肢2例。致伤原因为：车祸伤3例，机器碾压伤6例（其中1例为热压伤），皮带绞伤3例。伤情：上肢自肘上撕脱至掌指关节水平3例，上肢自肘下撕脱至掌指关节水平3例，前臂中上段撕脱至近节指骨中段水平3例，其中2例合并尺骨骨折；下肢3例均自膝关节水平撕脱至踝关节，其中2例合并胫腓骨骨折，1例合并腓骨多发性骨折。所有患者撕脱皮肤均较完整，缺损面积较小，1例热压伤皮肤捻挫较重，3例上肢皮肤脱套伤大量泥沙污染严重，3例下肢皮肤脱套伤均大量泥沙污染严重，其余5例上肢皮肤脱套伤轻度污染。……